卷二

論十六味流氣饮五十六

丹溪曰。夫十六味流氣饮。乃表里氣血药也。復以疏风助阳之药參入。非脈之洪、缓、 迟、紧、细者不宜用。諸家往往不分經络脈症。不具时宜。但云消毒化毒。又云不退。加補 氣血药。此又使人不能無疑也。

論十宣散五十七

經曰。諸痛痒瘡瘍。皆属心火。言其常也。如瘡盛形羸。邪高痛下。始热终寒。此反常 故当察时下而权治。可收十全之功。此表里氣血之药。若用於癰疽。初发或已发。或内托。 或身倦恶寒热少。或脈缓涩。或弦。或紧细。宜用之散风寒以助阳。乃始热终寒之變也。若 施於积热毒。更不分經络时宜。不能不無惧也。 丹溪曰。精要謂治未成也速散。已成者速溃。若用於轻小症候。與冬月时令。尽有内托 。冬月腫瘍。用之亦可转重就轻。移深於浅。夏月溃瘍用之。其桂朴之温散。佐以防风、白 芷。雖有參、。亦难倚仗。世人用此不问是癰是疽。是冬是夏。無經络。無前后。如盲人 骑瞎马。半夜临深池。危哉。又曰。燥血泻氣药太多。涉虚者勿轻用。一士背臀腿节次生疽 。率用五香连翘汤、十宣散。致不救。一人年六十。好酒肉。背疽。與独參膏十五六斤而愈 。若用十宣。宁保無危。

論内托散五十八

精要謂一日至三日进十数服。防毒氣攻脏腑。名护心散。切详绿豆解丹毒。又言治石毒 甘入阳明。性寒能補爲君。以乳香去恶毒。入少陰。性温善窜爲佐。甘草性缓。解五金八石 及百药毒爲使。想此方专爲服丹石发疽者。设不因丹石而发疽。恐非必用之剂。 丹溪曰。癰疽因积毒在脏腑。非一朝一夕。治当先助氣壮胃。使本根坚固。而以行經活 佐。參以經络时令。使毒外发。施治之。早。可以内消。此乃内托之本意。（又云）内托散性 冷。治呕有降火之理。若夫老年者病深。諸症备者。体虚者。绿豆雖補。將有不胜重任之患 一妇年七十。形实性急。好酒。冬病脑疽。與麻黄桂枝汤而愈。此亦内托。岂必皆冷药

論神仙追毒丸五十九

精要曰。初成脓宜烙。得脓利爲效。亦服追毒丸。 丹溪曰。追毒丸下积取毒之药。决無取脓之效。今用烙而得脓。若在里而血氣实。則脓 。如托不出。何不以和氣活血药。佐以參補剂。使脓托出也。其方用五倍子。消毒杀虫解 风爲君。山慈菇、千金子、大戟、皆驱逐走泄爲臣。佐以麝香升散。用之以治癰疽。实非所 宜。果見脏腑有积毒。或異虫缠滞深固而体氣不虚者。亦是快药、但戒勿轻用耳。

論独胜散六十

謂癰疽皆绿氣滞血凝。或因怒氣所致。用香附子去毛。以生姜汁淹一夕。研干爲末。白 汤调服二钱。無时。 丹溪曰。本方謂疽后常服。半年尤效。此皆施於体实氣郁之人也。 一人浓味氣郁。形实性重。年近六十。背疽。医與他药皆不行。惟饮香附米甚快。始终只 此一味而安此千百而一二。

論柞木饮子六十一

干柞木叶（四两半）干荷叶中心蒂干萱草根 甘草节地榆（各一两）细锉。每服半两。水二碗。分二服。早晚各一服。未成者自消 。脓者自干。 丹溪曰。荷蒂去恶血。萱根下水。解毒。利胸膈。柞木有芒刺。能驱逐。地榆主下焦血 病。轻小症候。或可以爲防托。

論阿胶饮子六十二

（蜡矾丸国老膏远志酒） 丹溪曰。阿胶饮子以牛胶属金属土。補肺氣。实大肠。壮胃止泄。黄蜡丸以蜡味甘淡。 实大肠。補而难化。 国老膏以甘草化毒行經。远志酒、忍冬酒皆有補性。归心归血。用之颇切。善用者以之 配入腫瘍之散。结溃瘍之補虚。亦奏捷效。

