心下痞證

病發於陰而反下之，爲痞。（發熱惡寒，爲發於陽，誤下則爲結胸；無熱惡寒，爲發於陰，誤 下則爲痞氣。） 傷寒下之後，若發熱汗出者，爲欲解；若心下滿而硬痛者，此爲結胸也；但滿而不痛，此爲痞 氣，宜半夏泻心湯。 甘草黄芩干薑人參（各一兩半）黄連（半兩）大枣（六枚）半夏（一兩一分） 咀，水六升，煮取三升，去滓，再煎一升半，溫溫飲一盏，日三夜二。（設下後津液入里， 胃虛上逆，寒結在心下，故宜辛甘發散。半夏下氣，苦能去溼，兼通心氣；又甘草力大，故干薑黄 連不能相惡也。） 心下痞，按之濡，其脈关上浮者，宜大黄黄連泻心湯。 大黄（一兩）黄連黄芩（各半兩） 咀，以虾眼沸湯一升漬之，須臾绞去滓，溫溫分四服，得利止後服。（寒溼迫心氣不行，欲 作熱也。） 心下痞闷，而復惡寒汗出者，大黄黄連泻心湯内加附子主之。 附子（一枚，炮去皮尖，四破，以水三合，煎一合。去附子，以附子汁内湯中，和匀服之。） 與泻心湯而痞不解，其人渴而口干燥，小便不利者，五苓散主之。（方在可水證中。） 傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水氣，腹中雷鸣，下利，宜生 薑泻心湯。 生薑（二兩）人參甘草黄芩（各一兩半）半夏（一兩一分）大枣（六枚）黄連干 薑（各半兩） 咀，水五升，煮取三升，去滓，再煎取一升半，溫作四服。（胃中不和，爲少陽木氣所制， 故用二薑之辛味。） 傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而滿，干呕心煩不得 安。醫见心下痞，謂病不尽，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中 虛，客氣上逆，故使硬也，甘草泻心湯主之。 甘草（二兩）黄芩干薑人參（各半兩）半夏（一兩一分）大枣（六枚）黄連（半兩） 咀，水五升，煎至三升，去滓，再煎取一升半，溫作四服。（胃虛故加甘味。） 大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。攻痞宜大 黄黄連泻心湯。（前加附子，是汗出多而惡寒，表將解而里結未除故也；此證是發汗後無汗惡寒，故 先須解表也。） 傷寒發熱，汗出不解，心下痞硬，呕吐下利者，大柴胡湯主之。（汗出，呕吐下利，是胃中津液 燥，里有結實，非胃虛也，故以大柴胡湯下之。） 病患胁下素有痞，連臍旁，痛引小腹入陰筋者，此爲臟結，死。