卷上·阅读分段3

汤（四十六岁）是肾虚精夺于里，阳失内交，阳泄为汗，肾脉循咽，元海不司收摄，冲气升腾，水液变痰，升集壅阻，而为喘促（语入经典。）夏月阴内阳外，忌寒属阳虚。究其源头，精损于先，乃阴分先亏，损及乎阳也。（惟阴中之阳虚，故肌表卫外之阳亦虚，而为汗泄。急补真阳而肌表自固。）

天真丸去黄，加鹿茸、补骨脂、紫衣胡桃肉。

李（木渎，二十一岁）男子血涌退场门已多，面色气散，冬乏藏纳，是无根失守。凶危至速。况脉小无神，医以寒降清火，希冀止血何谓。

人参 牛膝 白芍 熟地 枸杞

魏（花溪，三十五岁）胸中是清阳转旋之所，凡饥饱忧劳太过，阳气不行，则浊阴锢结，非有积聚之比，酒肉助阴聚湿，永不能愈。（此人必是贪饕）

荜茇 厚朴 茯苓 公丁香柄 茅术 米仁

许（五十岁）劳倦伤阳，失血、庸医以凉药，再伤气分之阳，指麻身痛，法当甘温。（气已属阳，再于气分分出阴阳，精细极矣。）

人参当归建中汤，去姜。

血症能用阳药。已是老气无敌。其妙在辨症明确，不似今人之动辄滋阴也。然于伤阳失血之症，再经凉药，更伤其阳，则建中更无虑其动血矣。

汪（水潭头）肾阴已怯（同一少阴耳，）心阳遇烦多动，所谓脏阴络损之血，甘以缓热，酸以固阴（少阴精血上承心阳，自尔宁静，劳心不以为烦，肾阴一怯，势必遇烦多动矣。）

熟地（炒枯，水洗一次）旱莲草 茯神 萸肉 女贞 柏子仁 柿饼炭（三钱）

张（大马坊）脉沉细，久嗽，五更阳动咳频，汗泄阳不伏藏，肾气怯也。（寅时气血注于肺，阳动而咳频，不但肺虚矣，下元不固冲气，使然。）

茯苓 甜桂枝 炙草 五味子

每见肺虚气弱之人，凡遇秋冬晓寒，即重茵叠被，不任霜寒肃降之气，咳逆不已，此内伤兼外因也。若阳动即咳，乃应时冲逆，不必秋冬也。

詹（衢州，四十三岁）阅开列病原，肾精内损，心神不敛，脏阴不主内守，阳浮散漫不交（不过阳不恋阴四字出自有笔人，便云脏阴不主内守，阳浮散漫不交，意新词湛。）中年未老先衰，内伤脏真，心事情欲为多，问后嗣繁衍，绝欲保真，胜于日尝草木。

