卷三

头面赤腫一百

（时毒发於面鼻耳项者是） 里实而不利者。下之。 表实而不解者。散之。 表里俱实而不解者。解表攻里。 表里俱解而不消者。和之。 腫甚痛者。砭去恶血。更用消毒之剂。 不作脓或不溃者。托之。 饥年普患者。不宜用峻利。当审而治之。 时毒者。爲四时邪毒之氣感之於人也。其候发於面、鼻、耳、项、咽喉。赤腫無头。或 有根。令人增寒。发热。头痛。或肢体痛。恍惚不宁。咽喉闭塞。人不識者將爲伤寒。便服 解药。一二日腫氣益增。方悟。始求瘡医。原夫此疾古無方論。世俗通爲丹瘤。病家恶言时 。切恐传染。考之經曰。人身忽經變赤。状如涂丹。謂之丹毒。此风热恶毒所爲。與时毒特 不同耳。蓋时毒初状如伤寒。五七日间乃能杀人。治者宜精辨之。先論其脈、滑、数、浮、 洪、沉、紧、弦、涩、皆其候。蓋浮数者邪在表也。沉涩者邪氣深也。氣实之人急服化毒丹 以攻之。热实不利。大黄汤下之。有表证者。解毒升麻汤以发之。年高氣软者。五香连翘 主之。又於鼻内搐。通氣散。取十余嚏作效。若搐药不嚏者。不可治。如嚏出脓者。治之必愈 。左右之人。每日用嚏药搐之。必不传染。其病患亦每日用嚏药三五次以泄热毒。此治时毒 之良法也。經三四日不解者。不可大下。犹宜和解之。犀角连翘散之类。至七八日大小便通 利。头面腫起高赤者。可服托里散。黄散。宜针镰出血。泄其毒氣。十日外不治自愈也。 此病若五日以前。精神昏乱。咽喉闭塞。语声不出。头面不腫。食不知味者必死。治之無功 矣。然而此疾有陰有阳。有可汗。有可下。粗工但云热毒。就用寒药。殊不知病有微甚。治 有逆從。不可不审也。 一人头面腫痛。服硝黄败毒之剂愈甚。诊之脈浮数。邪在表尚未解。用荆防败毒散二剂 。势退大半。更以葛根牛蒡子汤。四剂而痊。（此凭脈发表。） 經云。身半以上腫。天之氣也。身半以下腫。地之氣也。乃邪客心肺之间。上攻头目而 。此感四时不正之氣也。與膏粱积热之症不同。硝黄之剂。非大便秘实不可用。若不审其因 。及辨其虚实表里。概用攻之。必致有誤。常見饥馑之际。刍荛之人多患之。乃是胃氣有损 。邪氣從之。不可不察。予常治邪在表者。用葛根牛蒡子汤。人參败毒散。或普济消毒饮子 。邪在里者。五利大黄汤。栀子仁汤。表里俱不解者。防风通圣散。表里俱解而腫不退者。 犀角升麻汤。腫甚者砭患处。出恶血以泄其毒。十日外自愈。若嚏出脓血即愈。欲其作脓者 。用托里消毒散。欲其收敛者。用托里散。此法最爲稳当。五七日咽喉不闭。言语不出。头 面不腫。食不知味者。不治。 一人患此。腫痛发热。作渴。脈实便闭。以五利大黄汤下之。諸症悉退。以葛根牛蒡 子汤四剂而痊。（此凭脈攻里。） 一人表里俱解。腫痛尚不退。以葛根升麻汤二剂而消。（此凭症也。） 一人腫痛发寒热。脈浮数。以荆防败毒散二剂。少愈。再人參败毒散二剂。势减半。又 二剂而瘥。（此凭脈发表。） 一人耳面赤腫作痛。咽干发热。脈浮数。先以荆防败毒散二剂。势退大半。又以葛根牛 蒡子汤四剂而痊。（凭脈发表） 一妇表邪已解。腫尚不消。诊之脈滑而数。乃瘀血作脓也。以托里消毒散溃之而愈。（ 此凭脈也。） 一人腫胀痛。作渴烦热。便秘脈数。按之尤实。用防风通圣散一剂。諸症顿退。以荆 防败毒散加玄參牛蒡黄芩。二剂而瘥。（此凭症凭脈。发表攻里。） 一老冬月头面耳项俱腫。痛甚。便秘脈实。此表里俱实也。饮防风通圣散不应。遂砭患 出黑血。仍投前药。即应。又以荆防败毒散而瘳。蓋前药不应者。毒血凝聚上部經络。药力 难达故也。恶血既去。其药自效。或拘用寒远寒。及年高畏用硝黄。而用托里與夫寻常消毒 之剂。或不砭泄其毒。专假药力。鲜不危矣、（此舍时從症。） 一人表里俱解。惟腫不消。以托里消毒散四剂。脓成。针之而愈。（此凭症而治。） 一妇腫痛。用硝黄之剂攻之。稍缓。翌日復痛。诊。之外邪已退。此瘀血欲作脓也。用 托里消毒散溃之而愈。（此凭脈與症也。） 一人表散药愈炽。发热便秘。诊脈沉实。此邪在里也。以大黄汤下之。里症悉退。以葛 根牛蒡子汤。浮腫亦消。惟赤腫尚存。更以托里药溃之而愈。（此凭脈與症也。） 一人冬月病头面赤腫。耳前后尤甚。痛不可忍。发热恶寒。牙关紧急。涕唾稠粘。饮食 。不得安卧。医砭腫上四五十针。腫赤不减。痛益甚。予诊其脈浮紧。按之洪缓。知爲寒覆 皮毛。郁遏經络。热不得升。聚而赤腫。且夫天冷寒凛之时。腠理闭。汗不出。血氣强。肉 坚涩。善用针者不得取四厥。必待天温。又云。冬月闭脏。用药多。少针石也。宜以苦温之 剂。温經散寒。所謂寒致腠理。以苦发之。以辛散之。 方名托里温經汤 麻黄（苦温发之爲君去根节二钱）防风（辛温散之去芦二分）升麻（苦辛四钱）葛根（ 解肌出汗专治阳明經邪故以爲臣）白芷归身（血流不行則痛白芷归身辛温以和血散滞各二钱 ）苍术（湿热則腫苍术甘温体轻浮力雄壮能泄肤腠间温热一钱）人參（去芦一钱）甘草（甘 温）白芍药（酸微寒调中益氣使托其里爲佐各钱半） 上锉。每服一两。水二盏。先煎麻黄令沸。去沫。再下余药。同煎至一盏。去渣。大温 。以薄衣覆首。浓被覆身。卧暖处。使經血温。腠理开。寒乃散。阳氣升。大汗出。腫减七 八分。再服去麻黄、防风。加连翘、鼠粘子。腫痛悉愈。經言汗之則。瘡已。信哉。 或曰。仲景言瘡家雖身痛不可汗。何也。予曰。此言营氣不從。逆於肉理。乃主癰腫而 痛。非外感寒邪作痛。故戒不可汗。汗之則成。又问。仲景言鼻衄者不可汗。復言脈浮紧 者以麻黄汤发之。衄血自止。何也。予曰。血與汗異名同类。夺汗者無血。夺血者無汗。今 血妄行。爲热所逼。更发其汗。反助邪热。重竭津液。必變凶症。故不可汗。若脈浮爲在表 。紧則爲寒。寒邪郁遏。阳不得伸。热伏榮中。迫血妄行。上出於鼻。故用麻黄汤散其寒邪 。阳氣得舒。其衄自止。洁古之學。可謂知其要矣。 泰和二年四月。民多疫疠。初觉增寒体重。次传头目。腫盛目不能开。