卷二文字整理 · 待校勘

消渴從脈分症論

周学霆693 字原文出处

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經曰:『二陽結(足陽明胃,手陽明大腸),謂之消。』同一結也,而氣分、血分判焉(病在氣分則渴,病在血分則不渴。消渴以渴爲主而判氣血,血分亦有渴者)。氣分結者,病发于陽;血分結者,病发于陰。

二症相反,如同冰炭。其发于陽也,陽明被火煎熬,時引冷水自救,脈浮洪而數;其发于陰也,陽明無水涵濡,時引熱水自救,脈沉弱而遲。发于陽者,石膏、黃連,可以折狂妄之火(石膏、知母、炙草、黃連、粳米),人所共知;发于陰者,其理最爲微妙,非三折其肱,殊難領會。人之灌溉一身,全賴兩腎中之水火(津液发源于华池,涌于廉泉,爲甘露、爲琼漿,以養百骸。华池,兩腎中先天之祖窍,水火朕兆處。廉泉,舌下二穴名),猶之甑乘于釜,釜中水足,釜底火盛,而甑自水氣交流,倘水涸火熄,而甑反干枯缝裂,血分之渴,作如是觀。當此舌黑腸枯之時,非重用熟地,不足以滋其水;非重用附桂,不足以益其火(八味湯:肉桂、附子、熟地、山藥、枣皮、澤瀉、丹皮、云苓),火熾水腾,而渴自止。余嘗治是症,发于陽者,十居二三,发于陰者,十居七八,用桂附多至數斤而愈者。彼本草所注,無非治氣分之品,而治血分之藥性,不注于本草,方實始于仲景,至喻嘉言而昌明其說。上消如是,中下消可類推矣(胃熱多食善饥爲中消,腎熱渴而小便有膏爲下消。治法仍分氣血。

下消小便甜者難治,水生于甘而死于咸,小便本咸而反甘,是脾氣下陷腎中,土克水而生氣泄也)。昔漢武帝患是症,仲景進桂附八味湯,服之而愈,因赐相如服之不效。或曰,相如之渴,发于氣分。或曰,相如爲房勞所傷,非草木之精华所能疗。武帝不赐方而赐以金茎露一杯,(李商隱詩:『侍臣最有相如渴,不赐金茎露一杯』),庶几愈焉,未可知也。

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