九制大熟地 人参 金箔 石菖蒲 远志肉 茯神 生白龙骨 生益智

红枣蜜丸。

吴（东山，二十七岁）频失血已伤阴，冬至后脉弦，属不藏，是肾阴不足，虚浮热气之升。戒酒节欲，勿日奔驰，可免春深反复。（细腻风光。）

六味去丹泽，加龟腹版心、清阿胶、天冬、秋石。

脏真无日不宜深藏，故曰脏也。冬至更是万物归根之候，弦脉为春深发升之象，先时而见，恐当时反不能见矣，故曰不藏。

邵（杭州，三十六岁）寇宗桑螵蛸散，温固下窍，佐以宁静，以阳之动，既有齿痛热升，理阴药和阳摄阴（锁阳一味锁住阳气，以入阴而不令上越耳。）

荜茇 厚朴 茯苓 公丁香柄 茅术 米仁

蜜丸。

阳气动，即浮升散越而不能摄阴。须充沛阴分，俾阳内交而根据恋，则阳入阴中而和阳，即是摄阴矣。

李（横街，十九岁）精滑无梦，咳涎常呕，乃肾不摄纳，肺药无用（直截了当）。

人参条 紫胡桃肉 人乳粉 坎气(漂洁) 茯苓 五味子

江（章莲荡，二十二岁）惊恐内动肝肾，真阴不旺，阳失偶而浮越，下虚上实，过劳有厥仆之累。

熟地 龟板 天冬 白芍 萸肉 锁阳 归身 黄柏

蜜丸。

徐（五十六岁）眼胞上下脾肾之脉循行，垂不开阖，太阴脾脉已倦，甘补多用为宜。

蒸于术 枸杞 桂元 归身 黄芪 炙草 煨木香 浙菊花

周（十八岁）能食胃和，后天颇好，视形神及脉，非中年沛充，乃先天禀薄而然。冬寒宜藏密，且缓夜坐勤读。

六味加石人乳粉，蜜丸。

张（茜泾，三十七岁）三疟已十三个月，汗多不解，骨节痛极，气短嗳噫，四肢麻，凡气伤日久，必固其阳（立方周密）。

人参 炒蜀漆 生左牡蛎 桂枝 淡熟 川附子 五花生龙骨 老生姜 南枣肉

林（线香桥，二十七岁）阴火扰动精走，用滋肾丸（以知柏泻之，）每服三钱。

郭（谈家巷）凡滋味食下不化，嗳出不变气味，盖在地所产梁肉成形者，皆阴类。宜食飞翔之物，以质轻无油膘浊凝。医用妙香，谓香能醒脾，不致燥烈伤肾（此本乎天者亲上，本乎地者亲下，自然之理，格物之功深矣。）

人参 茯苓 茯神 石菖蒲 檀香末 生益智

朱（临顿路）精血空隙在下，有形既去难生，但阴中之阳虚，桂附辛热刚猛，即犯劫阴燥肾，此温字。（温字洗剔精义。盖温剂总以柔阳立法，）若春阳聚，万象发生，以有形精血，身中固生气耳。

淡苁蓉 桑螵蛸 炒黑大茴香 锁阳 生菟丝子粉

顾（三十二岁）气候渐冷，冬至收藏，阳浮气泛，嗽甚哕多，前议柔药固肾方不谬，早上仍用，不宜更张。佐以镇胃安脾，中流有砥柱，溃决逆行之势，可望安澜。晚餐宜早，逾时用冬白术三钱，大黄精五钱，煎服（先固下继填中，治法井井，舍此无他法矣。）

钱（娄门，十七岁）少年面色青黄，脉小无神，自幼频有呕吐，是后天饮食寒暄，致中气不足，咳嗽非外感，不宜散泄。小建中汤法主之（老笔纷披）。

李（三十二岁）喜寒为实，喜暧为虚，冲气逆干则呛，粘涎着于喉间，是肾精内怯，气不摄固于下元矣。肾脏水中有火，是为生气，当此壮年，脉细不附骨（即是虚脉无根，）其禀质之薄显然。（精能化气，精充者气自归根，肾精怯水不化精而成粘涎，阴火上逼而呛痰亦粘矣。）

紫河车 紫衣胡桃 五味子 云茯苓 枸杞 人参 沙苑 黄柏(盐水炒) 秋石

捣丸。

薛（范壮前，八十岁）禀阳刚之质，色厉声壮，迩来两月，肠红色深浓浊，卧醒咯痰已久，肺热下移于肠，肠络得热而泄，自言粪燥越日，金水源燥，因迫动血（了如指掌，上下一贯。）

大生地 柿饼灰 生白芍 淡天冬 侧柏叶

孙（三十四岁）内损精血，有形难复，淹淹年岁，非医药功能，病中安谷如饥，后天生气未惫，若究医药，必温煦血肉有情，有裨身中血气。冬春用天真丸（冬春二字最有斟酌。）

病中安谷知饥，阴损尚未及阳可知。先天精气虽损，犹赖后天水谷之精气以荫，治虚损必以脾胃为先务也。

朱（唐市，三十一岁）农人冷雨淋身，在夏天暴冷暴热，原非大症，木鳖有毒，石膏清散，攻攒触之气闭塞，咳久咽痛，轻剂取气，开其上壅。若药味重力不在肺（上焦之药宜轻，所谓轻药轻用，取其气轻味薄，不但分两轻也。）