上喘。咽喉不利 。舌干口燥。俗云大头天行。亲戚不通。染之多殆。 一人病此五六日。医以承氣加蓝根下之。稍缓。翌日其病如故。下之又缓。终莫能愈。 困笃。予曰。身半以上。天之氣也。身半以下。地之氣也。此邪热客於心肺之间。上攻头目 腫盛。以承氣泻胃中之实热。是诛罚無过。不知适其至所爲。故遂用 黄连黄芩（味苦寒各半两泄心肺间热爲君）橘红（苦平）玄參（苦寒）生甘草（甘寒 ）人參（三钱泄火補氣爲臣）连翘鼠粘子薄荷叶（苦辛平）板蓝根（苦寒）马勃（各一 钱）白僵蚕（炒七分）升麻柴胡（苦平各二钱行少阳阳明二經氣不得伸）桔梗（辛温爲舟 楫不使下行） 共爲细末。半用汤调。时时服之。半用蜜丸噙化。服尽良愈。 凡他处有病此者。書方贴之。名曰 普济消毒饮。或加川芎、归身。咀如麻豆。每服五钱。水二钟。煎至一钟。去滓。食 后稍热时时服。如大便硬。加大黄（酒煨一钱或二钱）以利之。腫势甚。宜砭刺之。 按时行疫疾。雖由热毒所染。有氣实人下之可愈。氣虚者概下之。鲜不危矣。故东垣制 此方救斯人。其惠博哉。 一人年逾三十。肩患毒。服人參败毒散一剂。更服十宣散去參、桂。加金银花、天花粉 而溃。因怒动肝火。风热上壅。头面赤腫。痛。饮冷。以荆防败毒散。加芩、连、薄荷。 二剂不应。急砭患处。出黑血盏许。仍以一剂。势退大半。再服人參败毒散四剂而愈。 夫病有表里、上下之殊。治有缓急攻補之異。若不砭刺。氣血结爲肉理。药不能及。腫 日盛。使峻利之药。則上热未除。中寒已作。必伤命矣。 升麻牛蒡子散治时毒瘡发头面胸膈。脈浮洪在表者。 升麻牛蒡甘草桔梗葛根玄參麻黄连翘（各一钱）锉。作一服。姜三片。 水二盏煎。一黄門腮赤腫痛。此胃經风热上攻。以犀角升麻汤（三八）二剂而平。 又一大理患此。用前汤爲人所惑。謂汤内白附子性温故也。另用荆防败毒散愈盛。后用 此汤尚去白附子。不应。再用全方。三剂而愈。 本草云。白附子。味甘辛。氣温。無毒。主面上百病。及一切风瘡。乃风热之主药。經 曰。有是病。用是药。苟不用主病之药。安得而愈。 一人腮颊腫至於牙龈。右关脈数。此胃經风热上攻也。治以犀角升麻汤（三八）而消。

瘰一百一

腫痛脈浮数者。祛风清热。 脈涩者。補血爲主。 脈弱者。補氣爲主。 腫硬不溃者。補血氣爲主。 郁抑所致者。解郁结。调氣血。 溃后不敛者。属氣血俱虚。宜大補。 虚劳所致者。補之。 因有核而不敛者。腐而補之。 脈实而不敛。或不消者。下之。 瘰者。结核是也。或在耳后。耳前。或在耳下。连及颐颔。或在颈下。连缺盆。皆謂 之瘰。或在胸及胸之侧。或在两胁。皆謂之马刀。手足少阳主之。 瘰必起於少阳一經。不守禁忌。延及阳明。大抵食物之浓。郁氣之积。曰毒。曰风。 。皆此三端。拓引變换。须分虚实。实者易治。虚者可虑。以其属胆經。主决断。有相火。 且氣多血少。妇人見此。若月經不调。寒热變生。稍久转爲潮热。危矣。自非断欲。神仙不 救苦化坚汤瘰。马刀。挟瘿。從耳下。或耳后。下颈至肩。或入缺盆。乃手足少阳經 分。其在颏下或颊车。乃足阳明經分。受心脾之邪而作。宜將二症合而治之。 升麻（一钱）葛根（半钱）真漏芦三味俱足。阳明本經药。连翘（一钱。能散諸血。 聚瘡之神药。十二經瘡药不可無。）归身（三分）熟（二分）牡丹皮（三分。去肠胃中留 血、滞血、三味。諸經中和血、生血、凉血药也）黄（一钱。枯皮毛。实腠理。補表之元 氣。反活血脈、生血。亦瘡家圣药。）白芍药（三分。味酸氣寒。補中益肺。氣散而不收 。故用酸寒以收散氣。腹痛必用。夏月倍之。冬寒下用酸寒故也。又治腹中不和。）肉 桂（三分。大辛热。能散结积瘡症。属阳。须少用之。寒因热用也。又寒覆其瘡。以大辛热 消浮冻之氣。或躁烦者去之。）麦芽（一钱。治腹中缩急。兼能消食神胃。）柴胡（八分。 說同连翘）鼠粘子（当腫不用。若当马刀挟瘿。不在少阳經矣。去此二味。）羌活（一钱） 独活（半钱。）防风（半钱。三味乃手足太阳經药。脊痛项强。不可回顾。腰似拆。项似拔 者用之。或只用防风一味亦可。瘡在膈以上。雖爲手足太阳經症。亦当用之。爲能散结。去 上部风病。身拘急者。风也。諸瘡見此症亦用。）曲末（炒黄二分。爲消化食。）昆布（二 分。味大咸酸。能坚。瘡坚硬者用之。）黄连（去毛三分。治烦闷。）广术（三分。煨。 ）三棱（二分。煨。坚者削之。瘡坚硬甚者用之。不甚勿用。）人參（三分。補肺氣。如氣 短氣喘。氣不调加之。）厚朴（姜制一钱二分。腹时見胀加之。）益智仁（二分。唾多者胃 不和也。或吐沫吐食。胃上寒者加之。）黄柏（炒三分。有热或脚膝無力。加之。或燥烦欲 去衣者。肾中伏火者。亦加之。）甘草（炙五分。或二分。调中益胃。泄火和諸药。分两不 定者。瘡宜泻营氣。而甘入脾胃。生湿助瘡邪故也。） 上爲细末。汤浸蒸饼。和作饼子。日干。捣如米粒。每服二钱。或三钱。白汤下。量病 人虚实。無令药多。妨其饮食。此治之大法也。 如在少阳經分。爲马刀、挟瘿者。去独活、漏芦、升麻、葛根。加瞿麦。（三分） 顺加橘皮甚者加木香。（少许）人素氣弱。若病來氣盛不短促者。不可拘其平素。只作氣盛治 之。而從病變之权。邪在上焦加黄芩。（一半酒制。一半生用。）在中焦加黄连。（一半酒制 。一半生用。）在下焦加黄柏、知母、防己。皆酒制选用之、大便不通。滋其邪盛。急加酒 大黄以利之。 如血燥不行。加桃仁、酒大黄。如风结燥不行。加麻仁、大黄。风涩不行。加煨皂角仁 艽、大黄。如脈涩觉身氣滞不行。加郁李仁、大黄、以除氣燥。如陰寒秘结不行。以局方半 硫丸。或加附子、干姜。冰冷與之。 大抵諸病素氣弱者。当去苦寒之药。多加參、、甘草之类。泄火而補元氣。少佐寒 散腫溃坚汤治马刀坚硬如石。在耳下至缺盆。或肩上。或胁下。皆手足少阳經分。 或颏。或颊车。坚硬如石。在足阳明經分。或二經瘡已破。流脓。并皆治之。 