卷五

臂疽一百十五

一人年將六十。五月患右臂膊腫盛。上至肩。下至手指。色變。皮肤凉。六脈沉细而微。 症俱寒。乃附骨癰也。开发已迟。以燔针启之。脓清稀解。次日肘下再开之。加吃逆不绝。 與丁香柿蒂散两服稍缓。次日吃逆尤甚。自利。脐腹冷痛。腹满食减。时发昏愦。灸左乳下 黑尽处二七壮。又处托里温中汤一两半與服。或曰。諸痛瘡瘍皆属心火。又时当盛暑而用 姜、附可乎。予曰。經云脈细皮寒。泻利前后。饮食不入。是爲五虚。况吃逆胃中虚寒。此 症内外相反。须当舍时從症。遂投之。諸症悉去。饮食倍进。瘡势温。脓色正。復用五香汤 数服。月余而愈。 機按此症多属虚寒。此方专用辛热以治其寒。不用參、术以補其虚。蓋因吃逆腹满。乃 氣郁壅也。想必其人年雖老。脈症雖虚。而形体颇实。非陰虚吃逆比。 一揮使臂腫一块。不痛不赤。脈弱懒食。时呕。以六君子（二）加藿香。酒炒芍药。呕止 。再以八珍汤（十四）二十余剂。脓成刺之。又以十全大補而愈。次年伤寒。后臂復腫。微痛 。乃伤寒余毒也。然無表症。俱虚弱耳。先用十宣散四剂。取參、、芎、归扶助元氣。防 风、桔梗、白芷、厚朴行散腫结。肉桂引經破血。腫退三四。再用八珍汤。腫溃而愈。至冬 臂復作痛。因服祛风药。反筋挛痛甚。此血虚不能养筋。筋虚不能束骨。用加味十全大補汤 （十三）百贴而愈。 一女臂患腫。溃久不敛。寒热交作。五心烦热。饮食少思。月水不通。以逍遥散月余少可。 更服八珍汤。（十四）加牡丹皮、香附。又月余經通。再加黄、白蔹。两月余而愈。（此凭 一人臂腫。患毒作痛。服寒凉药。食少。大便不实。予用理中丸二服。更以六君子加砂 仁、藿香。再以托里。脓溃而愈。 此因治不应而變方也。 凡瘡痛甚者。若禀浓有火。宜苦寒药。若禀薄者。宜補中益氣汤。加芩、连之类。在下 加黄柏。人肥加荆、防、独、羌之类。取其风能胜湿也。 一妇左臂胆經部分结腫一块。年许不溃。坚硬不痛。肉色不變。脈弱少食。月水过期。 发热。遇劳或怒則痛。此不足症也。與參、、归、术、芎、、芍药、贝母、远志、香附 、桔梗、牡丹皮、甘草百余帖而消。（此因症脈也。） 大抵妇病多起於郁。郁則氣血受伤。百病生矣。 一人臂患漏。口干发热。喜脓不清稀。脈來迟缓。灸以豆豉饼。服八珍汤。（十四）加麦 門、五味、软柴胡、地骨皮、三月余而愈。后因房劳復溃。脓清脈大。辞不治。果殁。 河间曰。因病致虚爲轻。蓋病势尚浅。元氣未虚也。若病初愈。或饮食、劳倦、房劳、 加至羸损。此因虚致损則爲重。病势已过。元氣已索故也。 一儿臂患痘毒作炒。按之復起。此脓胀痛也。刺之。以托里而愈。 一妇臂结一块。已溃不敛。灸以豆豉饼。更服托里药而愈。 一人年逾三十。素怯弱。不能食冷。臂患一毒。脈虚弱。予以托里药而消。但饮食少思 作胀。或吞酸。日渐羸瘦。參芩等药不应。右尺脈弱。此命門火衰。不能生土。遂以八味丸 補土之原。饮食渐进而愈。（此凭脈症也。） 一媪左臂结核。年余方溃。脓清不敛。以十全大補汤。（十三）外用附子饼灸。及贴補药 膏。调护得宜。百帖而愈。（此凭症也。） 一人多虑神劳。年近五十。左膊外侧。红腫如粟。予曰。勿轻視。得独參汤数斤乃佳。 而止。旬余值大风拔木。瘡上起一红线。绕背抵右肋。與大料人參汤。加芎、术補剂。两月 而安。機按此条。因形因經而爲治也。 一妇臂痛。筋挛不能屈伸。遇寒則剧。脈紧细。比良甫所謂肝氣虚爲风寒流於血脈經络 於筋。筋不榮則干急爲痛。先用舒筋汤。（八三）更用四物汤。（九）加牡丹皮、泽兰、白术而 愈。亦有臂痛不能举。或转左右作痛。由中脘伏痰。脾氣滞不行。宜茯芩丸。（百二十五）或控 涎丹治之。（此因脈处治之。） 一人手臂结核如粟。延至颈项。状似瘰。此风湿流注。用加减小续命汤。（七五）及独 活寄生汤。（七六）更以托里药。倍加參、、归、术。百帖而愈。 機按此条。有症無脈。认作风湿流注而治。当时必有所見也。后用補剂百贴而愈。是终 於虚也。一儿三岁。臂患毒。痛。服解毒丸。搽神功散（七十）而消。（此条症脈。不详。 当时必有所見。） 尝治臂毒。便闭烦躁。服五福化毒丹（百九）亦效。若脓成急刺。用纸捻醮麻油瘡内。 以膏药贴之。若儿安静。不必服药。候有脓取去。仍用贴。 一人肩患疽。脈数。饮槐花酒一服。势顿退。再與金银花、黄、甘草十余服而平。（ 槐花治湿热之功最爲神速。胃寒不宜过剂。 尹老家贫。形志皆苦。自幼颓疝。孟冬於手阳明大肠經分出癰。第四日稠脓。臂外皆腫 在手阳明左右經中。其脈俱弦。按之洪缓有力。此得自八风之變。以脈断之。邪氣在表。饮 食如常。大小便如故。腹中和。口知味。知不在里也。不恶风寒。只热躁。脈不浮。知不在 表也。表里既和。邪在經脈之中。故曰凝於血脈爲癰是也。癰出身半以上。故风從上受。因 知爲八风之變。而瘡只在經脈之中。法当却寒。调和經脈中血氣。使無凝滞。可愈矣。宜用 以白芷升麻汤。（百四一） 機按此方。举一身而言。故阳明爲一身之中。若以各經言之。而阳明亦自有表里中三等 之剂。太阳亦有表里之中之方。余經皆可以类推也。 一人年逾三十。臂患癰溃而不痛。脓稀脈弱。丹溪曰。疽溃深而不痛者。胃氣大虚。不 也。东垣曰。脓水清稀。瘡口不合。氣血俱虚也。理宜大補。彼不听。服消毒药。氣血愈虚 丹溪曰。才見腫痛。參之脈症。倘有虚弱。便與滋補氣血。可保终吉。又曰。溃瘍内外 皆虚。補接爲主。兹則見善不從。自用己智。宁免死乎。 一人年逾四十。臂患毒。痛作呕。服托里消毒药愈盛。予用凉膈散二剂顿退。更以四 物汤加芩、连四剂而消。 機按此則所謂腫瘍热毒攻心而作呕也。 一人两臂腫痛。服托里药日盛。予謂腫属湿。痛属火。此湿热流注經络也。用人參败毒 加威灵仙、酒炒黄芩、南星数剂渐愈。更以四物汤。（九）加苍术、黄柏、桔梗二十余剂而消 。按此托里药日盛。故改作湿热治也。 一尚書左臂肘患一紫泡。根畔腫赤。大肠脈芤。予謂芤主失血。或积血。公曰。血痢未 瘳。以芍药汤（九二）二剂。更以人參败毒散（六四）二剂。瘡痢并愈。 機按用芍药汤以治血痢。用败毒散以治紫泡。但所录脈症未甚详悉。觀其所治。多属血 热而近实也。