論六味车螯散六十三

车螯（四个黄泥红。出火毒。研末）栝蒌仁（新瓦上。炒令香。）甘草节（二钱。炒 灯草（三十茎。）上除车螯爲粗末。作一服。用酒二碗。煎耗半碗。去渣。入蜜一大匙和匀 。调车螯末二钱。腻粉少许。空心温服。取下恶物。 丹溪曰。车螯散一以轻粉爲佐。一以灯心爲佐。其散腫消毒下积。安详稳重。轻小症候 。亦可仗之。

論飞龙夺命丹六十四

飞龙夺命丹治疔瘡恶腫。初发或发而黑陷。毒氣内陷者。 丹溪曰。世多用之。香窜燥毒之剂。無經不至。故能宣泄。备汗、吐、下三法。病因食 禽畜毒发。及瘡脈沉、紧、细、数。蘊毒在里。并湿毒。用之神效若大热大渴。毒氣发而 脈浮洪在表。及膏粱积热之人。未宜轻举。

論加味十全汤六十五

凡治癰疽后。補血氣。进饮食。实爲切要。蓋脓血出多。陰阳两虚。此药可以回生起死 其不分經络时令。须在識者触而长之。今医以腫平痛宽。遂以爲安。漫不加省。往往於结痂 后两三月或半年。虚证乃見。医者不察。而加補养之功。因而转成他病者多矣。一人因脚弱 。详見后条。

論五香汤六十六

精要云。大凡癰疽不可舍五香汤。 丹溪曰。吾不知良甫之时。有许多大府秘坚。病氣郁塞。若是之顽浓。可以骤散而大下 。亦当开陈时之先后。症之可否。庶乎后人不敢孟浪杀人。殊不知此小寒热。或者由其氣血 不和而然。便以爲外感而行表散。害人最速。

論防风通圣散六十七

此表里氣血药也。治一切风毒。积热瘡腫。脈候弦、洪、实、数、浮、紧。氣血盛实者 丹溪曰。秘传以是方加人參、黄、苍术、赤茯苓、金银花。名消腫托里散。雖以參、 主。復云人參無亦可。則又不能無疑而难用也。且临症加减。须较表里。如表症多者。当從 此方以辛甘爲主散之也。里症多者。须当從變。

論大黄六十八

精要云。大黄宣热散毒。治癰疽要药。癰疽始作。皆须大黄等汤极转利之。排日不废。 又曰。瘡疽泄利。皆是恶候。 丹溪曰。此皆不能使人無疑。借曰用大黄。恐因大府秘而病体实。有积热沉痼者发也。 破结导滞。推令转动而已。岂可謂极转利之。而且排日不废耶若下利之后。又與利药。恐非 防微杜渐之意。瘡之始作。腫在肌肉。若非大满大坚实之症。自当行仲景发表之法。借五香 汤爲例。散之於外可也。何必遽用峻下之药。夺其里哉。或曰。癰疽用大黄走泄以去毒。孫 真人尝言之。良甫祖述其說耳。曰。孫以盛名行奇术於公卿间者。良甫宋人。若其交游亦皆 公卿之家。肉食之辈。固皆捷效。今不分贫富苦乐。一概用之宁免孟浪之过乎。况有心劳而 虚者。忧怒而虚者。强力劳动而虚者。大醉饱而虚者。皆氣少而涩。血少而浊。生疽固是难 治。若大府秘而稍安谷。甘淡薄而守戒律。犹爲可治。不免尚费调補。苟因旬日半月。大府 秘实。不知亦有其氣不降而然者。便以爲实而行大黄。岂不杀人。

論白蜡六十九

白蜡禀收敛坚凝之氣。外科要药。生肌止痛。接骨续筋。補虚用合欢树皮。同入长肉膏 。有神效。但未试其可服否。合欢皮尝服之验矣。

論蓖麻子七十

（附皂角刺神異膏麦饭石膏） 蓖麻子性善收。能追脓取毒。亦要药也。皂角刺治癰疽未破已破。能钻引至渍处。神異 說膏药方甚多。神效無出於此。麦饭石膏脓溃后围瘡口。一說内冷恶寒不（注∶“不”下疑