射干 生草 牛蒡 麻黄 米仁 嫩苏叶

朱 形瘦虚数之脉，血屡次发，痰嗽不止，此非肺咳，乃血去阴伤，阴火如电烁而致咳。如日进清肺降气消痰，则内损不起矣。（阴火如电烁，最为驳劣难当，注射脏腑，最易烁肺金，焉得不咳。）

都气法去丹泽，加脊髓、芡实、莲肉。

李（二十六岁）壮年形瘦肌减，自述无因滑泄，长夏内阴不生旺而失血，显然阴虚，窍隧不固。大忌劳力奔走。虽在经营，当诸事慎养，身心调理之恙，不取药之寒热攻病也（阴虚之人略加劳力奔走，阳即上升，阴火即载血上溢矣。）

桑螵蛸散

陈（乍浦，五十岁）咽食物有形不觉痛，若咽水必有阻塞，此内应肺之气分，肺象空悬，主呼出之气，气窒生热，法当清肃气分。（辨症极细切，都是气分药。）

连翘心 滑石块 大力子 生甘草 南花粉 枇杷叶

张（六十四岁）有年仍操持经营，烦冗营伤，心痛引脊。医用附子痛甚，知不宜刚猛迅走之药。

茯苓桂枝汤去芍

《金匮》虽有心痛彻背，背痛彻心，用乌头附子辛热药治法。然必细审气分虚寒，不在营血，方可直施无忌。若病在营分，燥伤阴矣。

朱（二十二岁）夏热秋燥，伤于气分，胸痞多嗳，大便燥结，凡上燥清肺，不取沉腻滋降（一病到手，先分明在气在血，名手过人处因此。）

大沙参 玉竹 苏子 桑叶 麦冬汁 蜜炒橘红

管（三十二岁）积劳气逆，肝胆热升，咯血胶痰，既有是恙，务宜戒酒勿劳。药用和肝胃之阳，阳和气顺，胸胁痛自已。（劳者气必上逆，劳字两火在上，即君相二火上升也，故用药下行之品居多，和肝胃之阳则气自顺下。）

桃仁 丹皮 钩藤 山楂 栀皮 金斛 茯苓 麻仁

翁（四十四岁）夏月露宿，冷湿下入阴络，少腹坚凝有形，两傍筋绊牵引，自述梦遗。然有形固结，非补助之症，当与结疝同治，乃络中病（治法平正通达。）

南木香 穿山甲 金铃子 橘核 延胡 莪术 麝香

葱白汁丸。

沈（四十岁）几年失血，继而久嗽，乃内损之咳，痰多治嗽无用，已失音嘶响，损象何疑（纯粹以精。）

黄精 白芨 米仁 茯苓

四味熬膏，早服牛乳一杯。

陈（六十四岁）据述三年前因怒寒热卧床（即动少阳相火）继而痰嗽，至今饮食如常，嗽病不愈。

思人左升太过，则右降不及，况花甲以外，下元必虚，龙相上窜，嗽焉得愈？古人谓老年久嗽，皆从肝肾主议，不当消痰清燥，议用都气丸加角沉香、紫衣胡桃肉（胃脉从头走足，胃气一走膀胱，一走大肠，皆从下行者也。肝火上升，肺气即不肃降，不论外感内伤，总由气逆为多，收摄固是正治。）

叶（皋桥，五十一岁）过劳瘀从上下溢，胸闷格呕，先以辛润宣通血中之气（血上下溢，血中之气不畅达矣。治法极佳。）

炒桃仁 降香末 茯苓 苏子 大麻仁 蜜炒橘红

顾 向年操持劳心，心阳动上亢，挟肝胆相火，肾中龙火自至。阴藏之火，直上巅顶，贯串诸窍。由情志内动而来，不比外受六淫客邪之变火，医药如凉药清肺不效，改投引火归源以治肾。诊脉坚而搏指，温下滋补，决不相投，仿东垣王善甫法，用滋肾丸（此古人调摄所以必要清心寡欲也。）