背疽一百十六

痛。或不痛。及麻木者。邪氣盛也。隔蒜灸之。痛者灸至不痛。不痛者灸至痛。毒随 火而散。再不痛者。须明灸（不隔蒜灸。）之。或用黄连解毒散之类。 右关脈弱而肌肉迟生者。宜健脾胃。 头痛拘急乃表症。先服人參败毒散一二剂。如痛。用金银花散。或槐花酒。神效托里 痛腫硬。脈实者。以清凉饮。仙方活命饮。苦參丸。 腫硬木闷。疼痛发热。烦躁饮冷。便秘脈沉实者。内疏黄连汤。或清凉饮。大便已利。 欲得作脓。用仙方活命饮。托里散。蜡矾丸。外用神異膏。 饮食少思。或不甘美。用六君子汤加藿香。连进三五剂。更用雄黄解毒散洗患处。每日 金膏涂瘡口处。候有瘡口。即用纸作捻。醮乌金膏入瘡内。若有脓爲脂膜间隔不出而作胀 痛者。宜用针引之。腐肉堵塞者去之。若瘀肉腐动。用猪蹄汤洗。如脓稠或痛。饮食如常。 瘀肉自腐。用消毒與托里药相兼服之。仍用前二膏涂贴。若腐肉已离好肉。宜速去之。如脓 不稠不稀。微有疼痛。饮食不甘。瘀肉腐迟。更用桑柴灸之。亦用托里药。若瘀肉不腐。或 脓清稀。不痛者。急服大補之剂。亦用桑柴灸之。以補接阳氣。解散郁毒。 大抵氣血壮实。或毒轻少者。可假药力。或自腐溃。怯弱之人。热毒中膈。内外不通。 针灸。药無全功。然此症若脓已成。宜急开之。否則重者溃通脏腑。腐烂筋骨。轻者延溃良 肉。难於收功。因而不敛者多矣。 一人患此痛甚。服消毒药愈炽。予爲隔蒜灸之而止。與仙方活命饮二剂顿退。以托里药 溃而愈。（此凭症也。） 一妇发热。烦躁饮冷。與黄连解毒汤四剂少愈。更與托里消毒散始溃。與托里药而敛。 （此凭症也。） 一人已愈。唯一眼番出肉如菌。三月不愈。乃伤风寒也。以生猪油调藜芦末涂之即愈 。亦有出三寸许者。乌梅涂之亦效。但缓硫黄亦可。（此凭症也。） 一人年逾五十。患已五日。腫大痛。赤晕尺余。重如负石。势炽。当峻攻。察其脈又 。遂先砭赤处。出黑血碗许。腫痛背重皆去。更敷神效散。及服仙方活命饮二剂。瘡口及砭 处出黑水而消。（此凭症也。） 大抵瘡毒势甚。若用攻剂。怯弱之人必损元氣。因而變症者多矣。 一人腫作痛。脈浮数。與内托復煎散二剂少退。與仙方活命饮四剂痛止而溃。再與托 里药而愈。（此凭脈症也。） 一人毒势炽甚。痛不可忍。諸药不应。以仙方活命饮二剂。諸症悉退。又二剂而溃。以 金银花散六剂而愈。（此凭症也。） 一人浓味氣郁。形实性重。年近六十背疽。医與他药皆不行。惟饮香附末甚快。自腫至 始终只此一味而安。然此等体实而又病实。蓋千百而一見也。每思香附。經不言補。惟不老 汤乃言有益於老人。用片子姜黄、甘草、香附三味。以不老爲名。且引铁瓮先生與刘君爲证 。夫岂無其故哉。蓋於行中有補之理耳。天之所以爲天健而有常。因其不息。所以生生無穷 。正如芜蔚活血行氣。有補陰之妙。故名益母。胎产所恃者氣血也。胎前無滞。产后無虚。 以其行中有補也。夏枯草治瘰亦然。（此因情性而治。） 一人感冒后发。不醒人事。磨死膂肉三寸许一块。此膀胱經必有湿热。其脈果数。 死肉最毒。宜速去之。否則延害良肉。多致不救。取之。果不知痛。因不止。疑爲去肉所 触。予曰非也。由风热未已。彼不听。另用乳没之剂。愈盛。復请治。予以怯风消毒敷贴。 饮以怯风凉血化痰降火之剂而愈。 按此因脈因症而处治也。 一通府发背十余日。势危脈大。先饮槐花酒二服杀其势。退。再饮败毒散二剂。更饮 药数剂。渐溃。又用桑柴燃灸患处。每日灸良久。仍贴膏药。灸至数次。脓溃腐脱。以托里 药加白术、陈皮。月余而愈。 按此先发后補。当时必有所見也。惜乎脈症不甚辨。 一县尹发背六七日。满背腫痛。势甚危。隔蒜灸百壮。饮槐花酒二碗即睡觉。用托里药 消毒。十去五六。令將桑柴燃患处而溃。数日而愈。 一侍御髀HT患毒。痛甚。服消毒药不减。饮槐花酒一服。势随大退。再用托里消毒药而 大抵腫毒。非用蒜灸。及饮槐花酒先杀其势。雖用托里諸药。其效未必甚速。（按前条皆先 泻后補法。） 一园丁发背甚危。取金银藤五六两捣烂。入热酒一钟。绞取汁。温服。渣罨患处。四五 平。彼用此药治瘡。足以养身成家。遂弃园业。蓋金银花治瘡。未成即散。已成即溃。有回 一妇半月余尚不发起。不作脓。痛甚。脈弱。隔蒜灸二十余壮而止。更服托里药渐溃 。脓清而瘀肉不腐。以大補药及桑柴灸之。渐腐。取之而寻愈。（此凭脈症也。） 一人腐肉渐脱而脓微清。饮食無味。以十宣散去白芷、防风。加茯苓、白术、陈皮。 月余而敛。（此凭症也。） 一人將愈。但肌肉生迟。脾胃俱虚。以六君子汤。加芎、归、五味、黄治之而愈。（此凭 一人已愈。唯一口不敛。脈浮而涩。以十全大補汤治之而愈。（此凭脈也。） 一老人七十余。背疽径尺余。杂服五香汤。十宣散数十帖。脓血腥秽。呕逆不食。旬余 自言。服十宣散膈中不安。且素有淋病三十年。今苦淋痛。呕逆。及不得睡而已。急煎參 归术膏。以牛膝汤入竹沥调化與之。三日尽药斤半。淋止思食。七日尽药四斤。脓自涌出。 得睡。兼旬而安。时六七月也。（此凭症也。） 一人年六十余。好酒肉。背疽見脓。呕逆发热。得十宣已多。医以呕逆。投嘉禾散加丁 时七月大热。脈洪数有力。予曰。脈症在溃瘍尤忌。然形氣尚可爲。只與独參汤加竹沥。尽 药十五六斤。竹百余竿而安。予曰。此幸耳。不薄味。必再发。后因夏月醉坐池中。左胁傍 生软块如饼。二年后溃爲疽。自見脈症如前。仍服參膏竹沥而安。 二人年老血氣弱。無以供给。脓血。胃虚而呕。若與十宣。宁保無危。 機按后条。