痰火绪言

凡痰火之證，始於陰虚，於法當補。但證有虚实，法有宜忌，倘不以脈症互参，孟浪投劑，則触处成滞，宁無顛覆之患乎！盖以脈之可補者，浮而芤濡虚大，迟缓無力，沉而迟濇弱细，结代無力，皆虚而不足，可補者也。當君参、 ，佐以归、芎、芍、地，务使陽生陰长，其病乃愈。若於此不補，或恣用苦寒，則虚虚之祸，岂不旋踵而至耶？其脈之不可補者，弦长紧实，滑数有力，此皆火郁内实，不受補者也。法當君以四物，佐以二冬、二母、沙参、玄参等味，滋陰抑陽，务使水升火降，陰秘陽平，病或可痊。若妄施補，則实实之灾，將焉免之。夫脈既已辨，又當以證互验，如洁古所谓喘嗽不可補者，以痰实氣壅也。若氣短不相接，證似喘促者，盖腎虚氣短，當補者也。仲景所谓肺寒而嗽，不宜用補者，以寒束热邪，壅郁在肺也。若自汗恶寒而咳者，表里俱虚，可補者也。东垣所谓久病脈实，郁热在肺，宜微发不宜用補。若肺虚火旺，短氣自汗者，陰虚氣衰，可補者也。节斋所谓陰虚火动，不可補者，以陰虚火亢能食，脈弦而数，凉之則傷脾，温之則傷肺，此不受補者。若自汗短氣，肢冷脈虚者，必補者也。若其人面赤面黑，氣壮神強，不可行補。若面白面黄，面青黧悴者，皆脾肺腎不足，宜補者也。若此细辨，則犹苍素并陈，而復误者，真盲瞽者矣。凡治痰火之法，當以脈验證，脈證既明，虚实立辨，夫所谓虚者，真陰虚也，法當補之。所谓实者，火邪实也，法當清之。然清補之品，亦犹朱紫相凌，卒未易辨。何也？如知母、玄参、故纸，皆補腎之氣也。黄柏、枸杞、熟地、阿胶、山茱萸、五味、琐陽、苁蓉，皆補腎之血也。人参、山茱，補腎之母也。二冬、阿胶、贝母、百合、蛤蚧、天花粉，皆润肺之燥也。石膏、知母、诃子、粳米，瀉肺之火也。桑皮、地骨皮，皆瀉肺之子也。五味、白芍、倍子，皆敛肺氣之散也。黄柏、知母、丹皮、地骨皮、生地、玄参、茯苓，皆瀉命门相火也。芡实、五味、山茱萸、牡蛎、金樱子、远志，皆固精药也。参、 、橘、草、扁豆，皆補脾之氣也。芍、术、大枣，補脾之血也。茯苓、茯神、远志、菖蒲，皆補心之氣也。當归、熟地，皆補心之血也。乌梅、酸枣、生姜，皆補心之母也。甘草、人参、赤苓、木通、黄柏皆瀉心经血分热也。丹参、丹皮、生地、玄参，皆瀉心经血分火也。栀子、生地，皆凉心血之品也。黄芩、竹叶、麦冬，皆清心经之客热也。當归、牛膝、白芍、芎 ，皆補肝之血也。柏子、白术、决明，皆補肝之氣也。枸杞、熟地、阿胶、杜仲、菟丝子，皆補肝之母也。丹皮、红花，皆行肝之血也。青皮、香附，皆疏肝之逆也。芍药、乌梅，皆瀉木氣之实也。胆草、黄連，皆瀉肝之火也。五臓消補之品，宁越此乎，学人谙此，則左右逢源，雖不中不远凡痰火之證，始於陰虚，法當滋補。葛氏昔擅专门，所遺诸方，未有不主参、 者。厥因二王不经之論，致令医掣肘，遂视人参为蛇蝎，惟以苦寒为要药，種種殺人，犹不知悟。岂不闻丹溪有曰∶虚火可補，须用参、 。又曰∶陰虚潮热喘嗽，吐血盗汗等證，四物加人参、黄 、知母。是治陰虚痨瘵之證，未尝不用人参也。况陰虚之極，不用人参補陽，何以生陰？若不服参、 得愈者，必真陰尚未甚虧，脾胃尚未衰败，脈必浮大而缓，故用補血降火之药，或有可愈者，但亦稀少耳。予自總髻，医至於今，服参、 而愈者，十常五七。而不服参、 得愈者，十無二三。盖陰藉陽生之理，历历可徵。如产後孤陽絕陰之證，喘息目瞪，心慌胆战，命在逡巡，此陰虚之極，於法急當補陰，而古人不用四物，而用人参、苏木二味，亦名参苏飲，一服而验，效捷桴鼓，生平於此挽回者，奚啻百余人，古人之制，何其神哉！噫，陰藉陽生之法，當的从之，但不明脈理者，未足语此。