叶（东山，五十岁）酒肉生热，因湿变痰，忧愁思虑，气郁助火，皆令老年中焦格拒阻食，姜半之辛（笔势展拓）开，蒌、连之苦降，即古人痰因气窒，降气为先。痰为热生，清火为要。但苦辛泄降，多进克伐，亦非中年以后，仅博目前之效。议不伤胃气，冬月可久用者。（有形无形交伤，中气克消，固不可滋补，亦非宜。惟选甘寒养胃，略带辛凉，以宣郁火，既不伤胃，又可久服，令中焦渐和，窒塞潜通，何其巧也。）

甜北梨汁（五斤）莱菔汁（五斤）

和匀熬膏。

痰是身中津液所结，未结以前，津液为至宝，既结以后，浊滞为腐秽。病至津枯液涸，惟有气火上升逼烁，则干枯立至，犹幸有痰饮以滋养也。养火须以添油，辛凉滋豁，甘寒养胃，立法于无过之地，非名手不办。

郭（四十岁）咽中气阻至脘，物与气触则呕，病及一年，大便由渐窒塞。夫气降通行，全在乎肺，气阻必津液不流，上枯下燥，肺在上焦主气，当清气分之燥。（诸气郁，皆属于肺之燥。咽中气阻，独责诸肺波澜老成。）

枇杷叶 土蒌皮 桑叶 赤苏子 苦杏仁 黑山栀

王 禀质阳亢阴虚，频年客途粤土，南方地薄，阳气升泄，失血咳嗽，形寒火升盗汗，皆是阴损阳不内入交偶。医见嗽治肺，必延绵入凶（火升者必形寒。盖阳气横散，手足遍体皆温。若火升巅顶，不得温煦肢末，故必形寒。）

熟地 芡实 五味 茯神 建莲 炒山药

侯（四十二岁）痰饮留伏而发，最详金匮玉函。仲景必分内外，以内饮治肾，外饮治脾。更出总括一论，谓饮邪当以温药和之。忆越数年举发，春夏秋之时，此因时寒暄感触致病，今屡发反频，势甚于昔，乃男子中年以后，下元渐衰也（痰为火结，饮属阴邪。盖内寒之人真阳不能鼓动营运，水饮即为留着，且肾虚水泛最易成饮，故必以温药和之。）

都气丸加坎气、胡桃肉。

庄（长顺布行，二十九岁）开列病原，是精腐于下，系肾脏阴中之阳虚。凡肾火内藏真阳，喜温煦则生阳自充（肾脏阴中之阳，所以煦养真精，不便腐者。）若以姜、桂、乌、附燥热，斯燥伤肾矣（温是春升之气，万物发生燥热则如夏日之刚烈，秋阳之肃杀，煎熬血液，反涸本真，所以不可轻投也。）

鹿尾 大茴 苁蓉 菟丝 羊肾 云苓 巴戟 归身 骨脂 韭子 蛇床子

杨（三十岁）三疟是邪在阴而发，自秋入冬，寒热悠悠忽忽，自述烦劳必心胸痞胀，凡劳则伤阳，议以温养营分，亦托邪一法（托邪藉乎温养营分，亦固正以祛邪也。）

人参 归身 桂心 茯苓 炙甘草 炒黑蜀漆 老生姜 南枣肉

戈（三十七岁）夺精阴损，不肯生聚，致肾中龙火，如电光闪烁，庸医以喉痛音哑咳嗽，愈用寒凉清火强降，亦如倾盆大雨而电闪更炽耳。凡肾脉上循喉咙，萦于舌下，诸络贯通，出乎耳窍，必得阴中五液上涵，龙光不得上射冲搏。况在冬月，气宜潜藏，下乏把握失藏，春半阳升必加重，夏半阴不能生危矣。（虚痨至此已极情尽致，更有何法以图全耶？虽不出方，大义可知矣）