乃膏粱积热之變。宜用寒凉之剂。兹用骤補。蓋以年老溃瘍故也。 一妇发背。用托里消毒药二十余剂而溃。因怒。顿吐血五六碗。氣弱脈细。此氣血虚极 令服独參膏斤许少缓。更以參、、归、术、陈皮、炙甘草三十余剂。瘡口渐合。若投犀角 地黄汤沉寒之药。鲜不誤矣。（此凭脈症也。） 一妇年逾四十发背。治以托里药而溃。或呕而瘡痛。胃脈弦紧。彼爲余毒内攻。东垣云 呕無时。手足逆冷。脏腑虚也。丹溪曰。溃后发呕不食者。湿氣侵内也。又云。脓出反痛。 虚也。今胃脈弦紧。木乘土位。其虚明矣。用六君子（二）加酒炒芍药、砂仁、藿香。彼自服 护心散。呕愈盛。復邀治。仍用前药。更以補氣血药。两月而愈。（此凭脈症也。） 大抵湿氣内侵。或感秽氣而作呕。必喜温而脈弱。热毒内攻而作呕。必喜凉而脈数。必 须辨 不应。加熟附子二三片。有侵晨作泻者。名曰肾泄。宜二神丸。有食少渐瘦者。爲脾肾虚。 尤宜二神丸。又治梦遺。生肌肉圣药。予尝饮食少思。吞酸嗳腐。諸药不应。惟服理中丸。 及附子理中丸有效。蓋此皆因中氣虚寒。不能运化郁滞所致。故用温補之剂。中氣温和。自 一人渴后发背未溃。脈数無力。此陰虚火动。咀加减八味丸二剂稍缓。次用丸药而愈 。（此凭脈症也。） 一人年逾五十。发背。生肌太早。背竟腐溃。更泄泻。脈微缓。用二神丸先止其泻。次 補药。以猪蹄汤洗净。用黄末填满患处。贴以膏药。喜其初起时多用蒜灸。故毒不内攻。 两月而愈。（此凭脈症也） 一妇因子迟。服神仙聚宝丹。背生癰甚危。脈散大而涩。急以加减四物汤百余帖。補其 陰血。幸质浓易於收救。 機按此条。因服食因脈而处治也。 一人背瘡如碗大。溃見五脏。仅膈膜耳。自謂必死。精要。取大鲫鱼一枚去肠脏。以羯 羊粪填实。焙令焦黑极燥爲末。干掺之瘡口遂合。累用有效。须脓少欲生肌时用之。 機按此二味有補土功。土主肌肉。故用生肌。 一人背疽径尺。穴深而黑。家贫得此。急作參归术膏與之。三日以艾芎汤洗之。氣息 。然可饮食。每日作多肉馄饨大碗與之。尽药膏五斤。馄饨三十碗。瘡渐合。肉與馄饨補氣 有益者也。 機按此条。因饥寒多虚。故用此補法也。 一老妇患此。初生三头皆如粟。腫硬木闷。烦躁。至六日。其头甚多。脈大。按之沉 隔蒜灸及托里。渐起发。尚不溃。又数剂。内外雖腐。惟筋所隔。脓不得出。胀痛不安。予 謂须开之。彼不從。后雖自穿。毒已攻深矣。亦没。 一妇素弱。未成脓。大痛发热。予欲隔蒜灸以拔其毒。令自消。不從而殁。 大抵发背之患。其名雖多。惟陰阳二证爲要。若发一头或二头。其形赤。腫高头起。 发热。爲癰属阳。易治。若初起一头如黍。不腫不赤。闷痛烦躁。大渴便秘。睡语切牙。四五 日间。其头计数十。其瘡口各含如一粟。形似莲蓬。故名莲蓬发。积日不溃。按之流血。至 八九日或数日。其头成片。所含之物俱出。通结一衣。揭去又结。其口共烂爲一瘡。其脓内 攻。色紫黯。爲疽属陰。难治。脈洪滑者尚可。沉细尤难。如此恶症。惟隔蒜灸。及涂乌金 凡人背近脊。并髀皮里有筋一层。患此症者。外皮雖破难溃。以致内脓不出。令人胀痛 。氣血转虚。變症百出。若待自渍。多致不救。必须开之。兼以托里。常治此症。以利刀剪 之。尚不能去。以此坚物。待其自溃。不亦反伤。非氣血壮实者。未見其能自溃也。 一弱妇。外皮雖腐。内脓不溃。胀痛。烦热不安。予謂宜急开之。脓一出。毒即解。痛 。諸症自退。待其自溃。不惟疼痛。溃烂愈深。彼不從。待將旬日。脓尚未出。人已痛疲矣 。须针之。终不能收敛。竟至不起。一人溃而瘀肉不腐。予欲取之。更以峻補。不從而没。 一妇发背。待其自破。毒氣内攻而殁。开迟故也。东垣云。过时不烙。反攻於内。内既 消败。不死何待。 一指揮年逾五十发背。形症俱虚。用托里药而溃。但腐肉当去。彼惧不從。延至旬日。 肉皆败矣。雖投大剂。毒甚不救。古人謂坏肉恶如野狼虎。毒如蜂螫。缓去則戕性命。信哉。 一人年逾四十发背。心脈洪数。势危剧。經曰。痛痒瘡瘍。皆属心火。心脈洪数。乃心 甚。心主血。心氣滞則血不流。故生癰也。骑竹马灸、灸其穴。是心脈所游之地。急用隔蒜 灸。以泻心火。拔其毒。再用托里消毒而愈。（此凭脈也。） 一人发背十八日。瘡头如粟。内如锥。痛极。时有闷瞀。饮食不思。氣則愈虚。以大艾 灸十余壮。不知热。内痛不减。遂明灸二十余壮。内痛悉去毒氣大发。饮食渐进。更用大補 汤。及桑柴燃灸。瘀肉渐溃。（此凭症也。） 一人发背。瘡头甚多。腫硬色紫。不甚痛。不腐溃。以艾铺患处灸之。更用大補药。数 日死肉脱去而愈。（此因症处治也。） 一人发背。痛如灼。隔蒜灸三十余壮。腫痛悉退。更用托里消毒药而愈。（此凭症也 一人发背已四五日。瘡头雖小。根畔颇大。隔蒜灸三十余壮。其根内消。惟瘡头作脓 一人忽恶心。大椎骨甚痒。须臾臂不能举。神思甚倦。此謂夭疽。危病也。隔蒜灸。痒 愈盛。乃明灸（着肉灸也）五十余壮。痒止。旬日而愈。精要謂之灸有回生之功。信矣。 一人患此已四日。瘡头如黍。痛背重。脈沉实。與黄连内疏汤二剂少退。更與仙方活 命饮二剂而消。（此凭脈症也。） 一妇腫痛发热。睡语脈大用清心汤一剂而安。以金银花、甘草、天花粉、当归、栝蒌、 黄数剂渐溃。更以托里药而愈。（此凭脈症也。） 一人背毒。痛发热。饮冷。多汗。便秘。谵言。以破棺丹二丸而宁。以金银花四剂而 脓成。开之。更用托里药而愈。 一太监发背。腫痛色紫。脈息沉数。良甫曰。脈数发热而痛者。发於阳也。且瘡瘍赤甚 。火极似水也。询之。常服透骨丹半载。乃积温成热所致。遂以内疏黄连汤再服稍平。更用 排脓消毒药。及猪蹄汤大乙膏而愈。 機按此条。因脈因服食而爲之处治也。 一人伤寒后亦患此。甚危。取去死肉。以神效当归膏敷贴。饮内疏黄连汤。狂言愈盛。脈愈 大。更用凉膈散（二六）二剂。又以四物汤。