論流氣饮十宣散七十一

夫氣血凝滞。多因营卫之氣弱。不能运散。岂可復用流氣饮以益其虚。况各經氣血多少 。心包络、膀胱、小肠、肝經。多血少氣。三焦、胆、肾、心、脾、肺。少血多氣。人年四 十以上。陰血日衰。若於血少經分而病癰腫。或脈症不足。当以補接爲主。 丹溪曰。腫瘍内外皆壅。宜托里表散爲主。乃補氣血药而加之以行散之剂。非专攻之謂 或者腫痛甚。烦躁脈大。其辛热之剂。不但腫瘍不可用。雖溃瘍亦不可用也。凡患者须分 經络、血氣、地部远近、年岁老幼、禀氣虚实。及七情所感、时令所宜而治之。常見以流氣 、十宣散二药。概治结腫之症。以致取败者多矣。 大抵症有主末。治有权宜。治其主則末病自退。用其权則不拘於时。泥於守常。必致 危甚。况杂用攻剂。动扰各經。故丹溪云。凡瘡发於一經。只当求責本經。不可干扰余經

論败毒散流氣饮七十二

凡治瘡瘍。不审元氣虚实。病在表里。便服败毒流氣等药。蓋败毒散。发表药也。果有 。止宜一二服。多則元氣损。毒愈盛。雖有人參亦莫能補。流氣饮耗血药也。果氣结胸满。 只宜二三服。多則血反致败。雖有芎、归。亦难倚仗。丹溪曰。此不系膏粱丹毒之變。因虚 劳氣郁所故也。

蜡矾丸七十三

一人肩患毒。腫硬作痛。恶症迭見。用矾末三钱糊丸。以葱白七茎煎汤调下。腫痛悉退 矾末葱汤调下。因末难服。故以蜡爲丸。一方士治瘡疽。不问腫溃。先用此药二三服。后用 消毒药甚效。常治刍荛之人。用此即退。不用托里亦愈。蓋止热毒爲患。血氣不亏。故用多 效若金石毒药发疽者。尤效。以矾能解金石之毒也。一方用矾末五钱。朱砂五分。热酒下。 亦效此药托里固内、止泄、解毒、排脓。不动脏腑。不伤氣血。有益無损。其药易得。其功 甚大。偏僻之处不可不知此方。或虫犬所伤。溶化热涂患处。更以热酒调末服皆效。

汗之則瘡已七十四

东垣曰。其瘡外有六經之形症。内無便溺之阻隔。饮食如故。清便自调。知不在里。非 也。小則爲疖。大則爲癰。其邪所受於下。风湿之地氣。自外而來。侵於身也。經曰。营氣 不從。逆於肉理。乃生癰腫。諸痛痒瘡瘍。皆属心火。此元氣不足。营氣逆行。其瘡初出。 未有传變。在於肌肉之上。皮肤之间。只爲风热六經所行經络地分出矣。宜泄其风湿热瘡之 情势。亦旧然高起。结硬作痛。此瘡自外而入。其脈只在左手。左手主表。左寸外洪缓。左 关洪缓而弦是客邪客於血脈之上。皮肤之间。宜急发汗而通其榮卫。則邪氣出矣。托里榮卫 汤此足太阳药表里氣血之剂。 黄红花桂枝（各五钱）苍术（三钱）柴胡连翘（各二钱）羌活防风归身 甘草（炙）黄芩（各半钱）人參（一钱） 上锉。每服一两。水酒各半。煎。

論须针决七十五

凡瘡不起者托而起之。不成脓者補而成之。使不内攻。脓成宜及时针之。若畏痛而不肯 。又有恐伤良肉而不肯针。殊不知瘡雖发於肉薄之处。若脓成。其腫亦高寸余。瘡皮又浓分 许。用针深不过二分。若发於背。腫高必有三四寸。针入止於寸许。况患处肉已坏矣。何痛 之有。何伤之虑。怯弱之人。及患附骨疽。待脓自通。必致大溃不能收敛。血氣沥尽而亡者