天地生生不已，气机无一息之停。人禀阴阳五行之秀，与天地生气，息息相通，脉脉相贯。全赖精气神充旺，协议而化，以生以续，相寻不已。若精气内夺，生机断矣。于气化何尤。

钱（十二岁）痫厥昏迷日发，自言脐下少腹中痛，此稚年阴弱，偶尔异形异声，致惊气入肝，厥阴冲气，乱其神识，遂令卒倒无知（酸以敛魂，苦以清心，宁神，辛以开结行痰，温以通阳泄浊。）

乌梅肉 川连 白芍 川椒 干姜 桂枝

杨（三十三岁）产后十五年，不得孕育，瘕聚心痛气冲，乃冲脉受病。久则未易图速功（泄浊消滞，温下通阳，用攻法。）

南山楂 茯苓 莪术 香附 炒小茴香 葱白

马（三十二岁）巅顶腹痛，溺淋便难。

龙荟丸（二钱）

此肝火闭结，逆乘横行肆虐之症。

陈（六十三岁）三疟是邪入阴经，缘年力向衰，少阴肾怯。（擒住少阴便有把握。）夏秋间所受暑热风湿，由募原陷于入里（步步着实。）交冬气冷收肃，藏阳之乡，反为邪踞，正气内入，与邪相触，因其道路行远至三日，遇而后发。凡邪从汗解，为阳邪入腑可下。今邪留阴经，络脉之中，发渐日迟，邪留劫铄五液，令人延缠日月，消铄肌肉。盖四时气候更迁，使人身维续生真，彼草木微长，焉得搜剔（笔致风神，俱臻绝顶超妙。）留络伏邪，必须春半阳升丕振，留伏无藏匿之地（除病根虽在将来，而眼前亦须善于调摄，占好地步，此之谓丝丝入筘。）今日之要，避忌暴寒，戒食腥浊，胃不受伤，不致变病（致病之由，藏病之地，发病之机，病缠之累，历历如绘。病情与笔力俱深入显出，其治法须俟天地大气升泄，方能借势铲除，乘势待时，事半功倍。凡事皆然，宁医理独不由此？）

生牡蛎 黄柏 清阿胶 甜桂枝 北细辛 寒水石

病深用药亦深。

王（六十四岁）平日驱驰任劳，由脊背痛引胁肋，及左肩胛屈曲至指末，久延麻木。凡背部乃阳气游行之所，久劳阳疏，风邪由经入络，肝为风藏，血伤邪乘，因气不充，交夜入阴痛加，阳气衰微，阴邪犯阳。考古东垣。（阳气本能生血，阳气兼能护血摄血，今久劳阳伤，既不能生血，又不能护血，以御邪。内风既动，潜致阴邪犯阳，安得不痛？）制

舒经汤

陈（南城下，五十岁）海风入喉，侵肺久着，散之无用，议缓逐以通上窍（药味俱轻扬上泛，丸则不失缓逐之义。）

马勃 射干 蝉衣 麻黄

为末，以葶苈子五钱，大枣十个，煎水泛丸。

金（关上，四十九岁）凡痞胀治在气，燥实治在血，四者全见，攻之宜急。此症肝络少血，木火气上膈而痛，辛润柔降，得以止痛，通大便。厥是肝阳化风，燥升受热，动怒必来，不在医药中事（燥居六气之一，火就燥，燥气上升，致木火之热上膈而痛，不可不知治法。）

芝麻 柏子仁 天冬 生地 苏子

姚（曹家巷，四十四岁）心腹如焚，（阳结于内）肌腠寒冷，知饥不甘纳食，大便久溏，此属劳怯（阳结于上则中下虚寒。）医案见嗽，清肺清热，损者愈损，未必用药能除病（病者到此地位，医者无可奈何，只得出此方矣）