（九）加芩连数剂而愈。 機按此条脈症不甚详悉。觀其下后狂愈盛、脈愈大。似属虚也。仍用凉膈散下之。此必 形实进食。故用此也。 大凡患瘡者責效太迫。一二剂未应。辄改服他药。及致有誤。不思病有轻重。治有缓急 。而概欲效於一二剂。难矣。况瘡瘍一症。其所由來固深已久。又形症在外。肌肉溃损。较 無形之疾不同。安可旦夕取效。患者审之。 一人形实色黑。背生红腫。近髀骨下痛甚。脈浮数而洪紧正冬月。與麻黄桂枝汤。加酒 、生附子、栝蒌子、甘草节、人參、羌活、青皮、黄、半夏、生姜六贴而消。此亦用托里 機按此条。因时因脈而制方也。 一水部年逾四十。髀HT患毒已半月。头甚多。大如粟许。内痛如刺。饮食不思。怯甚。 至。此元氣虚。疽蓄於内。非灸不可。遂灸二十余壮。饮以六君子（二）加藿香、当归数剂。 瘡势渐起。内痛顿去。胃脈渐至。但瘡色尚紫。瘀肉不溃。此阳氣尚虚也。用桑柴火灸以接 阳氣。解散其毒。仍以前药加參、、归、桂。色赤脓稠。瘀肉渐腐。取去。两月余而愈。 （此凭脈症也） 夫邪氣沉伏。真氣怯弱。不能起发。须灸。灸而兼大補。若投常药。待其自溃。鲜不誤 一人年逾六十。冬至后疽发背。五七日腫势约七寸许。不任其痛。視之脓成。彼惧开发 三日始以燔针开之。以开迟。迨二日變症果生。觉重如负石。热如炳火。痛楚倍常。六脈沉 数。按之有力。此膏粱积热之變。邪氣酷热。固宜治之以寒药。但时月严凝。有用寒远寒之 戒。經曰。假者反之。雖违其时。以從其症可也。急作清凉饮子。加黄连秤一两半作一服。 利下两行。痛减七分。翌日復进。其症悉除。月余平復。 機按此条。因浓味因脈而爲之治法也。 一人初生如粟。闷痛烦渴。便秘脈实。此毒在脏也。予謂宜急疏去之。以绝其源。使毒 不致外侵。彼以爲小恙。乃服寻常之药。后大溃而没。 一士因脚弱求诊。两手脈皆浮洪稍鼓。饮食如常。懒於言动。肌起白屑如麸片。时在冬 予作极虚处治。询知半年前背臀腿三处。自夏至秋冬节次生疽。率用五香连翘汤。十宣散。 今 力。補药应效已渐。病家嫌缓。自作风病治。炼青礞石二钱半。以青州白丸作料。煎饮子顿 服之。予谏不听。因致不救。 一人背瘡毒氣未尽。早用生肌。背竟溃烂。予以解毒药治之得愈。又一人患毒氣始发。 骤用生肌。其毒内攻而死。 一人年逾四十。发背五日不起。肉色不變。脈弱少食。大便不实。予謂凡瘡未溃脈先弱 於收敛。用托里消毒散二剂方起发。彼惑一妪言。贴膏药。服攻毒剂。反盛。背如负石。復 请予治。隔蒜灸三十余壮。彼云负石已去。但痒痛未知。更用托里药。知痛痒。脓清。前药 倍加參、。佐以姜、桂。脓稍稠。又爲人惑。外贴猪腰子。抽脓血。内服硝、黄。遂流血 五六碗许。连泄十余行。腹内如冰。饮食不进。不得已。速予诊之。脈尽脱。不可救。蓋其 症属大虚。一於温補。犹恐不救。况用攻伐。不死何待。 一人发背十余日。瘡头如栗许。腫硬木闷。肉色不變。寒热拘急。脈沉实。此毒在内也 以黄连内疏汤次以消毒托里药。其毒始发。柰速用生肌。患处忽若负重。身如火。后竟不 东垣云。毒氣未尽。速用生肌。纵平復必再发。若毒氣入腹。十死八九。大抵毒氣尽。 脾氣壮。則肌肉自生。生肌药不用亦可。 一宜人年逾六十。发背三日。肉色不變。头如粟许。肩背重。寒热饮冷。脈洪数。良甫 外如麻。里如瓜。齊氏曰。增寒壮热。所患必深。又曰。肉色不變。发於内也。用人參败毒 散（六二）二剂。又隔蒜灸五十余壮。毒始发。背始轻。再用托里药渐溃。顾氣血虚甚。作渴 。服參、、归、等。渴止。彼欲速愈。自用草药敷患处。毒氣復入。遂不救。 大抵老弱患瘡。瘡头不起。或坚如牛领皮。多不待溃而死。溃后氣血不能培养者亦死。 初溃。毒正发越。宜用膏药吸之。參等药托之。若反用药遏之使毒氣内攻者。必不救也。 一女背HT结一核如钱大。不。但倦怠少食。日晡发热。脈软而涩。此虚劳氣郁所致。予 氣养血开郁之药。復令饮人乳。精神稍健。彼不深信。又服流氣饮。食遂少。四肢痿。其父 悔。復请予。予謂决不起矣。果殁。 一妇发热作痛。专服降火败毒药。溃后尤甚烦躁。时嗽。小便如淋。皆恶症也。辞不治 此症雖云属火。未有不由陰虚而致者。故經云督脈經虚。從脑而出。膀胱經虚。從背而 出。岂可专泥於火。 一太守腫硬不泽。瘡头如粟。脈洪大。按之即涩。經云骨髓不枯。脏腑不败者可治。然 腫硬色夭。坚如牛领之皮。脈更涩。此精氣已绝矣。不治。 一宜人发背。脓熟不开。昏闷不食。此毒氣入内也。断不治。强之针。脓碗许。稍苏。 须臾竟亡。 大抵血氣壮实。脓自涌出。老弱之人。血氣枯槁。必须迎而夺之。顺而取之。若毒结四 刺少缓。腐溃深大。亦难收敛。结於颊项胸腹紧要之地。不问壮弱。急宜针刺。否則难治。 一人背瘡溃陷。色紫舌卷。予謂下陷色紫。阳氣脱也。舌卷囊缩。肝氣绝也。經曰。此 筋先死。庚日笃。辛日死。果立秋日而殁。

臂癰一百十七

（附腿痛环跳疽脚氣脚跟疽腿癰） 痛。尺脈紧而無力者。托之。 腫硬痛甚者。隔蒜灸之。更以托里。 不作脓而痛者。解毒爲主。 不作脓者。托里爲主。 不溃或溃而不敛者。托里爲主。 一人臀癰。腫硬作痛。尺脈浮紧。按之無力。以内托羌活汤一剂痛止。再以金银花散四 剂。脓溃而愈。 一人臀癰。腫硬痛甚。隔蒜灸之。更服仙方活命饮二剂。痛止腫消。以托里消毒散。加 黄柏、苍术、羌活。瘡头溃而愈。 一人臀癰。作脓而痛。以仙方活命饮二剂痛止。更以托里消毒散。脓溃而瘥。（此条無 一人臀癰不作脓。饮食少思。先以六君子加芎、归黄。饮食渐进。更以托里散。脓溃 一人溃而脓清不敛。灸以豆豉饼。更饮十全大補汤。两月余而痊。 凡瘡不作脓。或不溃。或溃而不敛。皆氣血虚也。若脓清稀。尤虚甚也。 一人臀癰。脓水不止。肌渐瘦。食少思。胃脈微弦。以六君子加藿香、当归数剂。食遂 进。以十全大補汤。