論痛七十六

上部脈数实而痛者。宜降火。 上部脈数虚而痛者。宜滋陰降火爲主。 尺部脈数而作渴者。滋陰降火。如四物加黄柏、知母。 大抵瘡之寒热虚实。皆能爲痛。热毒痛者。药用寒凉折之。寒邪痛者。药用温热散之。 痛者除风。因湿痛者导湿。燥而痛者润之。塞而痛者通之。虚而痛者補之。实而痛者泄之。 脓郁而闭者开之。恶肉侵蚀者去之。陰阳不和者调之。經络闭涩者利之。慎勿概用寒凉之药 。蓋血脈喜温而恶寒。若冷氣入里。血即凝滞。反难瘥矣。又曰。大抵瘡疽之症雖发疼痛。 情势高硕。烦渴不宁。脈若有力。饮食颇进。可保無虞。其脓一溃。諸症悉退。多有因脓不 得外泄以致疼痛。若用败毒寒药攻之。反致悟事。若有脓急针之。脓出痛止。脓未成而热毒 作痛。用解毒之药。亦有腐烂尺余者。若無恶症。投以大補之剂。肉最易生。亦無所妨。

論癰疽虚实七十七

瘡瘍之症。五善之中見一二善症者可治。七恶之内見一二恶症者难治。若虚中見恶症者 。实中無恶者自愈。此症雖云属火。未有不由陰虚而致者。故經云督經虚從脑出。膀胱經 虚從背出。岂可专泥於火而用苦寒药治。夫苦寒之药。雖治阳症。尤当分表里、虚实、次第 、时宜。岂可始末悉用之。 凡瘡腫坚而不泽。（不泽。不光泽而色夭）坚如牛领之皮。瘡头如粟。脈洪大。按之則涩 。此精氣已绝。不治亦死。 凡癰疽之作。皆五脏六腑蓄毒不流。非独榮氣壅塞而发。其行也有处。其主也有归。假 於喉舌者心之毒。皮毛者肺之毒。肌肉者脾之毒。骨髓者肾之毒。发於下者陰中之毒。发於上 者阳中之毒。外者六腑之毒。内者五脏之毒。故内曰坏。外曰溃。上曰從。下曰逆。发於上 者得之速。发於下者得之缓。感於六腑者易治。感於五脏者則难治也。 发背、脑疽、大疔、悬癰、脱疽、脚发之类。皆由膏粱浓味。尽力房劳。七情六淫。或 補药。精虚氣耗所致。非独因榮卫凝滞而生也。必灸之以拔其毒。更辨其因。及察邪在脏腑之 異、虚实之殊而治之。庶無誤也。凡大癰疽。藉氣血爲主。若塌而不起。或溃而不腐。或不 收敛。及脓少。或清。皆氣血虚也。宜大補之。最忌攻伐之剂。亦有脓反多者。乃氣血虚不 能禁止也。若溃后发热作渴。脈大而脓愈多。属真氣虚邪氣实也。俱不治。常見氣血充实之 人。患瘡皆腫高。色赤。易腐溃而脓且稠。又易收敛。怯弱之人多不起。发不腐溃。及难收 敛。若不审察。妄投攻剂。虚虚之祸不免矣。 大抵瘡之始作。先发爲腫。氣血郁积。蒸肉爲脓。故多痛。脓溃之后。脓退肌宽。痛必渐 减。 元太医令。）瘡疽之症。有脏腑氣血。上下真邪。虚实不同也。不可不辨。如腫起坚硬脓稠 者实也。腫下软慢脓稀者虚也。泻利肠鳴。饮食不入。呕吐無时。手足并冷。脈弱皮寒。小 便自利。或小便时难。大便滑利。声音不出。精神不爽。悉脏腑虚也。大便硬。小便涩。饮 食如故。腹满膨胀。胸膈痞闷。肢节疼痛。口苦咽干。烦躁多渴。身热脈大。精神昏塞。悉 脏腑实也。凡諸瘡疽。脓水清稀。瘡口不合。聚腫不赤。肌寒肉冷。自汗色脱者。氣血虚也 。腫起色赤。寒热疼痛。皮肤壮热。脓水稠粘。头目昏重。氣血实也。头痛鼻塞。目赤心惊 。咽喉不利。口舌生瘡。烦渴饮冷。睡语切牙者。上实也。精滑不禁。大便自利。腰脚沉重 。睡卧不能者。下虚也。肩头不便。四肢沉重。目視不正。睛不。食不知味。音嘶色 。四肢浮腫者。真氣虚也。腫尤甚。痛不可近。多日不溃。寒热往來。大便秘涩。小便如 淋。心神烦闷。惚恍不宁者。邪氣实也。又曰。諸痛爲实。諸痒爲虚。又曰。其脈洪大而数 者实也。微细而软者虚也。虚則補之。和其氣血托里也。实則泻之。疏利而导其氣。内經謂 血实則决之。氣虚則掣引之。 溃瘍雖有表症。发热宜以托里药爲主。佐以表散之剂。