柴胡（四钱）升麻（三钱）甘草（炙）归尾葛根 白芍（各二钱）黄连（一钱）三棱（酒制微炒）连翘（各三钱）昆布（去土） 知母（酒制）黄柏（酒制）土瓜根（切碎酒制）草龙胆（酒制炒四次） 桔梗（各半两）黄芩（八钱酒制一半生用一半）广术（酒制微炒） 上锉。每服五钱。或七钱。水二盏八分。浸大半日。煎至一盏。热服。卧宜去枕。头低 。每噙一口。作十次咽。留一口送下后项丸药。服毕。卧如常。取药在膈上。停留故也。若 能食。粪硬者。旋加作七八钱。止可秤半料作末。炼蜜丸如绿豆大。每服百丸或二百丸。此 制之缓也。一方海藻昆布二味洗净。焙干爲末。何首乌木臼捣末。皂角刺炒黄色。公 蛇蜕一条。树上墙上者是。 上五味爲末。用猪项下刀口肉。烧熟醮药末吃。食后向患处一边侧卧一伏时。每核上 灸七壮。烟從口中出爲度。脓尽即安。 连翘散坚汤治耳下或肩上及缺盆瘡硬如石。动之無根。或生两胁。或已脓流作瘡未破 。此手足少阳經分也。 柴胡（一两二钱）归尾（酒制）黄芩（生）广术（酒炒）三棱（酒炒）连翘芍药（各 半两）黄连（酒炒二次）苍术（各二钱）土瓜根（一两酒炒） 草龙胆（一两酒制四次）黄芩（酒炒二次七钱）甘草（三钱炙） 上秤一半蜜丸。一半锉。煎如前法。服。 柴胡连翘汤治男妇马刀瘡。 黄芩（炒）知母（酒制）连翘柴胡（各半两）中桂（三分）甘草（炙）黄柏（酒制） 生（各三钱）归尾（钱半）瞿麦穗（六钱）鼠粘子（二钱） 锉如麻豆。每服五钱或三钱。水二盏。煎一盏。食后稍热时服之。 柴胡通經汤治小儿项侧有瘡坚而不溃。名曰马刀。 柴胡归尾桔梗甘草（生）连翘三棱鼠粘子黄芩（各二分）红花（少许）黄 连（五分）锉。作一服。水二大盏。煎一盏。食后稍热服。忌苦药泄大便。 项上瘰、马刀。將初生者用四棱铁环按定作口子。以油纸捻之。勿令合了。以绝其 瘡之源。其效至速。如瘰不破。或畏破。以龙泉粉涂。 龙泉粉（炒半润湿另研）瓦粉（各半两）昆布（去土三钱或五钱）广术（酒制）三棱（ 炒各半两）上细末。熟水调涂之。用此去疾尤速。一二日一易。龙泉粉。即磨刀水脓汁。 青石者佳。 瘰、马刀血少肚泄。 四物汤加芍药（炒）、牡蛎、（细研）陈皮、柴胡、甘草、黄连、玄參、神曲（炒）、及桑椹 桑椹膏取极熟黑色者二斗。以布滤取自然汁。砂器属性武火慢熬成薄膏。每日白汤点一匙 。食后日三服。 夏枯草。本草言大治瘰。散结氣。有補养厥陰血脈之功。而經不言。觀其能退寒热。 虚者可仗。实者以行散之药佐之。外以艾灸。亦渐取效。 一妇患瘰。延至胸腋。脓水淋漓。日久五心烦热。肢体疼痛。头目昏重。心忪颊赤。 咽燥。发热盗汗。食少嗜卧。月水不调。脐腹作痛。予謂血虚而然。非故也。服逍遥散（ 二三）月余少可。更服八珍汤（十四）。加牡丹皮、香附子。又月余而經通。再加黄、白蔹 。两月余而愈。（此凭症也。） 一妇久患瘰不消。自汗恶寒。此血氣俱虚。服十全大補汤（十三）月余而溃。然坚核雖 取。瘡口不敛。灸以豆豉饼（四三）仍與前药。加香附、乌药两月而愈。（此凭症也。） 一人劳倦。耳下腫。恶寒发热。头痛作渴。右脈大而软。当服補中益氣汤。彼自用药 发表。遂致呕吐。始信予用六君子汤。（二）更服補中益氣汤（十六）而愈。（此凭症也。） 大抵内伤。榮卫失守。皮肤间無氣滋养。則不任风寒。胃氣下陷。則陰火上冲。氣喘发 头痛脈大。此不足证也。誤作外感。表实而反泻之。宁免虚虚之祸。东垣云。内伤右脈大。 外感左脈大。当以此别之。 機按左脈大属外感。此亦难凭。必须察形觀色。审症參之以脈。乃得不誤。丹溪治一老 饥寒作劳。患头痛。发热恶寒。骨节疼。無汗妄语。脈洪数而左甚。治以參、、归、术 皮、甘草。每贴加附一片。五贴而愈。又一少年。九月间发热头痛。妄语大渴。形肥脈数大 左甚。以參、术、君、茯苓、臣。、佐。附一片使。蓋人肥而脈左大於右。事急矣。非附則 參、無捷效。五十贴大汗而愈。此皆左脈大。丹溪悉以内伤治之。若根据东垣认作外感。宁 一妇年二十。耳下结核。經每过期。午后头痛。服头痛药愈甚。治以八珍汤。（十四）加 柴胡、地骨皮二十余贴。愈。（此凭症也。） 一妇溃后。发热烦躁作渴。脈大無力。此血虚也。以当归補血汤六剂顿退。又。以圣 愈汤数剂少健。加以八珍汤。加贝母、远志三十余剂而敛。（此凭脈也。） 一妇四肢倦怠类痿症。以养氣血健脾胃而愈。（此凭症也。） 一人素弱。溃后核將不腐。此氣血皆虚。用托里养榮汤。氣血復。核尚在。以簪挺拨去 。又服前药月余而痊。（此凭症也。） 一人患之痰盛。胸膈痞闷。脾胃脈弦。此脾土虚。肝木乘之也。当实脾土。伐肝木爲主 以治痰爲先。乃服苦寒化痰药。不应。又加破氣药。病愈甚。始用六君子汤加芎归。数剂。 饮食少思。以補中益氣汤。倍加白术。月余中氣少健。又以益氣养榮汤。四月腫消而血氣亦 復矣。夫右关脈弦。弦属木。乃木盛而克脾土。爲贼邪也。虚而用苦寒之剂。是虚虚也。况 痰之爲病。其因不一。主治之法不同。凡治痰利药过多。則脾氣愈虚。虚則痰愈易生。如中 氣不足。必用參术之类爲主。佐以痰药。（此凭症與脈也。） 一人久而不敛。神思困倦。脈虚。予欲投以托里。彼以爲迂。乃服散腫溃坚汤。半月余 果发热。饮食愈少。復求治。投益氣养榮汤三月。喜其谨守。得以收救。（此凭症脈也。） 齊氏曰。结核瘰。初觉宜内消之。如經久不除。氣血渐衰。肌寒肉冷。或脓汁清稀。 不出。瘡口不合。聚腫不赤。结核無脓。外症不明者。并宜托里。脓未成者。使脓早成。脓 已溃者。使新肉早生。血氣虚者。托里補之。陰阳不和。托里调之。大抵托里之法。使瘡無 變坏之症。所以宜用也。 一人久而不敛。脓出更清。面黄羸瘦。每侵晨作泻。與二神丸数服。泄止。更以六君子 加芎归。月余肌体渐復。灸以豆豉饼。及用補剂作膏药贴之。三月余而愈。（此凭症也。） 一妇溃后核不腐。以益氣养榮汤三十余剂。更敷针头散腐之。再與前汤三十余剂而敛。 （此凭症也。） 一人患而腫硬。久而不消。亦不作脓。服散坚毒药不应令。灸肘尖看尖二穴。更服益氣 养榮汤。月余而消。（此凭症也。） 一人尚硬。亦灸前穴。饮前药。脓成针之而敛。 一妇久溃发热。月經过期且少。用逍遥散兼前汤。两月余氣血復而瘡亦愈。但一口不收 。敷针头散。更灸前穴而痊。 常治二三年不愈者。连灸三次。兼用托里药即愈。（前二条俱凭症。） 一人患此腫痛。发寒热。大便秘。以射干连翘散六剂。热退大半。以仙方活命饮（六一） 四剂而消。（此凭症也。） 一妇肝經积热。患而作痛。脈沉数。以射干连翘汤四剂少愈。更用散腫溃坚丸月余而消 。（此凭脈也。） 一妇耳下腫痛。发寒热。與荆防败毒散四剂。表症悉退。以散腫溃坚汤数剂。腫消大半 。再以神效栝蒌散（五一）四剂而平。（此凭症也。） 一人肝經风热。耳下腫痛发热。脈浮数。以薄荷丹治之而消。（此凭脈也。） 一人年二十。耳下患痛。左关脈数。此肝經风热所致。以荆防败毒散（七）。三贴。 表症悉退。再與散腫溃坚丸（五十）。月余平復。（此凭脈也。） 一妇因怒耳下腫痛。以荆防败毒散（七）加连翘黄芩。四剂而愈。（此無脈症而用发表。 必有所見也。） 尝治此旬日不消者。以益氣血药。及饮远志酒（二十）。并效。無脓自消。有脓自溃。 一妇因怒。耳下痛。头痛寒热。以荆防败毒散（七）加黄芩。表证悉退。但饮食少思。 发热。东垣云。雖有虚热。不可大攻。热去則寒起。遂以小柴胡加地骨皮、芎、归、芩、术 、陈皮十余贴而愈。次年春復腫坚不溃。用八珍汤（十四）加香附、柴胡、地骨皮、桔梗。服 至六七贴以爲延缓。仍服人參败毒散。势愈盛。又服流氣饮。則盗汗发热口干食少。至秋復 求诊視。氣血虚极。辞之。果没。（此凭症也。） 一人每怒。耳下腫。或胁作痛。以小柴胡汤加青皮、红花、桃仁。四剂而愈。（此凭症 一人腫硬不作脓。脈弦而数。以小柴胡汤兼神效栝蒌散（五三）各数剂。及隔蒜灸数次。 月余而消。（此凭脈與症也。） 一妇颈痛不消。與神效栝蒌散（五三）六剂。少退。更以小柴胡加青皮、枳壳、贝母数剂 。痛腫减大半。再以四物对小柴胡数剂而平。（此凭症也。） 罗宗伯耳后发际患毒痛。脈数。以小柴胡（五）加桔梗、牛蒡子、金银花。四剂而愈。 （此凭脈症也。） 一人氣血已復。核尚不腐。用针头散及必效散各三次。不旬日而愈。（此凭症处治。） 一妇瘰。與养氣顺血药不应。服神效栝蒌散二剂（五三）顿退。又六剂而消却。與托里 药。氣血平復而愈。（此凭症也。） 一妇年逾三十。瘰已溃。不愈。與八珍汤（十四）加小柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、 五十余剂、形氣渐转。更與必效散（四九）二服瘡口遂合。惟氣血未平。再用前药三十余剂而 平。（此凭症也。） 治瘰。用必效散與栝蒌散相间服。神效。 后有不问虚实。概用必效散。殊不知斑蝥性猛大毒。利水破血。大损元氣。若氣血实者 此劫之而投補剂。或可愈。若虚而用此。或用追蚀之药。瘀肉雖去。而瘡口不合。反至不救 一妇因怒结核腫痛。察其氣血俱实。先以神效散下之。更以益氣养榮汤三十余剂而消。 （此凭症也。） 常治此症。虚者先用益氣养榮汤。待其氣血完充。乃取神效散去其毒。仍进前药。無不 一人耳下患五枚如贯珠。年许尚硬。面色痿黄。饮食不甘。劳而发热。脈数软而涩。以 益氣 一妇瘰不消。脓清不敛。用八珍汤（十四）少愈。忽肩背痛不能回顾。此膀胱經氣郁所 当服防风通氣汤。彼云瘰胆經病也。是經火动而然。自服凉肝降火之药。反致不食。痛盛 。予诊其脈。胃氣愈弱。先以四君子（六三）加陈皮、炒芍药、半夏、羌活、蔓荆子四剂。食 进痛止。继以防风通氣（四二）二剂而愈。（此凭脈與症也。） 一人神劳多怒。颈腫一块。久而不消。諸药不应。予以八珍汤（十四）加柴胡、香附。每 日更隔蒜灸数壮。及日饮远志酒二三盏渐消。（此凭症也。） 一妇月水不行。渐热。咳嗽。肌体渐瘦。胸膈不利。颈腫一块。日久不消。令服逍遥散 三）月余。更服八珍汤（十四）加牡丹皮、香附。又月余加黄、白蔹。两月余热退腫消。經 行而愈。（此凭症也。） 一人年逾三十。每劳心过度。颈腫发热。服败毒散愈盛。用補中益氣汤数贴而消。（此 张通府耳后发际患腫一块。無头。肉色不變。按之微痛。彼謂痰结。脈软而时見数。經 脈数不时見。瘡也。非痰也。仲景云。微弱之脈。主血氣俱虚。形精不足。又曰。沉迟软弱 皆宜托里。遂用參、、归、术、川芎、炙甘草以托里。少加金银花、白芷、桔梗以消毒。 彼謂不然。内饮降火消痰。外贴凉药。觉寒彻脑。患处大热。头愈重。食愈少。復请治。以 四君子加藿香、炮干姜数剂。食渐进。腫成刺之。更以十全大補汤（十三）去桂。灸以豆豉饼 。又有余而愈。（此凭脈症也。） 一人耳内出脓。或痛。或痒。服聪耳益氣汤不应。服防风通圣散愈甚。予用補肾丸而愈 機按前条瘰治法。虚者補之。而補有先后温凉之殊。实者泻之。而泻有轻重表里之異。或行 开郁滞。或舍时從症。或變法用权。或针。或砭。或灸。或敷。其法亦粗备矣。医者能仿是 例而扩充之。庶幾亦可以应變矣。） 一儿宿痰失道。癰腫見於颈项。或臂膊胸背。是爲冷症 。宜四生散敷贴。内服附子八物汤及隔蒜灸。（此無脈可凭而治。当时必有所見也。） 一人因暴怒。项下腫痛。胸膈痞闷，兼发热。用方脈流氣二剂。胸膈利。以荆防败毒 剂而热退。肝脈尚弦涩。以小柴胡加芎、归、芍药四剂。脈症顿退。以散腫溃坚丸一料。將 平。唯一核不消。服遇神仙無比丸二两而瘳。（此凭症凭脈也。） 一儿甫周岁。项患胎毒。予俟有脓刺之。脓出碗许。乳食如常。用托里药月余而愈。又 一儿患此。待脓自出。幾至不救。（此凭症也。） 大抵瘡浅宜砭。深宜刺。使瘀血去於毒聚之始。則易消也。况小儿氣血又弱。脓成不针 。鲜不毙矣。 一人项下患毒脓已成。因畏针。