灸以豆豉饼。两月余而痊。 一弱人臀癰。脓成不溃。以十全大補汤数剂始托起。乃针之。又二十余剂而愈。夫臀居 僻位。氣血罕到。老弱患之。尤宜補其氣血。庶可保痊。 一人腿内侧患癰。未作脓而腫痛。以内托黄柴胡汤二剂少愈。又二剂而消。 一人臀漫腫。色不變。脈活数無力。脓將成尚在内。欲治以托里药。待发出而用针。彼 欲内消。服攻伐药愈虚。復求治。仍投前药。托出针之。以大補药而愈。 凡瘡毒氣已结不起者。但可補其氣血。使脓速成而针去。不可論内消之法。脓成。又当 生熟浅深而针之。若大按乃痛者。脓深也。小按便痛者。脓浅也。按不甚痛。未成脓也。按 之即復起者。脓也。按之不復起者。無脓也。若腫高而软者。发於血脈也。腫下而坚者。发 於筋骨也。肉色不變者。发於骨髓也。 一人腿外侧患癰。漫腫大痛。以内托黄汤酒煎二剂少可。更以托里数剂溃之而愈。 一妇腿癰。久而不愈。瘡口紫陷。脓水清稀，予以爲虚。彼不信。乃服攻毒之剂。虚症 蜂起。復求治。灸以附子饼。服十全大補汤百余帖而愈。 凡瘡脓清及不敛者。或陷下。皆氣血虚极也。最宜大補。痞成败症。若更患他症。卒难 一人腿癰内溃。针之脓出四五碗许。恶寒畏食。脈诊如丝。此阳氣微也。以四君子加炮 。畏寒少止。又四剂而止。以六君子加桂数剂。饮食颇进。乃以十全大補。乃灸附子饼两 月而愈。 一老腿癰脓自溃。忽发昏瞀。脈细而微。此氣血虚极也。以大補之剂而苏。 一弱人流注内溃。出败脓五六碗。口服歪斜。脈亦虚极。乃虚甚也。非真中风。以独參 汤加附子一钱二剂。更以大補药。月余而痊。 大抵脓血大泄。当大補氣血爲先。雖有他症。以末治之。凡癰大溃。发热恶寒。皆属氣 甚。若左脈不足者。補血药多於補氣药。右脈不足者。補氣药多於補血药。切不可发表。 一妇腰痛。脚弱弛长。不能动履。以人參败毒散。加苍术、黄柏、泽泄、而愈。 此条脚弱弛长。属湿热也。故凭症而治。 一妇环跳穴痛。肉色不變。脈紧数。此附骨疽也。脓未成。用内托黄酒煎汤。加青皮 、龙胆草、山栀。数剂而止。 一人腿癰兼筋挛痛。脈弦紧。用五积散。加黄柏、柴胡、苍术而痊。（此凭脈凭症而作 湿热治也。） 一妇附骨疽久不愈。脓水不绝。皮肤瘙痒四肢痿软。予以爲虚。欲補之。彼惑爲风疾。 遂服祛风药。竟至不救。 陈無择云。人身有皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓以成其形。内則有心、肝、脾、肺、 主之。若随情妄用喜、怒、劳、佚。致五内精血虚耗。使皮血筋骨肉痿弱無力以运动。故致 痿。状與柔风脚氣相类。柔风脚氣皆外所因。痿則五内不足也。 一人附骨疽。腫硬发热骨痛筋挛。脈数而沉。用当归拈痛汤而愈。 一人腿根近环跳穴痛彻骨。外皮如故。脈数带滑。此附骨疽脓將成。用托里药六剂。腫 起作痛。脈滑数。脓已成。针之出碗许。更加補剂。月余而瘳。 一人腿内患癰。漫腫作痛。四肢厥。咽咙塞。发寒热。諸治不应。乃邪郁經络而然也。 香连翘汤一剂。諸症少退。又服。大便行二次。諸症悉退而愈。（此因諸治不效。故作郁结 而用五香也。） 一妇左腿痛不能伸。脈弦紧。按則涩。以五积散二剂痛少止。又二剂而止。以神应养真 而愈。（脈弦紧涩属寒。故用五积散辛热以散之。） 一人腿痛。膝微腫。轻诊則浮。按之弦紧。此鹤膝风也。與大防风汤二剂。已退。二三 謂附子有毒。乃服败毒药。日渐消瘦。復求治。予謂今饮食不爲肌肤。水谷不能运化精微。 溉脏腑周身百脈。神將何根据。兹故氣短而促。其氣损也。怠惰嗜卧。脾氣虚也。小便不禁。 膀胱不藏也。时有躁热。心下虚痞。胃氣不能上榮也。恍惚健忘。神明乱也。不治。后果殁 。此症多患於不足之人。故以加减小续命、大防风二汤有效。若用攻毒药必誤。 一妇患脚氣。或时腿腫。筋挛腹痛。諸药不应。渐危笃。諸書云。八味丸治足少陰。脚 腹疼痛。上氣喘促欲死。遂投一服顿退。又服而愈。肾經虚尽之人。多有此患。乃肾水乘心 克火。死不旋踵。宜急服。 一人腿痛。兼筋挛骨痛。脈弦紧。以大防风汤六剂。筋挛少愈。又二剂而腫消。但内一 作痛。脈不弦紧。此寒邪已去。乃所滞瘀浊之物欲作脓。故痛不止。用托里药数剂。腫发起 。脈滑数。乃脓已成。针之。用十全大補汤。月余而安。（按以前数条。皆筋挛骨痛而脈弦 紧。可見弦紧多主寒邪。） 一妇膝腫痛。遇寒痛益甚。月余不愈。諸药不应。脈弦紧。此寒邪深伏於内也。用大防 风汤。與火龙丹治之而消。 大抵此症。雖云腫有浅深。感有轻重。其所受皆因真氣虚弱。而邪得以深袭。故附骨癰 疽及鹤膝风症。 肾虚者多有之。前人用附子者。以温補肾氣。而又能行药势散寒邪也。亦有体虚之人。 露卧。爲冷氣所袭。寒热伏结。多成此症。不能转动。乍热而無汗。按之痛应骨者是也。若 經久不消。极陰生阳。寒化爲热而溃也。若被贼风所甚伤。患处不甚热而洒淅恶寒。不时汗 出。熨之痛少止。须大防风汤、火龙膏治之。又有挛曲偏枯。坚硬如石。謂之石疽。若热缓 。积不溃。肉色赤紫。皮肉俱烂。名缓疽。其始末皆宜服前汤。欲其驱散寒邪。以補虚托里 一人右腿赤腫痛。脈沉数。用当归拈痛汤。四肢反痛。乃湿毒壅遏。又况下部药力难 达。非药不对症。遂砭患处。去毒血。仍用前药。一剂顿减。又四剂而消。 一人先腿痛。后又四肢皆痛。游走不定。至夜益甚。服除湿败毒之剂不应。脈滑而涩。 浊血爲患。以二陈汤加苍术、羌活、桃仁、红花、牛膝、草乌治之而愈。（活與涩相反，此 云何謂也。） 凡湿痰湿热。或死血流注关节。非辛温之剂。开发腠理。流通隧道。使氣行血和。安能 一人腿痛。每痛則痰盛。或作嘈杂。脈滑而数。以二陈汤加升麻、二术、泽泻、羌活、 南星。治之而安。（此凭脈也。） 一人素有脚氣。胁下作痛。发热。头晕。呕吐。腿痹不仁。服消毒护心等药不应。左关 脈紧。