瘧

周慎齋曰：治瘧之法，升其陽使不并於陰，則寒已，降其陰使不并於陽，則熱已。升其 陽者 ，是散陽中之寒邪，柴、葛、羌之屬，爲散寒之品也。降其陰者，是瀉营中之熱邪，芩、知 、膏之屬，爲瀉熱之品也。蓋并之則病，分之乃愈也。此蓋本之王肯堂之治案，王之外祖母 年八十余，夏患瘧，諸舅以年高不堪再發，議欲截之，王曰：欲一劑而已亦甚易，何必截乎 ？乃用柴胡、升麻、羌、防、葛根之辛甘氣清，以升陽氣，使离於陰而寒自已，以石膏、知 母、黄芩之苦甘寒，引陰氣下降，使离於陽而熱自已，以猪苓之淡渗，分利陰陽，不得交并 ，以穿山甲引之，以甘草和之，果一劑而止。俞惺齋云：讀《靈蘭要覽》，載此方治瘧屡效 ，又附隨症加减法，最爲精當，是金坛得意之作。又謂李士材治程武修蓝本於此，惟以白豆 蔻换穿山甲，亦其善用藥處，余按：近俗治瘧多宗倪涵初，似逊此方，然以之治瘧，亦不能 盡效，知病有萬變，未可執一。比見王孟英《古今醫案按选》論此最爲精當，云：此案但言 夏月患瘧，而不詳脈症，所用升散之藥五种，苦寒之藥三种，雖爲金坛得意之作，余頗不以 爲然。後人不審题旨，辄抄墨卷，貽誤良多。邹潤安云：据金坛云，是使陰陽相离，非使邪 與陰陽相离也。使邪與陰陽相离猶可，言人身陰陽，可使之相离乎？斯言先得我心，余治門 人張笏山之弟，瘧來痞闷欲死，以枳桔湯加柴、芩、橘、半，一飲而瘳，是調其陰陽，而使 陰陽相离也。 《左傳》齊侯疥遂，《颜氏家训》改疥作，謂《說文》二日一發之瘧，有熱瘧 。齊侯之病，本是間日一發，漸加重，故爲諸侯憂。今北方猶呼瘧，音皆，俗儒云病疥，令 人惡寒變成瘧，此臆說也，疥癣小疾，岂有患疥轉作瘧乎？余謂人之疾病無常，初患疥癣， 亦所時有，若以疥爲，則爲熱瘧，爲二日一發之瘧，亦何嘗無熱乎？ 治瘧有謂必當用柴胡者，以瘧不离乎少陽，非柴胡不能截也。有謂不當概用柴胡者，以 風寒正瘧則宜之，若感受風溫、湿溫、暑熱之氣而成瘧者，不可執以爲治也。窃謂瘧邪未入少陽 ，或無寒但熱，或無熱但寒，或寒熱無定候者，原不得用柴胡，若既見少陽症，必當用柴胡 ，以升清肝胆之熱，雖因於溫熱暑湿，亦何碍乎？