黄精 白芨 米仁 炙草

曹 疟热攻络，络血涌逆，胁痛咳嗽（此是疟止后见症。）液被疟伤，阳升入巅为头痛，络病在表里之间，攻之不肯散，搜血分留邪伏热（疟热太峻，火炽烁津，而逼血上溢。络病在表里之间，一句，指示迷途。）

生鳖甲 炒桃仁 知母 丹皮 鲜生地 寒水石

搜血分留邪伏热，真水清石见之用药，刀刀见血。

葛（东山，七岁）成浆必藉热蒸湿气（此是痘后见症。）痘前发惊，是痘毒由血脉而出，乃常有事，牛黄大苦大寒，直入心胞。若因时气未解，古人谓用之如油入面，反令内结，数月语言不灵，热气胶痰，蒙蔽膻中清气（痘惊为痘毒由血脉而出之机，不得以幼科惊风论也。）

远志 石菖蒲 天竺黄 金箔 胆星 川连 银箔 麝香 冰片

蜜丸，重五分。

杨 夏季暑湿，必入气分，谓二邪亦是一股气。同气相感，如泄泻溲少，皆湿郁阻气，以六和汤、甘露饮，有凭可证之方。已后不分气血。凉热互进，气分之邪，引之入血，此亦如五胡乱华，贤如温祖，难救神州陆沉（气分之邪仍从气分宣泄，末二句必有所指，非王即薛也。）

杏仁 蔻仁 大麦仁 米仁 浙苓 橘红 佩兰叶

程（六十二岁）形神衰，食物减，是积劳气伤，甘温益气，可以醒复。男子六旬，下元固虚，若胃口日疲，地味浊阴，反伤中和。

异功散

汪 长夏湿气，主伤脾胃中阳，湿是阴浊之气，不饥泄泻，湿滞气阻，升降不利，咳声震动而血溢。医知风寒火颇多，而明暑湿燥绝少，愈治愈穷，茫茫无效。到吴已易三方，病减及半，推原和中为要（病是因湿致血，但宣气滞不必顾血，而血自已，此治病求其本者。）

生谷芽 茯苓 白芍 炙草 米仁 北沙参

药味清和，治湿不致燥烈动血。

钱（信心巷，四十三岁）肾精内夺，骨痿肉消，溺溲不禁如淋，大便不爽，气注精关，液枯窍阻（施泄无度，真气下注走熟，精随气泄，精关不收不固，溺溲如淋，骨髓不充，自当骨痿肉消。）有形既去，草木不能生精血，莫若取血气填进冲任之脉络，必多服久进，肾液默生，可保身命。（语有斤两，惯用房术之人，逼勒脏腑之气，尽注阳道，病中不痿，临危方倒。）

河车、人乳炼膏，煎参汤送。

齐（四十八岁）四五月暴暖，雨湿泄泻，是劳烦气弱，易受时令之气。今见症脾胃不和，乃长夏热泄元气，胃津伤，口必不辨五味（以缩脾饮加减。）

人参 砂仁 桔梗 米仁 乌梅 白蔻仁 橘红 谷芽

章（水关桥，四十九岁）病患说咳嗽四年，每着枕必咳，寐熟乃已，此肾虚气冲上犯。医见嗽治肺，延及跗肿，阴囊皆浮，阴水散漫，阳乏开阖，都属肺药之害（讲到阳气开阖，才大心细）