右关脈弦。此亦脚氣也。以半夏左經汤治之而愈。 一人脚软腫痛。发热饮冷。大小便秘。右关脈数。乃足阳明經湿热下注也。以大黄左經 汤服而愈。 一人胫兼膝脚皆痛。治以加味败毒而愈。 一人两腿痛。脈活而迟。此湿痰所致。以二陈汤加术、黄柏、羌活、泽泻而愈。（此凭 一人两腿腫痛。脈滑而缓。此湿痰所致。先以五苓散加苍术、黄柏二剂少愈。再以二陈 、二术、槟榔、紫苏、羌活、独活、牛膝、黄柏而瘥。（此凭脈也。） 夫湿痰之症。必先以行氣利湿健中爲主。若中氣和。則痰消而湿亦無所容矣。 一妇两腿痛。脈涩而数。此血虚兼湿热。先以苍术、黄柏、知母、龙胆草、茯苓、防风 己、羌活数剂。腫痛渐愈。又以四物加二术、黄柏、牛膝、木瓜、月余而愈。（此凭脈也。） 一人肢节腫痛。脈迟而数。此湿热之症。以荆防败毒散加麻黄二剂。痛减半。以槟榔败 四剂。腫亦除。更以四物汤加二术、牛膝、木瓜数剂而愈。（按脈迟與数相反。迟恐作细。） 一妇人脚胫腫痛。发寒热。脈浮数。此三阳經湿热下注。爲患尚在表。用加味败毒散不 乃瘀血凝结。药不能及於患处。砭去瘀血。乃用前药二剂顿退。以当归拈痛汤四剂而愈。 古云脚氣是爲壅疾。治当宣通。使氣不能成壅也。壅既成而甚者。砭去恶血而去重势。 經云蓄則腫热。砭射之后。以药治之。 一妇两腿痛。遇寒則筋挛。脈弦紧。此寒邪之症。以五积散对四物汤数剂痛止。更以四 物汤加木瓜、牛膝、枳壳。月余而安。 一人腿腫筋挛。不能动履。以交加散二剂而愈。 一妇患腿不能伸屈。遇风寒。痛益甚。諸药不应。甚苦。先以活络丹一丸。顿退。又服 而瘳。次年復痛。仍服一丸。亦退大半。更以独活寄生汤四剂而愈。 一人素有脚氣。又患附骨癰作痛。服活络丹一丸。二症并瘥。 一人素有疝不能愈。因患腿痛。亦用一丸。不惟治腿有效。而疝亦愈矣。 一太安人臂痛数年。二丸而瘥。 一女患惊风甚危。諸医莫救。自用一丸即愈。且不再作。 夫病深伏在内。非此药莫能通达。但近代始云此药引风入骨。如油入面。故后人多不肯 服。大抵有是病。宜用是药。岂可泥於此言。以致难瘥。 一妇两腿作痛。时或走痛。氣短自汗。諸药不应。诊其尺脈弦数。此寒湿流注於肾經也 。治以附子六物汤愈。 但人謂附子有毒。多不肯服。若用童便炮制。何患之有。况不常服。何足爲虑予中氣不 足。以補中益氣汤加附子服三年。何常見其有毒。經云有是病用是药。 一妇肢节腫痛。胫足尤甚。时或自汗。或头痛。此大阳經湿热所致。用麻黄左經汤二剂 而愈。（前条脈弦数而病寒湿。恐湿生热故也。） 一妇。血痔。兼腿酸痛似痹。此陰血虚不能养於筋而然。宜先养血爲主。遂以加味四斤 丸治之而愈。 一老筋挛骨痛。两腿無力。不能步履。以局方换腿丸治之。 一妇筋挛痹痛。两腿無力。不能步履。以三因胜酸丸治之并愈。 河间云。脚氣由肾虚而生。然妇人亦病脚氣者。乃因血海虚而七情所感。遂成斯疾。血 海虚與男子肾虚类也。男女用药固無異。更当兼治七情。無不效也。 一妇腿痛。兼足胫挛痛。服发散药愈甚。脈弦紧。此肾肝虚弱。风湿内侵也。治以独活 寄生汤痛止。更以神应养真丹而不挛矣。 一人素有腿痛。饮食过伤。痛益甚。倦怠。脈弱。以六君子加山楂、神曲、苍术、芎归 、升麻、柴胡而愈。 一老素善饮。腿常腫痛。脈洪而缓。先以当归拈痛汤。湿热少退。后用六君子加苍术、 黄柏、泽泻而痊。 一人饮食少过。胸满痞闷。或吞酸。两腿作痛。用导引丸二服顿愈。更以六君子汤加神 曲、麦芽、苍术二十余剂。遂不復作而愈。 經云。饮食自倍。肠胃乃伤。是胃氣不能施行。脾氣不能四布。故下流乘其肝肾之虚。 足腫。加之房事不节。阳虚陰盛。遂成脚氣。亦有内伤饮食。脾胃之氣有亏。不能上升。則 下注爲脚氣者。宜用东垣开结导引丸。开导引水。运化脾氣。如脾氣湿氣壅遏不通。致面 目发腫或痛者。宜用导滞通經汤以疏导之。 以上十九条乃脚氣症。雖非瘡毒。因治有验。故录之。 臀居少腹之后。此陰中之陰。其处下。其道远。其位僻。太阳雖多血。其氣少也。氣少 行不到。血亦因而少來。中年以后生疽。须预補之。若無积補之功。其祸多在瘡成痂后。或 半年乃发。故人多忽略。 一人腿癰。脈症俱弱。亦危症也。治以托里。急使针刺。彼因不從。后脓开泻。淋漓不 能收敛而死。 一人年逾五十。冬患腿癰。脈数。烦躁。饮冷。便秘。腫痛甚。此热淫於内也。宜用 苦寒之药。投清凉饮。（二六）倍加黄芩。其势顿退。更以四物汤加黄芩而愈。 此条因症因脈而药之也。 一人年三十。连得忧患。作劳好色。左腿外侧廉红腫如粟。医以大府实。與承氣两贴下 之。又一医與大黄、朱砂、血竭三贴而脈大实。后果死。此厥陰多氣少血經也。 一侍御患臀腫痛。小便不利。彼謂关格。 以艾蒸脐。大便亦不利。治以降火分利药不应。予诊其脈。脓已成。此患癰也。针之出脓数 碗。大便即利。 五日后陰囊腫胀。小便不行。针之尿脓大泄。氣息 、归、术大剂犹缓。俾服独參汤至二斤。氣稍復 大抵瘡瘍。脓血大泄。先補氣血爲主。雖有他病。当從末治。 一人腿癰。脓成。针之出脓二碗许。饮托里药一剂大发热。更用圣愈汤（十七）二剂而止 。翌 汤而平。 一人腿腫。发热恶寒。以補中益氣汤治之。彼以爲缓。乃服芩、连等药。热愈盛。復请 予治 夫火之爲病。当分虚实。芩连苦寒。能泄心肺有余之火。若老弱。或饮食劳倦而发者。 此爲不足。当治以甘温之剂。未尝有实热而畏寒。虚热而喜寒者。此其验也。 一人年逾三十。左腿微腫痛。日久肉色如故。不思饮食。东垣云。瘡瘍腫下而坚者。发 於筋 。以六君子加藿香、当归数剂。饮食渐进。更以十全大補汤而愈。 此条因症制方而处治也。 一妇年二十余。饮食后。每有怒氣。吞酸嗳腐。或兼腿根胯内腫。服越鞠丸不应。此 肝氣 此条因症而制方也。 一人年逾二十。禀弱。左腿外侧患毒。三月方溃。脓水清稀。