論附骨疽七十八

疽乃流注之败症也。如用凉药。則内伤其脾。外冰其血。脾主肌肉。脾氣受伤。饮食必 肌肉不生。血爲脈络。血既受冰。則血氣不旺而愈滞。宜用理脾。脾健則肉自生。血氣自运 行矣。又曰。白虎飞尸。留连周期。或展转数岁。冷毒朽骨出尽自愈。若附骨腐者可痊。正 骨腐則爲终身废疾矣。有毒自手足或头面腫起。或兼疼痛。止至颈项骨节去处。如瘍贯珠 此风湿流氣之症也。宜加减小续命汤、独活寄生汤主之。有两膝腫痛起。或至遍身骨疼痛者 。此风湿痹。又名节风。宜附子八物汤。又有结核在项腋或两胯软肉处。名曰癰。属 冷症也。又有小儿宿痰失道。致结核於项颈、臂膊、胸背之处。亦冷症也。俱用热药敷贴。 以上諸症。皆原於肾。肾主骨。肾虚則骨冷而爲患也。所謂骨疽皆起於肾。亦以其根於 此也。故用大附子以補肾氣。肾实則骨有生氣。而疽不附骨矣。

論瘡疽所致之由七十九

若氣血充实。經络通畅。决無患者。若氣血素亏。或七情所伤。經络郁结。或腠理不 密。六淫外浸。隧道壅塞。 医者须当察其所由。辨其虚实。庶不誤人。

論癰可治不可治八十

发背、脑疽、脱疽、腫痛赤色。水衰火旺之色。尚可治。若黑或紫。火极以水之象也。 乃肾水已竭。精氣已涸。决不治。 凡腫不高。色不赤。不痛。脈無力。不饮食。腫不溃。腐不烂。脓水清。或多而不止 肉不生。属元氣虚也。皆难治。宜峻補之。或脓血既泄。腫痛尤甚。脓水败臭。烦躁时嗽。 腹痛渴甚。泄利無度。小便如淋。乃恶症也。皆不治。 未成脓不灸。脓熟不开。腐不取。多致不救。 腫而一日至四五日未成脓而痛者。宜灸至不痛。灸而不痛或麻木者。明灸之。 腫硬不作脓。或痛或不痛。或微痛。或瘡头如黍者。灸之尤效。亦有数日色尚微赤。腫 尚不起痛不甚。脓不作者。尤宜多灸。勿拘日期。更服甘温托里药。切忌寒凉之剂。 瘀肉不腐。桑柴火灸之。 脈数发热而痛者。发於阳也。可治。脈不数。不热不痛者。发於陰也。难治。不痛最 恶。不可視爲常疾。此症不可不痛。不可大痛烦闷者不治。

