痰火證治

夫痰火者，痨瘵之晦名，病之最酷者也。然以病之先後言，則火为痰之本，痰为火之标，而其陰虚，則又为致火致痰之本矣。何則？陰虚則火动，火动則痰生，所谓痰火者，宁非言末而忘本耶。人之一身，金水二臓，不可暂傷，盖金为生化之源，水为生生之本，真陰既虧，則火自偏胜，火既偏胜，則上炎烁金，金母既傷，則生化之源已息，而水子何以借其胎养乎？夫一水既虧，則五火相煽，火迫肺而为咳，痰壅喉而为嗽。所以咳嗽一症，为亡津液之肇耶？以其傷於生化，母子俱病，真水日涸，益为致火之胎，於是陰愈消而陽愈亢，燔烁蒸炎，迫血上行，越出诸窍，而为咳唾吐衄等候。况血为有形，難成易虧，可骤補耶？血失既多，則陰暴脱，而陽亦微，陽微則恶寒，陰虚則发热，故寒热似瘧者，乃陰消陽败之證谛。至於潮热，則又为陰虚之極也。陰虚至極，則相火擅权，致君不务德矣。精固藏於腎，然听命於心，心腎之液两虧，則水火不交，陽主开泄，自致玉关無约，由是一夢即遺，不交而漏，病者即慾固守，其可得乎？真陰既竭，則孤陽無根，《内经》云“溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止”者，正此谓也。然是證之由，在於分毫之異，实犹淄渑水合，非易子可能辨哉！如始於嗜慾水虧，致火炎烁金，母子俱虚，咳而多痰遺滑者，脈必弦长紧实，或滑而数，此火郁内实，不受補者也。法當君以益水，如熟地、玄参、五味、枸杞、山药之類，佐以清金，二母、二冬、沙参、紫菀等味，使以降火，栀、芩、柏、草、是也。如始於風寒邪郁，久傷肺嗽血，漸至水虧，此金絕生化之源，母令子虚，脈必浮而芤濡虚火，迟缓無力，或沉而迟濇弱细结代，皆虚而不足可補者也。法當以益肺，如参、 、山药之類，佐以滋腎，熟地、五味、玄参、山茱等品，使以清金敛肺，二母、二冬、片芩、沙参、乌梅、五味、白芍之属是也。若始於过力傷筋，动極逆氣，肝不纳血，因而妄出上窍，遂致陰虚者。法當君以肝，如當归、牛膝、芍药等味，佐以养氣，决明、白术、柏仁、生姜等品，使以消瘀，丹皮红花、郁金之類，更以熟地、枸杞、杜仲，以補其母，兼以二冬、知、芩、沙参，以杜其賊，庶乃圆神。若水涸肺燥，咯唾咳嗽，法當润肺清金，如蛤蚧、阿胶、二冬、百合、贝母、花粉是也。其曰五臓相傳者，乃五臓之氣自相戕賊也。如肺賊肝者，必面白目枯，口苦自汗，心煩驚怖，以白为肺之色，目乃肝之窍，口苦自汗，心煩驚怖，皆属心病，此母令子虚之候也。法當君以益肝，以當归、白芍、牛膝、续断，以補肝之血；以决明、白术、柏仁、菊花，益肝之氣；以枸杞、杜仲、熟地、阿胶、菟丝子，以補肝之母；佐以知母、诃子、麦冬、片芩，以瀉肺之实；使以麦冬、酸枣、茯神，以清心而镇神也。如腎賊心者，必面黑鼻干，口瘡喜忘，大便或秘或泄，以黑为腎之色，鼻为肺之窍，大便或秘或泄，亦皆金病；口瘡喜忘，又属心恙，此水克火，火克金之义也。法當君以益心，用茯神、远志、菖蒲，以益心之氣；當归、熟地，以補心之血；酸枣、乌梅、生姜、陈皮，以補心之母；泽瀉、车前、茯苓，以制水之淫；使以片芩、知母、二冬、紫菀，以润金之燥也。若肝賊脾者，必面青唇黄，口強舌哽，吐涎體瘦，飲食無味，以青为肝之色，唇为脾之外候，余皆肝之本病，此木克土之义也。法當君以補土，以参、 、升、葛，補脾之氣；白术、白芍、大枣、胶饴，以補脾之血；桂心、茯苓，以補脾之母；佐以芍药、乌梅，以瀉木之实；以胆草、芩、連、栀子，以瀉肝之火；以二冬、二母、百合、阿胶，以坚金之肃也。若心賊肺者，必面赤鼻白，吐痰咯血，喘咳毛枯，以赤为心之色，鼻为肺所属，余皆肺證，此火克金之候也。法當君以瀉火，用甘草、人参、赤苓、术、通、黄柏，以瀉氣分之火；玄参、丹参、丹皮、地黄，以彻血分之热；使以黄連，瀉心子之实；佐以二冬、百合、贝母、阿胶，以保肺润燥；使以参、 、芍、术、大枣、甘草、胶饴，以益肺之母也。如肺賊腎者，必面黄耳枯，骨滿痛，遺精白濁，以黄为脾之色，耳为腎之窍，腎主骨，故 痛，余皆水病，此土克水之候也。法當君以益水，用知母、玄参、補骨脂，以益腎之氣；熟地黄、枸杞、黄柏、五味、山茱，以補腎之血；佐以栀子、豆豉、莱菔子，以瀉脾之子；诃子、防風、桑白皮，以泄土之实；使以人参、山茱、玄参、熟地，以補腎之母也。此古人之成法，當的从之。惟腎賊心之一證。意必邪水淫湿，上溢心分，以其人真火心血素虧，君不主位，相火司权，乃能令人有面黑鼻干，口瘡喜忘，便秘便溏等證，此亦心腎不交，水火未济之候，宁非湿热相蒸，使之然乎。夫真水一臓，有虚無实者也，不虧足矣，而能有余賊心，似非至到之理，要之真水無瀉法，实火無補法，惟敦土清金为善，学人思过半矣。