延至胸。赤如霞。其脈滑数。饮食不进。月余不寐。甚倦 。予密针之。脓出即睡觉而思食。用托里散（百五七）两月余而愈。又一人患此。及时针刺。数 日而愈。一人素虚。患此不针。溃透颔颊。血氣愈虚而死。（此凭症也。） 一人耳后患毒。脈症俱实。宜用内疏黄连汤。彼以严冬不服寒剂。竟至不起。 罗谦甫曰。用寒远寒。用热远热。假者反之。雖违其时。以從其症。又云。凡治病必察 。謂察时下之宜而权治之。故曰經者常也。法者用也。医者意也。随其所宜而治之。則万全 一妇因怒。项腫。后月水不通。四肢浮腫。小便如淋。此血分症也。先以椒仁丸数服。 腫消。更以六君子汤加柴胡、枳壳数剂。颈腫亦消矣。亦有先因小便不利。后身发腫。致經 水不通。名曰水分。宜葶苈丸治之。良方云。妇人腫满。若先因經水断绝。后致四肢浮腫。 小便不通。名曰血分。水化爲血。血不通則復化爲水矣。宜服椒仁丸。（此凭症也。） 一妇。咽间如一核所鲠咽吐不出。倦怠发热。先以四七汤而咽利。更以逍遥散。（此 一妇所患同前。兼胸膈不利。肚腹膨胀。饮食少思。卧睡不安。用分心氣饮并效。（此 一女年十七。项下时或作痛。乍寒乍热如疟状。肝脈弦长。此血盛之症也。先以小柴胡 汤二剂。少愈更以生地黄丸而痊（此凭脈症也。） 一贵人女适夫。夫早逝。患十指挛。拳掌垂莫举。肤体瘡瘍粟粟然。汤剂杂进。饮食顿减 於半载。诊之非风也。乃忧愁悲哀以致耳。病属内因。宜用内因药。仍以鹿角胶辈。多用麝 香熬膏贴痿处。挛能举。指能伸。病渐安。（此因情而治也。） 一女性急好怒。耳下常腫痛。发寒热。肝脈弦急。投小柴胡加青皮、牛蒡子、荆芥、防 而寒热退、更以小柴胡对四物。数剂而腫消。其父欲除病根。予謂肝内主藏血。外主榮筋。 若恚怒氣逆則伤肝。肝主筋。故筋蓄结而腫。须要自加调摄。庶可免患。否則肝迭受伤。不 能藏血。血虚則难瘥矣。后不戒。果结三核。屡用追蚀。不敛而殁。（此因情而治。） 一人先於耳前耳下患之。將愈。延及项侧缺盆。三年遂延胸腋。诊之肝脈弦数。以龙会 坚二丸治之將愈。肝脈尚数。四年后。小腹陰囊内股皆患毒。年余不敛。脈诊如前。以清肝 养血及前丸而愈。（此凭脈也。） 一人因怒。耳下及缺盆患。溃延腋下。形氣颇实。瘡口不合。治以散腫溃坚丸（五十） 而愈。（此凭形症也。） 一儿七岁。项结二核。时发寒热。日久不愈。治以连翘丸。而消。若患在面臂等处。尤 宜此丸。若溃而不敛。兼以托里之药。（此凭症也。） 一儿项结一核。坚硬如。面色痿黄。饮食不甘。服托里药不应。此無辜疳毒也。以蟾 治之而愈。若数服不消。按之转动。软而不痛者。内有虫如粉。急针出之。若不速去。則虫 随氣走。内蚀脏腑不治。（按此因治不应而變法也。蟾蜍夏月沟渠中。腹大不跳不鳴者。先 取粪蛆一杓置桶中。以尿浸之。桶近上令干。使蛆不得出。將蟾蜍扑死投蛆中。任蛆食昼夜 。次以新布袋包系。置水急处。浸一宿取出。瓦上焙爲末。入麝香一字。软饭丸如麻子大。 每服二三十丸。空心米饮送下。） 一人眼赤痒痛。时或羞明下泪。耳内作痒。服諸药氣血日虚。饮食日减。而痒愈盛。此 肝肾风热上攻也，以四生散酒调四服而愈。（此凭症也。） 一妇人久郁。患而不溃。既溃不敛。发热口干月水短少。饮食無味。日晡尤倦。益氣养 二十余剂少健。予謂须服百剂。庶保無危。彼欲速效。反服斑蝥之剂。及数用追蚀毒药。去 而復结。以致不能收敛。出水不止。遂致不救。（此凭症也。） 一妇久不作脓。脈浮而涩。此氣血俱虚。欲補之。使自溃。彼欲内消。专服斑蝥及散坚 之药。血氣愈虚而死。（此凭症也。） 一人因劳而患怠惰。发热。脈洪大。按之無力。宜用補中益氣汤。（十六）彼不信。辄服 攻伐之剂。吐泄不止亦死。（此凭脈因補誤治致死。） 大抵此症原属虚损。若不审虚实而犯病禁經禁。鲜有不誤。常治先以调經解郁。更以膈 之多自消。如不消。即以琥珀膏贴之。候有脓則针之。否則變生他症。设若兼痰兼陰虚等症 。只宜加兼症之剂。不可干扰余經。或氣血已復而核不消却。服散坚之剂。至月许不应。氣 血亦不觉损。方进必效散。或遇神仙無比丸。其毒一下。即止二药。更服益氣养榮汤（百二 十一）数剂以调理。瘡口不敛。豆豉饼、琥珀膏贴。氣血俱虚。或不慎饮食起居七情者。俱 不治。然此症以氣血爲主。氣血壮实。不用追蚀之剂。彼亦能自腐。但取去使易於收敛。若 氣血虚。不先用補剂而数用追蚀之药。适足以败矣。若发寒热。眼内有赤脈贯瞳仁者。亦不 治。一脈者一年死。二脈者二年死。 一女年十九。颈腫一块。硬而色不變。肌肉日削。筋挛急痛。此七情所伤。氣血所损之 症。当先滋养血氣。不信。乃服风药。后不起。（此凭症也。） 一人耳后漫腫〔（注）∶“漫”下疑有脱文〕 一少妇耳下患腫。素勤苦。发热口干。月水过期且少。一妪以爲經闭。用水蚝之类通之。以 致愈虚而毙。 一女年十七。患瘰久不愈。月水尚未通。发热咳嗽。饮食少思。老媪欲用巴豆、肉桂 先通其經。予謂此症渐热經候不调者不治。但喜脈不涩。且不潮热。尚可治。须养氣血。益 津液。其經自行。彼欲效。仍用巴、桂。此剽悍之剂。大助阳火。陰血得之則妄行。脾胃得 之則愈虚。果通而不止。饮食愈少。更加潮热。遂致不救。 一人远途劳倦。发热。脈大無力 然热退腫消。彼不听。服降火药及必 夫劳倦损氣。氣衰則火旺。火乘脾土。故倦怠而热。此元氣伤也。丹溪曰。宜補形氣。 调經脈。其瘡自消。不可汗下。若不详脈症經络受病之異。而辄用峻利之剂。鲜不危矣。 一妇因怒不思食。发热倦怠。骨肉酸疼。体瘦面黄。經渐不通。颈间结核。以逍遥散 （二三）八珍汤（十四）治之少可。彼自誤服水蛭等药。血氣愈虚。遂致不救。（此凭症也。） 一人耳后寸余发一毒。名曰锐疽。痛寒热。烦躁喜冷。此胆經蘊热而然。先用神仙 一剂。势减二三。时值仲冬。彼惑於用寒远寒之禁。自用十宣托里之药。势渐炽。耳内脓溃 。喉腫。开药不能下而殁。 一放出宫女。年逾三十。两胯作痛。不腫。色不變。大小道作痛 血渍入隧道爲患。乃男女失合之症也。难治。后溃不敛。又患瘰而 此妇爲人之外家。夫爲商。常在外。可見此妇久怀忧郁。及放出。又不能如愿。是以致生 此疾。其流注瘰。乃七情氣血皆已损伤。不可用攻伐之剂皎然矣。