腫瘍八十一

腫高痛脈浮者。邪在表也。宜托之。如内托復煎散。 腫硬痛深脈沉者。邪在内也。宜下之。如黄连内疏汤。仙方活命饮。苦參丸。 外無腫。内則便利调和者。邪在經络也。宜调和榮卫。如托里榮卫汤。白芷升麻辈。 痛燥烦。或咽干作渴者。宜降火。如黄连解毒汤。 痛发热。或拘急。或头痛者。邪在表也。宜散之。如荆防败毒散。人參败毒散辈。 大痛或不痛者。邪氣实也。隔蒜灸之。更用解毒。如仙方活命饮。 烦躁饮冷痛脈数者。邪在上也。宜清之。如清凉饮。或金银花散。 恶寒而不溃者。氣实兼寒邪也。宜宣而補之。如十宣散。 痛发热。汗多。大渴。便秘。谵语者。结阳症也。宜下之。如黄连内疏汤。破棺丹辈 不作脓或熟而不溃者。虚也。宜補之。如補中益氣汤。八物汤。十全大補汤辈。 痛或不痛及麻木者。邪氣盛也。隔蒜灸之。 腫痛或不作脓者。邪氣凝结也。宜解之。如仙方活命饮。 腫痛饮冷发热睡语者。火也。宜清之。如清心汤。或防风通胜散加黄连。 不作脓。或不溃。及不敛者。阳氣虚也。宜補之。如托里消毒散。瘡后当调养。 患后当调养。若瘰流注之症。尤当補益。否則更患他症矣。必难措治。慎之。蜡矾丸 。败毒散。流氣饮。

溃瘍八十二

脓熟不溃者。阳氣虚也。宜補之。如圣愈汤。 瘀肉不腐者。宜大補阳氣。更以桑柴火灸之。如參归术。 脓清或不敛者。氣血俱虚。宜大補。如八物汤。 溃后食少無睡。或发热者。虚也。宜補之。如内補黄汤。 倦怠懒言。食少不睡者。虚也。宜補之。如黄人參汤。 寒氣袭於瘡口。不敛。或陷下不敛者。温補之。如十全大補汤。 脈大無力。或涩微。而肌肉迟生者。氣血俱虚也。峻補之。如十全大補汤。 出血或脓多烦躁不眠者。乃亡阳也。急補之。脓多或清者。血氣俱虚也。宜峻補之。 右关脈弱而肌肉迟生者。宜健脾胃。如六君子汤。 脓清補之不应及不痛。或木闷及坚硬者。俱不治。

溃瘍作痛八十三

脓出而反痛者。虚也。宜補之。 凡脓溃之后。脈涩迟缓者易愈。以其有胃氣故也。脈细而沉时直者。里虚欲變症也。若 痛尚未痊。洪滑粗散者难疗。以正氣虚邪氣实也。 脈数虚而痛者属虚火。宜滋陰。如托里散加生地黄。 脈数实而痛者。邪氣实也。宜泄之。 脈实便秘而痛者。邪在内也。宜下之。如清凉饮。 脈涩而痛者。氣血虚寒也。温補之。如定痛托里散。 若有脓爲脂膜间隔不出。或作胀痛者。宜用针引之。或用利刀。剪之。腐肉堵塞者去之

溃瘍发热八十四

脈浮或弱。而热或恶寒者。阳氣虚也。宜補氣。如補中益氣汤。 脈涩而热者。血虚也。宜補血。如四物汤。人參养榮汤。 午前热補氣爲主。如四君子汤。 午后热者補血爲主，如四物汤。 脈浮数发热而痛者。邪在表也。宜散之。如補中益氣汤。 脈沉数发热而痛者。邪在内也。宜下之。 东垣云。发热恶热。不渴不止。烦躁肌热。不欲近衣。脈洪大。按之無力。或目痛鼻干 非白虎汤症也。此血虚发热。宜用当归補血汤。又有火郁而热者。如不能食而热。自汗氣 短者。虚也。以甘寒之剂泻热補氣。如能食而热。口舌干燥。大便难者。以辛苦大寒之剂下 之。以泄火補水。 脓血大泄。当大補氣血爲先。雖有他症。以末治之。 凡癰大溃发热恶寒。皆属氣血虚甚。若左手脈不足者。補血药当多於補氣药。右手脈不 足者。補氣药当多於補血药。切不可发表。 附余諸症十五条。