严氏肾气汤

阳气有开有阖，气即流运宣通。盖少阳为枢，少阴亦为枢。至于阳泛开阖，不但阳微，少阴亦亏损。肾既不能化气，更以肺药损真，故独宜于（济生）肾气汤也。

沈（三十三岁）初春时候尚冷，水涸开湖。挑脚劳力，居于寒湿冷处，是脱力内伤，气弱嗽加，寒热，大忌发散清肺（发散清肺，治嗽不误，杀许多人耶。）

小建中汤

俞（齐门，二十八岁）气自少腹攻至心下则痛，气渐下归而散。问惊恐为病，由肝肾之厥逆。

仲景厥阴例，不以纯刚（法宗《金匮》酸收辛开苦降。）

乌梅 白芨 川椒 川楝 桂枝 淡干姜

沈（三十五岁）此嗽是支脉结饮。治肺无益，近日嗔怒呕气，寒热一月，汗多不渴，舌淡白，身痛偏左，咽痒必咳（支脉结饮，用清润法，不用辛通，恐逼成燥烁耳。）

玉竹 大沙参 米仁 生草 扁豆 茯苓

金（枚墩，二十四岁）瘦人易燥偏热，养胃阴，和肝阳，可以久服（养胃阴即所以和肝阳，不分两段）

大生地 清阿胶 淡天冬 北沙参 麻仁 白芍

尤（齐门，四十三岁）胸中属身半以上，是阳气流行之所。据说偶然阻塞，嗳气可爽，医药全以萸地滋腻血药，况中年劳形，亦主伤气（病属气伤，不用辛温通补，而以松润调达，治法迥出恒流，中含妙义。）

早服桑麻丸，夜服威喜丸。

凡经络之气，必藉津液以流行。液充则利，津枯则气必涩滞。他人调气，总辛燥以开通，惟天翁深知气藉血行，故每用充养津液，略加宣滞以利气。

胡（二十二岁）肾虚遗精，上年秋冬用填阴固摄而效，自交春夏遗发，吞酸不饥，痰多呕吐。显然胃逆热郁，且以清理（肾为胃之关，关内空虚，浊阳上逆，胃亦气逆，郁热下损及中之类）

川连 桔梗 广藿梗 薏苡仁 橘白 白蔻仁

向有遗病，已用填阴固摄而效。今交春夏遗发，吞酸不饥，此阳明感挟湿热，热气失宣，蒸痰呕吐，与前症是两截，阅方便见。

曹（三十四岁）痛久必留瘀聚，屡次反复，以辛通入络。

桃仁 归须 麻仁 柏子仁 降香汁

凡痛必在络脉，痛久瘀聚，亦必入络。治络主以辛通，方能入其中以疏达。

汪（三十三岁）肝血内乏，则阴虚于下，阳愈上冒，变风化燥。凡脚气筋挛骨痛，无脂液濡养，春夏阳浮举发，最是阳不入交于阴，必上及诸清窍，目痛头岑（阳为动物，不恋下即窜上矣，）坐不得寐。治宜润燥养津，引阳下降（阳不入阴，则在下既不能蒸化脂液、濡养筋骨，是以浮阳上冒，蒙及清窍，引阳下降，两得之矣。）

鲜生地 淡天冬 清阿胶 大麻仁 柏子仁 肥知母

始也，以阴虚不能恋阳，继也，以阳升不能生阴，总归于阴阳两虚耳。

养液药中佐以苦降，所以引阳下归也。（此人胃气尚完，故能进此等甘寒之药。）

孙（五十九岁）食入气冲，痰升阻塞咽干，此为反胃。病根起于久积烦劳，壮盛不觉，及气血已衰有年，人恒有此症，未见医愈，自能身心安逸。（安其形症，以养其神而降其火也。）可望久延年月（烦劳之人无不伤气伤阳，根蒂不固，惹动真火上逆，有升无降，故反胃也。）

黑栀 半夏 橘红 茯苓 金斛 竹沥（一两）姜汁（三分）

此方祛消痰饮，佐以清火。

丁（四十八岁）平日酒肉浊物助阴，脘中凝结有形，此皆阳气流行之所。仲景陷胸泻心皆治痞结，谓外邪内陷治法，今是内伤，与阳气邪结异例。

荜茇 良姜 乌药 川乌 红豆蔻 香附 茯苓

一派辛温助阳行气，驱阴浊而破散凝结。

邓（二十七岁）精损在下，奇经久空，阳维脉络空隙，寒热已历几月，相沿日久，渐干中焦，能食仍有痞闷便溏，阴伤已入阳位，是虚损大症。俗医无知，惟有寒热滋降而已（下损不得过脾，阴损及阳，已逾中焦矣。法在不治，尚幸能耐温燥。）

