论阴证躁不躁死生二脉

论阴证躁不躁死生二脉

阴证阳从内消，服温热药烦躁极甚，发渴欲饮，是将汗也，人不识此，反以为热，误矣 ！热 上冲胸，服温热药烦躁少宁，反不欲饮，中得和也。人若识此，续汤不已愈矣！一则始病不 躁，药而躁，脉当浮之实大，阳气充也。手足温和则生；若浮之损小，阳气走也，手足厥逆 则死。一则始病躁，药而不躁，脉沉之实大，阳气回也。手足温和则生；沉之损小，阳气消 也，手足厥逆则死。二证服温热药，阳气不能充与不能回者，经云∶责其无火也。 问∶下之，而其脉反大者，何也？ 答云∶下之而脉小者，理所当然。小犹可生，生之则易。仲景云∶下之而脉反大者，虚 也， 阳将走而变。医若不识而复下之，则气消而成大阴矣！亦有阴躁发热不止，大渴欲饮冷，热 上冲胸，火独炎上，亦将尽也。以阴遍身皆寒，惟存胸中火，阴独持权，不相管辖，迫而至 此，与下之而脉大同意。下之脉大，别不见热处，阴躁发热，但脉小耳！一则见脉不见证， 一则见证不见脉。又经云∶下利脉大者，虚也，以其强下之故也。设脉浮革，固卤肠鸣者， 属当归四逆汤。革为寒，寒虚相搏则肠鸣。 发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。发汗若下之，病仍不解，反烦 躁， 茯苓四逆汤主之。汗下后，白日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无 大热者，干姜附子汤主之。

举古人论阴证辨

若病在少阴，则有面赤，默默不欲语，但欲寐，或四肢厥逆，或身表如冰石，脉沉细。 若病在厥阴，则四肢厥逆，爪甲青，面黧目黑色，或自汗不止，脉沉弦无力。 若病阴毒证，身表如冰石，四肢厥逆，体如被杖，脉沉细而微，或六至以至八至、九至 、十至而不可数，此等阴证，易为明辨。 惟太阴一证，手足自温，自利不渴，尺寸脉俱沉而弱。仲景云∶宜温之，重则四逆汤。 若脉 浮者桂枝汤。惟此一证，与内感外阳内阴相似。外阳内阴者，即前黄 理中等汤，理中、调 中等丸所治者是也。此等阴证，非古人不言。仲景评脉，首言大浮数动滑，此名阳 也；沉涩弱弦微，此名阴也。非止为外感设，内感之理在其中矣。又云∶阳涩而阴 弦，腹中急痛者，小建中汤主之，则内外所感明矣！至如所言阴病见阳脉者生，阳病见阴脉 者死，此一句即圣人大概之言也。以其阳病见阴脉，故有外阳内阴者，与阳药俱得其生矣。 药当从温，不可遽热，黄 汤之类是也。 上此一条，说古人不尽之意。

论元阳中脱有内外

或有人饮冷内伤，一身之阳便从内消，身表凉，四肢冷，脉沉细，是谓阴证，则易知之 。若 从外走，身表热，四肢温，头重不欲举，脉浮弦，按之全无力。医者不察，便与表药双解等 ，复使汗出，三焦之气绝，以此杀人者多矣！或自服蜜茶及沐浴盖覆，强令汗出，以致变证 不救，如此自杀者亦多矣！身冷脉沉，服调中药，阳自内之外，身体温和而愈。脉浮弦细者 ，服调中药，阳从内生，唤入外热，复得脉平温和而愈。此证不可不察也。故仲景云∶太阳 病发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗。 上此一条，双解、蜜茶、沐浴，阴证皆不可用。 又经云∶脉濡而紧，濡则胃气微，紧则荣中寒，阳微卫中风，发热而恶寒，荣紧卫气冷 ，微呕心内烦。医为有大热，解肌又发汗，亡阳虚烦躁，心下苦痞坚，表里俱虚渴，卒起而头眩 ，客热在皮肤，怅怏不得眠，不知胃气冷，紧寒在关元。 上此仲景濡紧二脉，即外热内寒证也。