熱

發熱有陽陷入陰者，有陽浮於外者。陽陷入陰者，其熱自陰分達於陽分，與瘧熱相似， 而實 不同瘧，爲陰陽交爭，此爲陽陷於陰，故但熱不寒，若獨用表散藥，則藥力從陽分而泄，何 由入陰分引陽邪而出？用宜孫真人柴胡梅連散，蓋以梅連摄柴胡入陰分而出之陽，其邪乃得 去也。（說見《小兒諸熱辨》。）陽浮於外者，乃表里俱虛，陽氣不歸元而浮於外也，宜以六 神散入粳米煎。和其胃氣，陽氣歸内，身體自凉。（說見《慈幼筏》。）此二證一系外感，一 系内傷，臨證宜詳察之。柴胡梅連散：柴胡、前胡各三錢，胡黄連、烏梅各一錢。上咀， 每一錢，童便一盞，猪肚一枚，猪脊髓一條，韭根白半錢，同煎，不拘時溫服。六神散：四 君子加山藥、扁豆（姜水浸，去殼炒）、煨生姜、大枣。王孟英讀書精細，最有卓識，如論虞 花溪治夜熱症，獨能辨前人之誤，詳見《古今醫案按选》，备錄於此。 虞花溪治一婦，年四十余，夜間發熱晨退，五心烦熱無休止時，半年後，虞診其脈，六 部皆 數伏而牢，浮取全不應，與東垣升陽散火湯，（妙！切記此法，今人則竟滋陰降火矣。）四服 熱减大半，胸中覺清快勝前，再與二帖，熱悉退，後以四物加知柏，少佐炒干姜，服二十余 帖愈。 余按：夜熱脈數，的系陰虛，因其脈伏且牢，浮取不應，故用升陽散火得效，仍以陰藥 收功 ，然陰藥用六味及二地、二冬必不效，妙在芎歸合知柏，及從治之炒干姜也。王孟英云：此 熱在血分，而誤治半年，其熱愈伏愈深，故脈症如是，補用升陽散火，所謂『火郁發之』也 ，後以炒干姜佐四物知柏收功，乃血分受病之專劑，與陰虛生熱當用陰藥者治法有别，誤用 皆爲戈戟。 江氏之注，俞氏之論，皆欠明晰，無怪庸庸者之議藥不議病也。 馮楚瞻曰：潮熱之證，有陰陽之分。平旦潮熱，自寅至申，行陽二十五度，諸陽用事， 熱在 行陽之分，肺氣主之。日晡潮熱，自申至寅，行陰二十五度，諸陰用事，熱在行陰之分，肾 氣主之。一以清肺，一以滋肾。若氣虛潮熱，參、、熟附，所謂溫能除大熱也。血行潮熱 ，歸、芍、骨皮，所謂養陰退陽也。其論潮熱頗詳，如《傷寒論》所云：日晡潮熱，以陽明 主於申酉戌之故。則所謂行陽主肺氣，行陰主肾氣，乃浑舉之辭，不可執一。