論寒热八十五

大抵七情皆能动火。各經之热亦異。当分治之。东垣曰。昼則发热。夜則安静。是阳氣 自旺於阳分也。 昼則安静。夜則发热烦躁。是阳氣下陷入陰中也。名曰热入血室。昼則发热烦躁。夜亦 烦躁。是重阳無陰也。当急泻其阳。峻補其陰。王注曰。病热而脈数。按之不动。乃寒盛格阳 。非热也。形症是寒。按之而脈鼓。击於指下而盛者。此爲热盛拒陰。非寒也。伤寒論曰。 寸口脈微。爲阳不足。陰氣上入阳中。則洒淅恶寒。尺脈弱爲陰不足。阳氣下陷入陰中。則 发热也。肺热者。轻手乃得。微按全無。日晡热甚。乃皮毛之热。其症必見喘咳。寒热轻者 泻白散。重者凉膈散。地骨皮散。心热者。微按至皮肤之下則热少。加力按之則不热。是热 在血脈也。其症烦心。心痛。掌中热而哕。以黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。脾热者。 轻按之不热。重按之亦不热。不轻不重。热在肌肉。遇夜尤甚。其症必怠惰嗜卧四肢不收。 無氣以动。泻黄散。肝热者。重按之。肌肉之下。至骨之上乃热。寅卯时间尤甚。其脈弦 。四肢满闷。便难。转筋。多怒。多惊。四肢困热。筋痿不能起於床。泻青丸。柴胡引子。 肾热者。重手按至骨分。其热蒸手如火。其人骨苏苏如虫蚀。其骨困热不任。亦不能起於床 。滋肾丸主之。徐用诚云。面热者。足阳明。 口中热如胶。足少陰。口热舌干。足少陰。耳前热。手太阳。掌中热。手厥陰。少陰。 太陰。足下热而痛。足少陰。足外热。足少阳。身热肤痛。手少陰。身前热。足阳明。洒淅 寒热。手太陰。肩上热。肩似拔。手太阳。中热而喘。足少陰。肩背热。及足小指外胫踝 后。皆属足太阳。一身尽热。狂而妄闻妄見妄言。足阳明。热而筋纵缓不收。足痿。足阳明 。厥陰。手少陰。 溪曰。恶寒者。卫氣虚衰不能温。分肉实表而恶寒者。又有上焦之邪。隔绝营卫。不能 出表而恶寒者。东垣云。昼則恶寒。夜則安静。是陰氣上溢於阳中也。夜則恶寒。昼則安静 。是陰血自旺於陰分也。夜則恶寒。昼亦恶寒。是重陰無阳也。当急泻其陰。峻補其阳。

七情所伤八十六

經云。神伤於思虑則肉脱。意伤於忧愁則肢废。魂伤於悲哀則筋挛。魄伤於喜乐則皮槁 。志伤於盛怒則腰脊难以俯仰也。七情所伤。氣血所损之症也。当先滋养血氣。

論精血八十七

夫月水之爲物。乃手太阳手少陰二經主之。此二經相爲表里。在上爲乳汁。下爲月水。 络之余氣。苟外無六淫所侵。内無七情所伤。脾胃之氣壮。則冲任之氣盛。故爲月水。适时 而至。然面色痿黄。四肢消瘦。发热口干。月水过期且少。乃陰血不足也。非有余瘀之症 。宜以滋养血氣之剂。徐而培之。則經氣盛而經水自根据期而下。 又云。精未通而御女以通其精。則五体有不满之处。異日有难状之疾。陰已痿而思色以 精。則精不出而内败。小便道涩而爲淋。精已耗而復竭之。則大小便道牵疼。愈疼則愈欲大 小便。愈便則愈疼。女人天癸既至。逾十年無男子合則不调。未逾十年思男子合亦不调。不 调則旧血不出。新血誤行。或溃而入骨。或變而爲腫。或雖合而难子。合男子多則沥枯虚。 又产乳众則血枯杀人。觀其精血。思过半矣。又曰。夫人之生以血氣爲本。人之病未有不先 伤其氣血者。世有室女童男。积想在心。思虑过当。多致劳损。男子則神色先散。女子則月 水先闭。何以致然。蓋忧愁思虑則伤心。心伤則血逆竭。血逆竭則神色先散。而月水先闭也 。火既受病。不能营养其子。故不嗜食。脾既虚則金氣亏。故发嗽。嗽既作。水氣绝。故四 肢干。木氣不充。故多怒。鬓发焦。筋骨痿。俟五脏传遍。故卒不能死。然终死矣。此一种 於劳中最难治。蓋病起於五脏之中。無有已期。药力不可及也。若或自能改易心志。用药扶 接。如此則可得九死一生。 又云。室女月水久不行。切不可用青蒿等凉剂。医家多以室女血热。故以凉药解之。殊 血得热則行。冷則凝。（养生必用方）言之甚详。此說大有理。不可不知。若經候微少。渐渐 不通。手足骨肉烦疼。日渐羸瘦。渐生潮热。其脈微数。此由陰虚血弱。阳往乘之。少水不 能灭盛火。火逼水涸亡津液。当养血益陰。慎勿以毒药通之。毒药悍。甚助阳火。陰血得 之則妄行。脾胃得之則愈虚。惟宜柏子仁丸、泽兰丸。

