痰火咳嗽

王氏曰∶咳为有声，肺氣傷而不清，嗽为有痰，脾湿动而生痰，此咳之所从生也。然必其所由以治，庶中肯綮，何也？外邪致咳，風則始必鼻塞声重，自汗恶風，法當解之。寒則始必恶寒無汗，声清氣壮，法當散之。若表證重者，但或头痛发热，又當汗之，此外感咳嗽之證治也。若内傷之咳，痰火則甚於清晨，法當清痰降火。火浮於肺，为咳則甚於黄昏，治在清金。土郁食积为咳，則甚於长夜，治在消导理脾。若夫陰虚为咳，證則不然，有多種證谛可徵，咳必甚於午後，或兼诸血而有潮汗遺滑等候，其法則異於诸咳天渊矣。贵在清金以益水源，壮水以制火亢，伐木無令脾虚，庶五臓無偏胜之害，乃令生化之源復行而生生之机再续，加之調摄如宜，或可超之寒谷，而登陽和之境。不尔而一概妄治，致人於顛連之乡，則殺人於無形之刃也，哀哉！圣谓六淫之邪，近肺为咳，湿积痰涎，壅喉为嗽，二者脾肺病也。若夫痨症咳嗽，由則不然火日旺，金受火之炼，則自燥而烈矣，是以一火而致金水悉傷，母子俱病。故咳血声嗄咽痛，益水清金之法，可少待耶？當此之际，五臓已病其三，所未亢者，惟肝脾而已，然金既为賊土败之祸，於此倘無抑扬之策，而反顛倒以治，則五臓之氣，虧者愈虧，而亢者愈亢，其不食脾泄，肌脱肉消，势所必至，其能免乎？

咳嗽加减主方

治陰虚火盛，咳而咽干，脈來弦长紧实，滑数有力，皆火郁内实不受補者，宜此主之。

麦门冬（去心，一钱五分，治肺虚火嗽，或单用亦可） 天门冬（去心皮，一钱五分，清肺热保肺氣，除痰咳者） 大甘草（生用，八分，治火热傷肺咳嗽） 沙参（一钱，益肺氣，清肺火，氣，利咽喉，为诸药之舟楫） 枯黄芩（蜜炒，一钱，瀉肺火，消痰，利氣滋化源，养陰退陽）百部（去苗，一钱，除热咳，上氣喘急） 鲜知母（去毛，蜜炒，一钱，忌铁，消痰润肺，滋陰降火，治肺热嗽） 天花粉（一钱）

上十二味作一劑，用干柿五片，水煎，食远趁热，徐徐缓服。

若热盛喘咳，及痰多如涌泉者，加石膏火煨一钱。若久咳嗽唾不出，加五倍子五分。

若咳嗽声嘶者，此金为火烁之甚，加诃子肉五分，敛而降之。若久嗽不止，此肺氣散而不收，加北五味子五粒。嗽而有血，此肺窍傷损，加阿胶、犀角、藕汁、童便对服。

虚痨久嗽加减主方

治陰虚勞嗽，脈來浮而芤濡虚大，迟缓無力，或沉而迟濇，弱细無力，皆虚而不足，宜於補者，以此主之。

黄 （蜜炒，一钱，補虚瀉火止痰嗽，自汗及咳脓血） 人参（五分，補肺氣，降肺火及肺虚久嗽） 北五味（十五粒，收肺氣，止咳嗽，乃火热必用之药） 紫菀（制过，一钱，止咳脓血，消痰益肺） 款冬花（八分，治肺热勞嗽連绵不絕，为温肺治嗽之要药） 生地黄（姜汁蒸，一钱，止咳嗽吐血） 玄参（忌铁，一钱，治腎水受傷，真陰失守，孤陽無根，发为火病咳嗽唾血證） 沙参（一钱，益心肺，清肺火，治久嗽肺痿） 天门冬（去心，皮，一钱，保肺氣，定喘促，为地黄之使） 麦门冬（去心，二钱，止勞嗽，定虚喘，除肺热，主心煩，治陰虚及口渴） 知母（去毛，忌铁，蜜炒一钱，消痰止嗽，清心肺，疗骨热煩蒸）

上十一味，作一劑，水煎缓服。

若咳嗽痰结咽喉不利，肺燥喘咳，加炒栝蒌仁一钱。若勞嗽上氣，胸脇不利，加贝母八分。若嗽而失声，由火燥烁金，损傷肺窍，極为難治，加诃子肉八分。若胸脇痞滿少食，此肝木賊脾，加山药、白芍，醋炒青皮少许。若咳而多汗，加酸枣仁微炒五分，倍黄。

若咳而有血，加阿胶八分，磨犀角、藕汁、童便对服。若咳而遺滑，加茯神、山茱萸肉各一钱，间服六味丸。若咳而骨蒸，加地骨皮一钱。

附∶简易方

苏游凤髓汤

治肺燥咳嗽。用松子仁一两，胡桃仁二两，研膏和熟蜜收之，每二钱，食後沸汤点服。

又方

治虚热咳嗽，口干涕唾。用甘蔗汁一升半，青粱米四合，煮粥，日食二次，極润心肺。

又方

治咳嗽吐血。人参、黄 、飞面各一两，百合五钱，为末，水丸梧子大，每五十丸，食前茅根汤下。

又方

用人参、朱砂等分为末，乌梅肉丸弹大，每白汤下一丸，日一服。

又方

治肺热咳嗽。沙参五钱，水煎服。

附∶拙见治验

一童子年十三岁，患咳盗汗，遂请幼科治之，乃曰小儿汗，不必服药。一月後，两目顿赤，少食，痰中带血丝，余诊其脈，左手微而無力，右手大而洪数。此火症也。想已有外务，其父母力为分解，再三私询，乃曰前学中隔壁，窥见一女子，觉慕之不遂，後得此疾。余以當归、地黄、茯神、远志、牡丹皮、酸枣仁、白术、甘草、桔梗，数十劑全愈。

一人咳嗽短氣，余以黄 为君，當归、阿胶、陈皮、天冬、桑白皮、知母、黄柏，数服