流注一百二

暴怒所致。胸膈不利者。调氣爲主。 抑郁所致而不痛者。宜调經脈補氣血。 腫硬作痛者。行氣和血。 溃而不敛者。益氣血爲主。 伤寒余邪未尽者。和而解之。 脾氣虚。湿热凝滞肉理而然。健脾除湿爲主。 闪肭瘀血凝滞爲患者。和氣血。调經络。 寒邪所袭。筋挛骨痛。或遍身痛。宜温經络。养血氣。 大抵流注之症。多因郁结。或暴怒。或脾虚湿氣逆於肉理。或腠理不密。寒邪客於經络 闪扑。或产后瘀血流注关节。或伤寒。余邪未尽爲患。皆因真氣不足。邪得乘之。常治郁 者开之。怒者平之。闪扑及产后瘀血者散之。脾虚及腠理不密者。除而補之。伤寒余邪者。 调而解之。六要以固元氣爲主。佐以見症之药。如久而瘡口寒者。更用豆豉饼或附子饼灸之 有脓管或瘀肉者。用针头散腐及锭子尤效。若不補血氣。及不慎饮食起居七情。俱不治。 一人因怒。胁下作痛。以小柴胡对四物。加青皮、桔梗、枳壳而愈。（因情处治。） 一人臀腫一块微痛。脈弦紧。以瘡科流氣饮四剂而消。（因情处治。） 一人因怒胁下腫痛。胸膈不利。脈沉迟。以方脈流氣饮数剂少愈。以小柴胡对二陈加青 皮、桔梗、贝母。数剂顿退。更以小柴胡二十余剂而痊。（因七情处治。） 一妇因闪肭。肩患腫。遍身作痛。以黑丸子二服而痛止。以（方脈）流氣饮二剂而腫消。 更以二陈对四物加香附、枳壳、桔梗而愈。（凭症处治。） 一妇腿患筋挛骨痛。諸药不应。脈迟紧。用大防风汤一剂顿退。又二剂而安。又一妇患 之亦然。先用前汤二剂。更服黑丸子而痊。此二患若失治。溃作败症。（凭症凭脈处治。） 一妇禀弱性躁。胁臂腫痛。胸膈痞满。服流氣败毒。反发热少食。用四七汤数剂。胸宽 氣利。以小柴胡对四物。加香附、陈皮。腫痛亦退。（此因治不对病而變方。） 一人腿患溃而不敛。用人參养榮汤。及附子饼灸。更以補剂煎膏贴之。两月余愈。（凭 一人脾氣素弱。臂腫一块。不痛。肉色不變。饮食少思。半载不溃。先以六君子加芎归 二十余剂。饮食渐进。更以豆豉饼日灸数壮。於前药再加黄肉桂三十余剂。脓熟针去。以 十全大補汤及附子饼灸之。月余而敛。（此凭症处治。） 一人腿腫。肉色不變。不痛。脈浮而滑。以補中益氣汤加半夏、茯苓、枳壳、木香饮之 香附饼熨之。彼謂氣無補法。乃服方脈流氣饮。愈虚。始用六君子汤加芎、归数剂。饮食少 进。再用補剂。月余而消。（凭脈凭症处治。） 夫氣無補法。世俗論也。以其爲病痞满壅塞。似难爲補。殊不知正氣虚不能营运。則邪 氣滞而爲病。不用補法。氣何由行乎。 一人臂腫。筋挛骨痛。年余方溃。不敛。诊脈更虚。以内塞散一料。少愈。以十全大補 汤及附子饼灸而愈。（凭症凭脈处治。） 精要云。留积經久。极陰生阳。寒极爲热。以此溃多成。宜早服内塞散排之。 一人腿腫一块。經年不消。且不作脓。饮食少思。强食則胀。或作泻。日渐消瘦。诊脈 。此乃命門火衰。不能生土。以致脾虚而然也。遂以八味丸。饮食渐进。腫患亦消。（凭症 一人背髀。患之微腫。形劳氣弱。以益氣养榮汤。间服黑丸子及木香、生地黄作饼覆患 处。熨之月余。脓成针之。仍服前药而愈。（此凭所因而治。） 一人腿患。久而不敛。饮大補药及附子饼及针头散。之而愈。（凭症处治。） 一人臂患。年余尚硬。饮食少思。朝寒暮热。八珍汤加柴胡、地骨、牡丹皮。月余寒热 。再用益氣养榮汤附子饼灸。两月余脓成。针之。更服人參养榮汤。半载而愈。（凭症而治 一妇脓溃清稀。脈弱恶寒。久而不愈。服内塞散。灸附子饼而瘳。（凭脈凭症而治。） 一人臂患。出腐骨三块尚不敛。发热作渴。脈浮大而涩。乃氣血俱损。须多服生氣血之 庶可保全。彼謂火尚未尽。乃用凉药内服外敷。幾危求治。其形甚悴。脈愈虚。先以六君 子加芎归月余。饮食渐进。以八珍汤加肉桂三十余剂。瘡色乃赤。更以十全大補汤。外以附 子饼。仅年而瘥。（凭症凭脈。） 一老伤寒。表邪未尽。股内患腫发热。以人參败毒散二剂。热止。灸香附饼。又小柴 胡加二陈、羌活。川芎、归、术、枳壳。数剂而消。（凭症处治。） 一妇腰间患一小块。肉色如常。不溃。发热。予欲治以益氣养榮解郁之剂。彼却别服流 氣饮。后针破出水。 年余而没。又一妇久不敛。忽发寒热。予决其氣血俱虚。彼反服表散之剂。果发大热。 亦死。（凭症处治） 一人元氣素弱。將患此胸膈不利。饮食少思。予欲健脾。解郁。养氣血。彼反服辛香流 剂。致腹胀。又服三棱、莪术、厚朴。之类。饮食少。四肢微腫。兼腰腫一块。不溃而殁 一妇經不调。两月或三月一至。四肢腫。饮食少。日晡发热。予曰。此脾土氣血虚也。 脾滋氣血药。饮食进則浮腫自消。血氣充則經水自调。彼以爲缓。用峻剂先通月經。果腹疼 泄不止。遍身浮腫。饮食少。没於木旺之月。 一人年逾三十。小腹腫硬。逾年成瘡。头破时出血水。此七情所伤。营氣逆於肉理也。 流注。诊之肝脈涩。蓋肝病脈不宜涩。小腹正属肝經。须涩属金。脈退乃可。予欲以甘温之 药補其氣血。令自消溃。彼不信。乃服攻伐之药。氣血愈虚。果没於金旺之月。（此凭脈也 （丹溪曰。諸經惟少阳厥陰二經癰疽。宜预防之。以其多氣少血也。少血則肌肉难长。 瘡久不敛。必成败症。若不知此。辄用峻利之药。以攻伐其陰分之血。祸不旋踵。）

悬癰一百三