肌肉不生。以十全大補汤 （十三）加牛膝二十余剂渐愈。更以豆豉饼灸。月余而痊。 一人膝腿腫。筋骨痛。服十宣散不应。脈沉细。予用五积散二剂痛止。更以十宣散（四） 去桔梗。加牛膝、杜仲三十余剂。脓溃而愈。此寒氣之腫。八风之變也。 此条因脈制方处治。 一人遍身走痛。两月后。在脚面结腫。未幾腿股又患一块。脈轻诊則浮。重诊浮缓。此 足。腠理不密。寒邪袭虚而然。以加减小续命汤（七五）四剂。及独活寄生汤（七六）数剂。疼 痛顿去。更以托里药倍加參、、归、术百贴而愈。 此条因脈制方而治也。 一人年二十。腿膝腫痛。不能屈伸。服托里药不应。以人參败毒散加槟榔、木瓜、柴胡、紫 苏、苍术、黄柏而愈。此因症制方以治之也。 一人年逾五十。两腿腫胀。或生。小便频而少。声如瓮出。服五皮散不应。予诊之 关沉缓。此脾虚湿氣流注而然。非瘡也。經曰。諸湿腫满。皆属脾土。按之不起。皆属於湿 。以五苓散加木香。倍苍术、白术亦不应。予意至陰之地。关节之间。湿氣凝滞。且水性下 。脾氣既虚。安能运散。非辛温之药。开通腠理。行經活血。邪氣安得发散。遂以五积散二 剂。势去大半。更以六君子加木香、升麻、柴胡、薏苡仁。两月余而愈。设使前药不应。更 投峻剂。虚虚之祸不救矣。（此因渗泄不效。故用辛温以散之也。） 一人腿癰。脓清脈弱。灸以豆豉饼。更以托里药而愈。 一人年二十余。股内患毒日久。欲求内消。诊脈活数。知脓已成。因氣血虚不溃。刺之脓 痛。用八珍汤稍可。但脓水清稀。用十全大補汤（十三）三十余剂而痊。蓋脓出反痛者虚也。 一僧股内患腫一块。不痛不溃。治托里二十余剂。脓成刺之作痛。予謂腫而溃。溃而反 以氣血虚甚也。宜峻補之。彼云。氣無補法。予曰。正氣不足。不可不補。補之則氣化而痛 自除。遂以參、、归、术、熟、治之。两月余而平。 大抵瘡瘍。先发爲腫。氣血郁积。蒸肉爲脓。故多痛。脓溃之后。腫退肌宽。痛必渐减 。而痛愈盛者。氣血不足也。即丹溪、河间虚甚之說。 附骨癰。皆因久得浓味。及酒后涉水得寒。故热深入髀枢穴左右。积痰瘀血相抟而成也 一女髀柩穴生附骨疽。在外侧廉少阳經分。始末用五香汤十宣散。一日。恶寒发热。膈 满。犹大服五香汤。一夕喘死。此升散太过。孤阳发越於上也。 一人年逾四十。夏患附骨癰。予以火针刺去瘀血。更服托里药而愈。至秋忽不饮食。痰 盛。劳則口舌生瘡。服寒药腹痛。彼疑爲瘡。脾胃脈轻取似大。按之無力。此真氣不足。虚 火炎上也。治以八味丸。彼不信。自服二陈四物。幾殆。復请予。仍以前丸治之而愈。 有脾土虚。不能克制肾水。吐痰而不咳者。尤宜用此丸。 王老年七十。季春因寒湿地氣。得附骨疽於左腿足少阳分。微侵足阳明。阔六七寸。长 。坚硬漫腫。肉色不變。皮泽深。但行步作痛。以指按至骨大痛。服内托黄汤一服立止。 再服腫消。 柴胡（钱半）连翘肉桂（各一钱）黄归尾（各二钱）鼠粘子（炒一钱）黄柏 甘草（炒各半钱）升麻（七分） 上锉。酒盏半。水盏半。同煎至二盏。去渣。空心宿食消尽。大温服。少时。以早膳压 之。不令大热上攻。犯中上二焦也。 一儿年十岁。四月於左腿近膝股内出附骨癰。不辨肉色。漫腫。皮泽木硬。瘡势甚大。左 腿乃肝之髀上也。 足厥陰肝經之分。少侵足太陰脾經。其脈左三部细而弦。按之洪缓微有力。用内托黄 黄（二钱）柴胡（钱半）连翘（一钱二分）羌活（半钱）生（二分）归尾（七分半） 官桂土瓜根黄柏（酒洗各二分） 上锉。作一服。水酒各盏半。同煎至一盏。去渣。空心稍热服。 一人附骨癰。畏针不开。臀膝通溃。脈数发渴。烦躁。时嗽。饮食少思。齊氏曰。瘡瘍 。时嗽。腹痛。渴甚。或泄利無度。或小便如淋。此恶症也。脓出之后。若脈洪数。难治。 微涩迟缓。易治。刺之脓出四五碗。即服參、、归、术大剂。翌日脈稍敛。更服八珍汤。 （十四）加五味、麦門、肉桂、白蔹三十余贴。脈缓脓稠。三月乃愈。 一老腿患附骨疽。腫硬。大按方痛。口干脈弱。腫聚不溃。饮食少思。予謂腫下而坚者 筋骨。肉色不變者发於骨髓。遂托以參、等药三十余剂。脓雖熟不穿。予謂药力难达。必 须针刺。不听。至旬日方刺。涌出清脓五六碗。然衰老氣血不足养。毒又久。竟不救。 大抵瘡疽。旬日不退。宜托之。有脓刺之。有腐肉取之。虚則補之。此十全之功也。 一人患贴骨疽。腿细短软。瘡口不合。以十全大補汤。外灸附子饼。贴補药膏。调护得 宜。百贴而愈。 一人环跳穴患附骨疽。彼謂小瘡。服败毒药。外以寒药敷贴。因痛极针之。脓瘀大泄。 方知爲癰。请治其脈。 右关浮大。此胃氣已伤。故瘡口开张。肉紫下陷。扪之不热。彼謂瘡内更觉微冷。自謂 漏矣。灸以豆豉饼。饮六君子加藿香、砂仁、炮姜数剂。胃氣渐醒。饮食渐进。患处渐暖。 肌肉渐生。再以十全大補汤而愈。 一人亦患此。内痛如锥。外色不變。势不可消。喜其未用寒剂。只因痛伤胃氣而不思食 前药去炮姜治之。饮食稍进。更以十全大補汤二十余剂。脓成针去。仍以大補汤倍加參、 、芎、归。脓久不止。更加麦門、五味、贝母、远志数服渐止。瘡亦寻愈。 二症蓋因湿热滞於肉理。真氣不能运化。其始宜除湿热。实脾土。和氣血。則湿自消散 。若脓未成。以隔蒜灸之。立效。 环跳穴痛。防生附骨疽。以苍术佐黄柏之辛。行以青皮。冬加桂枝。夏加黄芩。体虚加 膝。以生甘草爲使。大料煎。入姜汁。食前饮之。痛甚者。恐十数贴发不动。少如麻黄一二 贴。又不动。恐疽將成。急掘地成坎。以火红。沃以小便。赤体坐其中。以席围下体。使 热氣熏蒸。腠理开、氣血畅而愈。 一妇四十余。近环跳生疽。尺脈沉紧。腿不能伸。經曰。脾移寒於肝。癰腫筋挛。蓋脾 。肝主筋。肉温則筋舒。肉冷則筋急。遂與乳香定痛丸少愈。更以助胃壮氣血药二十余剂而 按此因脈沉紧。又因筋挛。是脈症俱寒。故治以此。 一人因痢骤涩。环跳穴作痛。