幼科

小兒解颅者，因肾氣幼弱，脑髓不實，不能收敛，而颅爲之大也，宜急服地黄丸補之。 齋《幼科發挥》云：一兒頭缝四破，皮光而急，兩眼甚小，萬曰：脑者，髓之海也。肾主骨 髓，中有伏火，故髓熱而頭破，额颅大而眼楞小也，宜服地黄丸。其父母不信，至十四歲而 死。余族一侄孫，幼時解颅頭大，而面甚小，至十六歲竟死。余按：龟板治小兒囟不合，加 入地黄中煎服，似尤應驗。 治小兒惊風，砂雪丸，用朱砂、輕粉各一錢，僵蚕十个，蝎三个，以青蒿节中虫捣和爲丸， 研細，人乳調服，相傳其方甚神。余按『輕粉辛燥有毒，治之不得其法，則毒氣窜入經络， 變成他疾，爲害非淺。不若用青蒿虫末和灯草灰調入人乳服之，或饲小兒，睡時以铜管吹青 蒿虫末和灯草灰入其口中，法尤簡妙，屡屡獲效，不可忽視。 喻嘉言《溫證朗照》云：凡小兒發熱嘔吐者，倘未布痘，即須審谛，不可誤用溫胃之藥。里 中一宋侯，高年一子，恣啖不禁，每服香砂平胃散極效，一夕痘發作嘔，誤服前藥，满頭红 筋错出，斑点密攢筋露，所謂瓜藤斑也。上饶相公一侄，髫齡选贡，赴宴返寓，痘發作嘔， 乃父投以藿香正氣丸，一夕，舌上生三黑疔，如尖栗形，舌下生四黄疔，如牛奶形，蓋痘邪 正出，阻截其路，凶變若此，當以爲戒。余按：小兒患病，挾熱者多，溫燥之藥，皆宜慎用 ，不特痘症宜防也。忆在杭州時，有府胥張某子十歲，夏月触暑，發熱惡寒不食，醫投以藿 香正氣丸，遂至熱盛神昏，唇舌焦干，口鼻出血而殞。聂久可《活幼心法》云：小兒多吐之 後，胃氣大虛，氣不歸元，陽浮於外，反有面赤頭熱，身熱作渴，而似熱症者，俗醫誤認爲 熱，投以凉藥，杀人如反掌，故治吐瀉而 藥不中病者，與其失之寒凉，宁失之溫補。失之溫補，猶可救療，失之寒凉，其祸甚速，不 及救也。余按：此說與前條喻氏所論絕相反，參觀焉而各有至理，惟在審症之的而已。蓋凡 症之初起，發熱作渴而吐者，挾熱居多，吐後復發熱作渴者，往往有屬虛寒者矣。司命者其 吾邑孔雅六學博宪采，長女初生，啼哭一聲，後竟默不作聲，查方書捉猫一只，以袱包 之，持向女耳边隔袱咬猫耳，猫大嗥一聲，女即應聲而啼，後遂無他，今已出嫁生子矣。此即古 之所謂禁方，其理莫能测也。《醫學入門》云：初生月内多啼者，凡胎熱、胎毒、胎惊，皆 從此而散，且無奇症、沈芊绿甚韪其說，因謂兒啼只宜輕手扶抱，任其自哭自止，切不可勉 强按住，或令吮乳止之，若無他病，不必服藥。余謂是固然矣，然有因他故而啼者，杭州乐 怀谷女方襁褓，忽啼不止，拍之則愈啼，解衣視背，見绣鍼微露其绪，而鍼已全没，醫治之 雜以藥敷，肉潰而鍼終不出，延至百余日，卖酒家傳一方，以銀杏仁去衣心杵烂，菜油浸良 久，取油滴瘡孔中，移時鍼透瘡口，而鍼則已弯蓋强拍入之也。又曾世荣於船中治王千户子 ，頭疼额赤，諸治不效，动即大哭，細審知爲船蓬小篾刺入囟上皮肉，镊去即愈。然則小兒 啼哭，苟有異於尋常，即當細心審察，固不必一概投藥，亦不得任其自啼自止也。