腫或发热者。清肝解毒。（小柴胡、制甘草。） 腫痛者。解毒爲主。（制甘草。）不作脓或不溃者。氣血虚也。（八珍汤。）腫痛小便赤滞 者。肝經湿热也。宜分利清肝。（龙胆泄肝汤。） 一人谷道前患毒。痛寒热。此肝經湿热所致。名曰悬癰。属陰虚。先以制甘草（百二 服。顿退。再以四物加车前、青皮、甘草节、酒制黄柏、知母。数服而消。（此凭症也。） 一人年逾五十。患悬癰。脓清脈弱。此不慎酒色。湿热壅滞而然。脓清脈弱。老年值此 以收敛。况谷道前爲任脈发原之地。肝經宗筋之所。予辞。果殁。治此癰惟涧水制甘草有效 。已破者。兼十全大補汤（十三）爲要。 一人患此。痛发寒热。以小柴胡汤加制甘草（百二七）二剂少退。又制甘草四剂而消。 （按小柴胡清肝。制甘草解毒。） 大抵此症属陰虚。故不足之人多患之。寒凉之剂。不可过用。恐伤胃氣。惟制甘草一药 。不损氣血。不动脏腑。其功甚捷。 一人腫痛。小便赤涩。以加减龙胆泻肝汤。加制甘草二剂。少愈。以參、、归、术、 知母、制甘草。四剂（百二七）而溃。更以四物加黄柏、知母、參、、制甘草而痊。（按 此先泻后補。当时以有所据。但不知其脈耳。） 一人腫痛未作脓。以加减龙胆泻肝汤二剂。少愈。再以四物加黄柏、知母、木通、四剂 消。（按此先治湿热后养血。） 一人脓熟不溃。胀痛。小便不利。急针之。尿脓皆利。以小柴胡加黄柏、白芷金银花、 四剂痛止。以托里消毒散数剂而愈。 常見患者多不肯针。待其自破。殊不知紧要之地有脓。宜急针之。使毒外发。不致内溃 曰宜开户以逐之。凡瘡若不针烙。毒氣無從解。脓瘀無從泄。今之患者。反謂紧要之处。不 宜用针。何相违之远耶。 一人脓清不敛。内有一核。以十全大補汤加青皮、柴胡、制甘草。更以豆豉饼灸。核消 而敛。（此凭症也。） 一人久而不敛。脈大無力。以十全大補加五味、麦門。灸以豆豉饼。月余而愈。（此凭 症凭脈也。） 一老年余而不敛。诊脈尚有湿热。以龙胆泻肝汤（六七）二剂。湿退。以托里药及豆豉饼 灸而愈。（此凭症凭脈也。） 一人腫痛发热。以小柴胡加黄连、青皮（五）。四剂少愈。更以龙胆泻肝汤（六七）而消。 （此凭症也。） 一人脓熟不溃。脈数無力。此氣血俱虚也。宜滋陰益氣血之药。更针之。使脓毒外泄。彼反 用败毒药。致元氣愈虚。瘡势愈盛。后溃不敛。竟致不救。（按此不凭脈症而誤治也。） 悬癰原系肝肾二經陰虚。须一於補。尤恐不治。况脓成而又克伐。不死何待。常治初起 腫痛。或小便赤涩。 先以制甘草一二剂。及蒜灸。更饮龙胆泻肝汤。若发热腫痛者。以小柴胡加车前、黄柏 、归。脓已成。即针之。已溃用八珍汤（十四）。加制甘草、柴胡稍、酒炒黄柏、知母。小便 涩而脈有力者。仍用龙胆泻肝汤。加制甘草。小便涩而脈無力者。用清心莲子饮。加制甘草 。脓清不敛者。用大補剂。间以豆豉饼灸。或久而不敛者。亦用附子饼灸。并效。

囊癰一百四

腫痛未作脓者。疏肝导湿。 腫硬发热。清肝降火。 脓清不敛者。大補氣血。 已溃者。滋陰托里。 脓成胀痛者。急针之。更饮消毒之剂。 囊癰。湿热下注也。有作脓者。此浊氣顺下。將流入渗道。因陰道或亏。水道不利而然 。脓尽自安。不药可也。 惟在善於调摄耳。又有因腹腫。渐流入囊。腫甚而囊自裂开。睾丸悬挂水出。以麸炭（ 杉木炭也）末敷外。以紫苏叶包裹。仰卧养之。 精要謂癰入囊者死。將以爲属肾耶。予治数人。悉以湿热入肝經施治。而以補陰佐之。 雖脓溃皮脱。睾丸悬挂亦不死。但未知下虚年老者如何耳。 大抵此症属陰道亏。湿热不利所致。故滋陰降湿药不可缺。常治腫痛小便秘滞者。用除 主。滋陰佐之。腫痛已退。便利已和者。除湿滋陰药相兼治之。欲其成脓。用托里爲主。滋 陰佐之。候脓成即针之。 仍用托里滋陰。若湿毒已尽者。专用托里。如脓清或多或敛迟者。用大補之剂。或附子 一人囊癰。未作脓而腫痛。以加减龙胆泻肝汤二剂少愈。更以四物加木通、知母、黄柏 而消。（此凭症也。） 一人脓熟作胀。致小便不利。急针。以小柴胡。加黄柏、白芷、金银花。四剂少愈。更 托里消毒散数剂而消。（此凭症也。） 一弱人脓熟胀痛。大小便秘。急针之。脓出三碗许。即鼾睡。觉神思少健。但针迟。须 服解毒药。亦溃尽矣。故用托里药至三十余剂始瘥。（此凭症也。） 一人年逾四十。陰囊腫痛。以热手熨之。少缓。服五苓散不应。尺脈迟软。此下虚寒邪 而然。名曰陰疝。非瘡毒也。治以蟠葱散（九七）少可。更服葫芦巴丸而平。（此因脈迟爲寒 。脈软爲虚而治。） 一人年逾三十。陰囊湿痒。茎出白物如脓。举則急痛。此肝疝也。用龙胆泻肝汤而愈。 （此因症处治）陰茎或腫。或缩。或挺。或痒。皆宜此药治之。 一人年逾五十。患此瘡口不敛。诊之微有湿热。治以龙胆泻肝汤。湿热悉退。乃以托里 豆豉饼灸而愈。次年復患湿热颇盛。仍用前汤四剂而退。又以滋陰药而消。若溃后虚而不補 。少壮者成漏。老弱者不治。脓清作渴脈大者亦不治。（此凭脈也。） 一人年逾五十。陰囊腫痛。得热愈盛。服蟠葱散不应。肝脈数。此囊癰也。乃肝經湿热 所致。脓已成。急针之。 进龙胆泄肝汤（六七）。脈症悉退。更服托里滋陰药。外敷杉木炭紫苏末。月余而愈。（ 此因脈处治） 一人年逾六十。陰囊溃痛不可忍。睾丸露出。服龙胆泻肝汤。敷麸炭紫苏末不应。予意 氣炽盛。先饮槐花酒一碗。次服前汤。少愈。更服托里加滋陰药而平。设以前药不应。加之 峻剂。未有不损中氣以致败也。（此因处治不效。而知爲湿盛。） 一少年玉茎捷长。腫而痿。皮塌常润。磨股难行。两胁氣冲上。手足卷弱。先以小柴胡 连大剂。行其湿热。少加黄柏降其逆氣。腫渐收。茎中有坚块未消。以青皮爲君。少佐散风 之药末服之。外丝瓜子汁调五倍子敷。愈。（此凭症也。） 一人囊腫状如水晶。时痛时痒。出水。小腹按之作水声。小便频数。脈迟缓。此醉后饮 房。汗出遇风寒。湿毒乘聚於囊。名水疝也。先以导水丸二服。腹水已去。小便如常。再以 胃苓散倍白术、茯苓。更用氣针引去聚水而瘥。（此凭症脈也。） 一弱人茎根结核如大豆许。劳則腫痛。先以十全大補汤去桂。加车前、麦門、酒制黄柏 母少愈。更加制甘草四剂。仍以四物、车前之类而消。又有患此痛发热。服龙胆泻肝汤二 剂。制甘草四剂而溃。再用滋陰之剂而愈。或脓未成。