论阴证咳（一作吃）逆

论阴证咳（一作吃）逆

（许学士退阴与正元同煎，以治阴证咳逆） 夫逆病咳逆，火炎上使阴气不内也。阴气者，即吸入之阴气也。阴证内寒，与吸入之阴 同类 逆者，胃热失下也。阴气先绝，阳气后亦将竭，火独炎上，逆出阴气而为咳逆也。阴证者， 内已伏阴，阴气太甚，肾水擅权，肝气不生，胃火已病，丁火又消，所有游行相火，寒邪迫 而萃集于胸中，亦欲尽也。故令人发躁，大渴引饮，并去盖覆，病患独觉热，他人按执之， 身体肌肉骨髓血脉皆寒。此火即无根之火也，故用丁香、干姜之类热药温胃，其火自下，咳 逆方止。非若凉膈、泻心，以治阳证，自上而下，泻退其火，阴气乃生。阴证咳逆，从呕哕 而生，胃寒呕哕不已，咳逆继之，其声怏怅连续不已，声末而作咳逆，古人云烦冤是也。烦 冤者，有情不能诉，有怀不能吐，故为怏怅，唯阴证阳脱而咳逆者，其状似之。阳证咳逆， 内热与上热相接，咳逆止在喉中；阴证咳逆，呕从内出，或先作去声，或与去声相并而至喉 中，故用温胃益肺之药主之。中既温，天五之气与残火自下，又与胃中温药相接，变而阳气 生也。殆无异丧家之人，遑遑无根据，契昔挽留，故都是反与相并立而干成其事，阴气始退， 阳气渐生，脉亦从之而得以获生也。 《灵苑》治阴咳逆，匀气散 川乌头（尖者三个，炮制，去皮脐） 上为细末，每服二钱，黑豆二十一粒，糖沙鸡头入大水一盏，同煎至六分，承热细细饮之。 《本事》治阴毒吃逆。 川乌头 干姜 附子（俱炮） 肉桂 芍药 甘草（炙） 半夏 吴茱萸 陈皮 大黄 上各等分，为末。每服一钱，水一盏，生姜三五片，煎至七分，去浊滓取清，热呷。

论阴证发热

《活人》云∶发热恶寒者，太阴也；身热汗出 然者，阳明也；脉细头痛呕而发热 问∶阴证有发热者，何也？ 答曰∶太阴、厥阴皆不发热，只少阴有发热二条，仲景谓之反发热也。少阴始得之，发 热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。少阴病下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉不出者，通脉四逆 汤主之。断云∶大抵阴证发热，终是不同，须脉沉细，或下利，手足厥。另有阴躁发热，欲 坐井中一条。此例当在少阴条下。 仲景云∶吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥逆，四逆汤主之。又云∶吐利，小便 复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。病发热头痛，身体不痛疼，当 救里，四逆汤主之。下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。大汗出，热不去 ，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。

论阴证大便秘

阴阳二结，寒热不同，为躁一也。盛暑烁金，严冬凝海是也。 举阳证经云∶其脉浮而数，能食不大便者，此为实，名阳结；其脉沉而迟，不 能食 ，宜理中丸主之。叔和云∶弦冷肠中结。洁古云∶脉沉弦，不能食而不大便，则为阴冷结也

论阴脉小便不通

举阳证 假令阳病者，太阳之标不解，复入于本，发热恶寒而渴，五苓散主之。 是湿热在下，故令秘而不通。余证不通者，随经而治之。若阴证不通者，脉迟细，浮中沉不一， 阴气已盛，阳气欲绝，小盒饭自利，而色白反不通者，阴无以化，凝泣枯涸，如水之结冰， 津液不行，故闭而不通也，当用热药主之。阴得阳而化，津液乃行，所以便也。大不可用利 小便之药利之，四逆汤加茯苓是也，与仲阳硫黄丁香豆蔻散，内有滑石同意。大抵非茯苓、 滑石二药利小便也，盖二味引热药下行，不入他经，为效速也。 经云∶阳明中寒者不能食，小便不利，手足然 汗出，欲作痼瘕，即是中寒，与此同意 。《 曰∶肾主大小二便难。阴阳二证，在其中矣！ 成无己云∶阴阳相杂为之和，阴阳相离为之结。火亦有下收字处，以其心虚也。 仲景真武汤加减例云∶小便自利者，去茯苓一味。四逆散加减法∶小便不利者，加茯苓 。小柴胡加减法，小便不利者，加茯苓。（《活人》云∶阴证腹痛，小便不利者，真武汤也。） 《活人》云∶若阴证加以小便不通，及阴事缩入小腹，绞痛欲死者，更以脐下二寸石门 穴，大假急灸之，仍须与返阴丹、当归四逆加吴茱萸生姜汤，慎勿与寻常利小便药也。寻常利小 便药，多用冷滑之剂。此是阴毒瓦斯在小腹所致也，当知。 仲景风湿相搏，骨节疼烦，不得屈伸，近则痛转剧，汗出短气，小便不便，恶风不欲去 衣，或身肿者，甘草附子汤主之。 海藏云∶加茯苓尤佳。发汗病不解，反恶寒者，虚也，芍药甘 海藏云∶加大黄 尤佳。若腹痛者，尤宜此汤。仲景云∶阳明中寒者不能食，小便不利 ，手足 然汗出，欲作痼瘕，即是中寒也。