與四物汤加桃仁、酒黄芩、红花、苍术、枳壳、黄柏、柴 胡、青皮、生姜十余剂稍可。更刺委中出黑血而愈。 一后生HT骨痛。以风药饮酒一年。予以防风通圣散（六）去硝黄。加生犀角、浮萍百余贴 成一疽近皮革。脓出而愈。后五六年。其处再痛。予曰。旧病作。無能爲矣。蓋发於新娶之 后。多得香辣肉味。若能茹淡远房劳。犹可生也。出脓血四五年。延及腰背皆空。又三年而 死。此纯乎病热者。 一少年天寒极劳。HT骨痛。两月后生疽。深入骨边。卧二年剩骨而安。此寒抟热者也。 取久疽及痔漏中朽骨。用乌骨鸡胫骨。以砒实之。盐泥固济。火红。地上出火毒。去 泥。用骨研细。饭丸如粟米大。以纸捻送入窍内。更以膏贴之。 一人年逾五十。臀癰。脓熟不开。攻通大肛。脓從大便而出。予辞不治。果殁。 丹溪謂中年后不宜患此。脓成不刺。不亡得乎。 一人左膝腫大。三月不溃。予謂体虚。风邪袭於骨节。使氣滞不行。故膝愈大而腿愈细 曰鹤膝风。以大防风汤三十余剂而消。又有患此。伏枕半载。流脓三月。彼云初服大防风汤 （八五）去附子。將溃。服十宣散。今用十全大補汤去桂。皆不应。視脈症甚弱。予以十全大 補汤。每帖加熟附一钱。三十余剂少愈。乃减附子五分。服至三十余剂。將愈。却去附子。 更用三十余剂而痊。 夫立方之义。各有所宜。体氣虚弱。邪入骨界。遏绝隧道。若非桂附辛温之药。开发腠 理关节之寒邪。通畅榮卫經络之氣血。决不能愈。 一人脚跟生毒如豆许。痛甚。状似伤寒。予謂猎人被兔咬。脚跟成瘡淫蚀。爲终身之 疾。因名兔齿。以还少丹（九四）内塞散（五十）治之稍可。次因纳宠作痛。反服攻毒药。致血氣愈弱。 腿膝软痿而死。 蓋足根乃二跷发源之处。肾經所由之地。瘡口不合。則跷氣不能发生。肾氣由此而泄。 终身之疾。况彼瘡先得於虚。復不知戒。雖大補氣血。犹恐不及。安服攻毒暴悍之药以戕 一人腿痛筋挛。遍身酸软。方士與痰药及托里药。期三日可痊。不应。予謂非瘡毒也。 软短。小筋弛长。此湿热爲患。以人參败毒散加苍术、黄柏、槟榔、木瓜少愈。更以清躁汤 二十帖而愈。（此因症也。兼之屡治不效。此作湿热而治有所本也。） 夫内有湿热。外有风寒当泻不当補。托里甘温之剂。安得取效。 冷漏。精要治冷漏諸瘡。與桂附丸。 丹溪曰。此冷只因瘡久不合。风寒乘之。氣血不朝而成。厚朴雖温。泄散尤速。恐不若 參、佐以陈皮。庶乎與病相得。 癰疽。瘡口久不合。肉白脓少。此爲瘡口冷滞。氣血枯竭。不朝於瘡。以致如是。精要 艾叶一握煎汤。避风处以绢兜艾叶乘热浇洗瘡口四围净肉。一日一次。仍烧松香熏瘡口良久 。以神異膏贴之。 丹溪曰。血氣枯燥。不知痛。虚於内。惟务热洗於外。不揣其本而齊其末。却乃归罪於 。大抵溃瘍宜洗。若無補药以实其内。切恐有时之快。少顷疲惫。有不耐烦之意。非虚而何 。可不先议補接乎。 内托羌活汤治足太阳經尻臀生癰坚硬。腫痛大作。左右尺脈俱紧。按之無力。 防风本归尾（各一钱）羌活黄柏（酒制各二钱） 肉桂（三分）连翘甘草（炙）苍术（各五分）陈皮（五分）黄（钱半） 上锉。水酒各半煎。食前温服。取汁内托。 一官两腿作痛。形体清瘦。肝脈弦数。却属有余之症。治以龙胆泻肝汤并愈。（此凭症 瘡腫之症若不诊候。何以知陰阳勇怯氣血聚散耶。又云。脈洪大而数者实也。细微而数者虚 也。河间云。脈沉实者邪在脏。浮大者邪在表。觀此诚发前言所未发。诊候之道。岂可缺耶

腰疽一百十八

一妇年逾七十。腰生一。作痒異常。疑虫虱所毒。诊脈浮数。齊氏曰。脈浮数反恶寒 瘡也。翌日復诊。脈乃弱。予謂未溃而脈先弱。何以收敛。况大便不通。則真氣已竭。治之 無功。固请不得已。用六君子（二）加藿香神曲。饮食渐进。大便始通。更用峻補之剂。溃而 脓清作渴。再用參、、归、、麦門、五味而渴止。喜曰可無虞矣。予曰不然。不能收敛 。先入之言也。彼疑更医。果殁。 一人年十九。腰间腫一块。無头不痛。色不變。三月不溃。饮食少思。肌肉日瘦。此氣 理。榮氣不行。郁而爲腫。名曰湿毒流注。元戎曰。若人饮食疏。精神衰。氣血弱。肌肉消 瘦。榮卫之氣。短促而涩滞。故寒抟腠理。闭郁爲癰者。当補以接虚怯之氣。遂以十全大補 汤（十三）加香附、陈皮三十余剂。始针出白脓一碗许。仍用药倍加參、。仍灸以豆豉饼渐 愈。彼乃惑於速效。内服败毒。外贴凉药。反致食少脓稀。患处色紫。復请予治。喜得精氣 未衰。仍以前药加远志、贝母、白蔹百剂而愈。此或久而不愈。或脓水清稀。当服内塞散（ 五二）及附子饼灸。然后可愈。 一妇年逾二十腰间突腫寸许。肉色不變。微痛不溃。发热脈大。此七情所损。氣血凝滞 而然。当益氣血。开郁结。更以香附饼熨之。使氣血充畅。内自消散。若尔。雖溃亦無危。 不听。乃服十宣流氣之药。氣血愈虚。溃出清脓。不敛而死。按此脈大。非七情脈也。当时 必有所見。 一妇产后腰间腫。两腿尤甚。此瘀血滞於經络而然。不早治。必作癰。遂與桃仁汤二剂 。更没药丸（五六）数服而痊。亦有恶血未尽。脐腹刺痛。或流注四肢。或注股内。痛如锥刺 。或两股腫痛。此由冷热不调。或思虑动作。氣乃壅遏。血蓄經络而然。宜没药丸（五二）治 之。亦有或因水湿所触。經水不行而腫痛者宜当归丸（五七）治之。 凡恶血停滞。爲患匪轻。治之稍缓。則爲流注。爲骨疽。多致不救。 一老人患痢。骤用涩药。致大肠經分作痛。此湿毒流於經隧而然。以四物加桃仁、酒芩 、红花、升麻、枳壳、陈皮、甘草治之渐愈。因年高胃弱竟殁。 一人年二十。遍身微痛。腰间作腫痛甚。以補中益氣汤（十六）加羌活四剂少可。又去羌 活十余剂而愈。 此条以虚治。当时於形色脈上必有所見。 一人逾四十。患腰痛。服流氣饮寄生汤不应。以热手熨之少可。其脈沉弦。肾虚所致。 肾丸（四六）而愈。此因脈沉弦。且据服攻剂不应。故知虚也。弦則不软。如物無水不柔软之