以葱炒热敷上。冷易之。隔蒜灸赤。 可数日不消。或不溃。或溃而不敛。以十全大補加柴胡稍爲主。间服制甘草而愈。若不保守 。必成漏矣。（以上二条。此凭症也。） 一弱人拗中作痛。小便淋沥。此因火躁下焦。無血氣不能降。而渗泄之令不行。用四物加 黄柏、知母、茯苓、牛膝、木通十余剂。痛止便利。（此凭症也。） 一人氣短。拗中若瘡。小便不通。用四物加參、煎吞滋肾丸而愈。（此凭症也。） 前症以虚爲本。以病爲末。益其本則末自去。设若不固元氣。专攻其病。宁無害耶。 一人遺精。劳苦愈盛。拗中结核。服清心莲子饮、连翘消毒散不应。予以八珍汤（十四） 药、山茱萸、远志十余剂渐愈。更服茯兔丸遂不復作。又有患此。諸药不应。服八味丸而愈 。（此因处治不应。故推求另爲之治。） 一人尿血。陰茎作痛。服清心莲子饮不应。服八正散愈盛。予以发灰醋汤调服少愈。更 服斑龙丸（百二）而平。（此因处治不应以推求也。） 一人患而久不敛。以十全大補加五味、麦門。灸以豆豉饼。月余而平。（此凭症也。） 一弱人腫痛未成脓。小便赤涩。以制甘草、青皮、木通、黄柏、当归、麦門。四剂少愈 。以清心莲子饮四剂而消。（此凭症也。） 一人腫痛甚。小便涩。发热脈数。以龙胆泻肝汤倍车前、木通、泽泻、茯苓。势去半 以前汤加黄柏、金银花四剂。又减二三。便利如常。唯一处不消。此欲成脓。再用前汤加金 银花、皂角针、白芷六剂。微腫痛。脈滑数。乃脓已成。针之。腫痛悉退。投滋陰托里药。 及紫苏末敷之而愈。 一人病势已甚。脈洪大可畏。用前汤二剂。腫少退。以仙方活命饮二剂。痛少止。脈洪 脓已成。须针之。否則陰囊皆溃。彼不信。更他医。果大溃。睾丸挂。復求治。脈將静。以 八珍汤加黄、黄柏、知母、山枝。更敷紫苏末。数日而痊。 一人患此。腫痛发热。以小柴胡加黄连、青皮。四剂少愈。更以龙胆泄肝汤而消。（凡 腫属湿痛属热。故痛者宜清湿热。） 一儿生三月。病热。左右胁下节次生疖。用四物汤败毒散倍人參。香附爲佐犀角爲使 饮乳母两月。而愈。逾三月腹胀生丹疹。又半月移胀入囊爲腫。黄莹裂开。两丸显露水出 。以紫苏叶盛麸炭末托之。 旬余而合。此因父病疟遺热於胎也。（此凭症也。） 一人玉茎腫痛。服五苓散等药不应。其脈左关弦数。此肝經积热而成。以小柴胡（五）送 芦荟丸。一服势去三四。再服顿愈。（此凭脈凭症也。） 一人连日饮酒。陰挺并囊湿痒。服滋陰等药不应。予謂前陰肝脈络也。陰氣從挺而出。 湿。继以酒。爲温热合於下焦而然。經曰。下焦如渎。又云在下者引而竭之。遂以龙胆泻肝 肠。及清震汤而愈。此或不应。宜補肝汤及四生散治之。（此凭症也。） 一妇隐内脓水淋漓。或痒或痛。状如虫行。少陰脈滑数。此陰中有瘡也。名曰。由心 郁。胃氣虚弱。氣血凝滞所致。與升麻、白芷、黄连、木通、当归、川芎、白术、茯苓、柴 胡煎服。以拓腫汤熏洗。更搽蒲黄、水银。两月余而愈。此条因脈而知瘡。其曰胃氣虚者。 当时必有見也。或有包络虚。风邪乘陰。血氣相抟。令氣痞涩。致陰腫痛。治以菖蒲散。（ 一百）更以枳实炒热。帛包熨之。冷則再炒。 或有子脏虚。冷氣下冲。致陰脱出。謂之下脱。或因产努力而脱者。宜当归散。久不 愈者。補中益氣汤。倍加升麻柴胡举之。

下疳一百五

腫痛或发热者。肝經湿热也。清肝除湿。 腫痛发寒热者。邪氣伤表也。发散之。 腫痛小便赤涩者。肝經湿热壅滞也。疏肝导湿。 一人患此腫硬。痛寒热。先以人參败毒散二剂而止。更以小柴胡加黄连青皮而愈。（ 此因症因經也。） 一人溃而腫痛。小便赤涩。以加减龙胆泻肝汤加青皮、黄连二剂少愈。以小柴胡加黄柏 、知母、当归、茯苓数剂而愈。（此因症因經也。） 一人茎腫不消。一人溃而腫痛。发热。小便秘涩。日晡或热。一小儿腫痛。諸药不应。 各以小柴胡吞芦荟丸数剂并愈。 一人陰茎或腫。或作痛。或挺纵不收。一人茎中作痛。筋急缩。或作痒。白物如精。随 溺而下。此筋疝也。并用龙胆泻肝汤皆愈。（此因症也。） 张子和曰。遺精癃闭。陰痿脬痹。精滑白淫。皆男子之疝。不可妄归之肾冷。若月涸。 。月罢。腰膝上热。足热。嗌干。癃闭。少腹有块。或定或移。前陰突出。后陰痔核。皆女 子之疝也。但女子不謂之疝。而謂之瘕。 一人溃而腫痛。发热。日晡尤甚。以小柴胡加黄柏、知母、当归而愈。（此因症也。） 一人已愈。惟茎中一块不散。以小柴胡加青皮、荆防治之。更以荆、防、牛膝、何首乌 、活石、甘草各五钱。煎汤熏洗。各数剂而消。（此因症也。） 一人年逾四十。素有淋。患疳瘡。痛倦怠。用小柴胡（五）加连、柏、青皮、当归而愈 。（此因症而治。） 一人因劳。茎窍作痒。时出白物。发热口干。以清心莲子饮而安。（此因劳处治。） 一人玉茎腫痛。小便如淋。自汗甚苦。时或尿血少许。尺脈洪滑。按之則涩。先用清心 莲子饮。加牛膝、山枝、黄柏、知母数剂少愈。更以滋肾丸一剂而痊。（此因症也。） 前贤云。如自汗。小便少。不可以药利之。既已自汗。則津液外亡。小便自少。若利之 卫涸竭。無以制火。烦热。愈甚。当俟热退汗止。小便自行也。兼此乃阳明經。大忌利小便 一老患疳瘡。小便淋沥。脈细体倦。此氣虚兼湿热也。用清心莲子饮。及補中益氣汤（ 而愈。下疳瘡。丹溪用青黛、蛤粉、密陀僧、黄连爲末。敷。又以鸡肫皮烧存性。爲末。敷。 下疳瘡并瘡蛤粉蜡茶苦參密陀僧爲末。河水洗净。腊猪油调敷。 又方米泔水洗瘡净。用头发盐水洗去油净。再用清汤洗。晒干。烧灰。敷瘡即生靥 又方治下注疳瘡。蚀臭腐烂。疼痛难忍。兼治小儿疳瘡。 黄柏（蜜炙）黄丹（三分）轻粉（钱半）乳香（三分）密陀僧高末茶（各三分）麝香 （少许） 上末。用葱汤洗瘡。次贴此药。 洗药黄连黄柏当归白芷独活防风荆芥朴硝等分。水煎。入钱五十文。 乌梅五个。盐一匙同煎。温洗。日五七次。敷下项药。 敷药木香槟榔黄连铜青轻粉枯矾海螵硝麝香 等分爲末。洗后至夜敷上。