人参 麋茸 生菟丝子 炒黑川椒 茯苓 炒黑茴香

阳维阴维二脉，主维系周身阴阳相续于不息之途，则营卫流行，血脉贯通，循环无已，阴阳交纽不撒。若二脉空隙，则阴阳将不相联属，寒热交作，元气散越矣。

王（十八岁）真阴未充，冬失藏聚，春阳初动，阴火内灼，成疡溃脓，更伤血液，此咳乃浮阳上熏之气。日晡及暮，神烦不宁，治在少阴（血液亦真阴之辅，既不藏聚，而阴火铄精，复以溃脓，而更伤血液。下焦既乏，安得不重剂滋坚阴分。）

乌胶 龟腹板心 黄柏 天冬 川石斛 生地

纯阴无阳之药，为其人火燥铄金也。

张（三十一岁）单单腹大，按之软，吸吸有声（是乃湿热，不是寒凝。）问二便不爽，平日嗜饮聚湿变热，蟠聚脾胃。盖湿伤太阴，热起阳明，湿本热标。（湿伤太阴，热起阳明，指明令人豁然。）

绵茵陈 茯苓皮 金斛 大腹皮 晚蚕砂 寒水石

胀因湿热停住蟠聚，当从湿热例治。用药灵巧，不得概用温补肾气法也。

沈（二十九岁）男子左血右气，左麻木，血虚生风，延右面颊，及阳明脉矣。以辛甘血药理血中之气（此血热生风之症。）

枸杞 菊花 刺蒺藜 桑寄生

蜜丸。

李（二十八岁）酸梅泄气伤中，阳升失血，议养胃阴。

生白扁豆 肥白知母 生甘草 麦门冬 甜北沙参

酸主收敛，但过助木气，则肝强肆横，转主疏泄中气，木来侮土，胃血不宁而涌泄矣。议养胃阴，既足供木之吸取，兼以生血滋肺，而木有所制。

徐（醋库巷）年多下元自馁，气少固纳，凡辛能入肾，辛甘润药颇效，阴中之阳气，由阳明脉上及鼻中，当以酸易辛为静药（阴中气浊，此症必是独觉鼻中有秽气难耐也。故以酸易辛收之。）

紫胡桃 萸肉 五味 茯苓 锁阳 补骨脂 青盐丸

既以酸咸下降收束，又以锁阳锁住阳气。盖阴中之阳，乃是下元真火，本宜潜伏，不可上炎也。

汪 夏湿化热，清肃气分，已愈七八，湿解渐燥，乃有胜则复（敏捷，）胃津未壮，食味不美，生津当以甘凉，如《金匮》麦门冬汤（细玩如字，不必指定麦门冬汤为板方也。）

湿气甫解，即虑燥胜，心源活泼，呆钝人何从下手。

宋（五十岁）《内经》曰∶中气不足，溲便为变。不饥口苦，脾阳不得旋转，营运胃津，脉络久已呆钝，乃劳伤气分，暑邪虚实药中，议缩脾饮（脾挟湿热则缓大弛长，不司旋转，缩之以甘补酸收，辛开淡渗。则健运矣。）

人参 广皮 乌梅肉 煨姜 益智仁 茯苓

张（四十九岁）平昔劳形伤阳，遭悲忧内损脏阴，致十二经脉逆乱，气血混淆，前后痛欲捶摩，喜其动稍得流行耳。寝食不安，用药焉能去病，悲伤郁伤，先以心营肺卫立法（七情动中，营卫皆为阻逆，心营肺卫兼理，清宁其神明之主也，药味更须着意。）

川贝 枇杷叶 松子仁 柏子仁 苏子 麻仁

病至经脉逆乱，气血混淆，医从何处着手。先以心营肺卫，乃理其气血之本，君主安十二官皆宁也。示后人以下手之法。

此病是先伤阳，继伤阴，方药并不以重剂阴阳并补，先理心营肺卫，调其逆乱之经络，混淆之气血，初看似乎迂远，细想知先宁君主而后再用调补，治病有法。