論水腫八十八

月水不通。久則血结於内。生块變爲血瘕。亦作血。血水相并。壅塞不通。脾胃虚弱 爲水腫。所以然者。脾候身之肌肉象於土。土主克水。水血既并脾氣衰弱。不能克消。致水 氣流溢。浸渍肌肉。故腫满也。觀此岂宜用克伐之剂。

論妇人病八十九

妇人情性执滞不能宽解。多被七情所伤。遂致遍身作痛。或肢节腫痛。或氣填胸满。或 核塞喉。咽吐不出。或痰涎壅盛。上氣喘急。或呕逆恶心。甚者渴闷欲绝。产妇多有此症。 宜服四七汤。先调滞氣。更以养血之药。若因思忧致小便白浊者。用此药吞青州白丸子。屡

論妇人热劳九十

妇人热劳者。由心肺壅热。伤於氣血。氣血不调。脏腑壅滞。热毒内积。不得宣通之所 。其候。心神烦躁。颊赤头痛。眼涩神昏。四肢壮热。烦渴不止。口舌生瘡。神思昏沉。嗜 卧少寐。饮食無味。身体酸疼。或时心怔。或时盗汗。肌肤日渐消瘦。故名热劳也。

自汗忌利小便九十一

自汗。小便少。不可以药利之。既已自汗。則津液外亡。小便自少。若利之則榮卫枯竭。 無以制火。烦热愈甚。当俟热退汗止。小便自行也。兼此症乃阳明經。大忌利小便。

論下血九十二

下血服凉血药不应。必因中氣虚。不能摄血。非補中升阳之药不能愈。切忌寒凉之剂。 伤湿热之食成肠癖而下脓血者。宜苦寒之剂。以内疏之。脈弦绝涩者难治。滑大柔和者易治

論血崩九十三

妇人崩中。由脏腑伤损冲任二脈。血氣俱虚故也。二脈爲經脈之海。血氣之行。外循經 内营脏腑。若氣血调适。經下根据时。若劳动过极。脏腑俱伤。冲任之氣虚。不能约制其經血 。故忽然而下。謂之崩中。治宜大補氣血之药。以养脾胃。微加镇坠心火之药治其心。補陰 泻阳。經自止矣。

論治病不可責效太速九十四

凡治病。若患者責效太速。及不戒七情。或药不分經络虚实。俱难治。

論寡妇病九十五

寡妇之病。自古未有言者。惟仓公與褚澄略而論及。寡者言师尼丧夫之妇。独居無阳。 子而不可得。是以郁悒而成病也。夫处闺門。欲心萌而未遂。致陰阳交争。乍寒乍热。有类 疟疾。久則爲劳。又有經闭。白淫。痰逆。头风。膈氣。痞闷。面。瘦瘠等症。皆寡之 。诊其脈。独肝脈弦出寸口而上鱼际。皆血盛而得。經云。男子精盛則思室。女人血盛則怀 胎是也。

論痿與柔风脚氣相类九十六

人身有皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓以成其形。内則有心、肝、脾、肺、肾以主之。 情妄用喜、怒、劳、佚。致五内精血虚耗。使皮血筋骨肉痿弱。無力以运动。故致痿。状 與柔风、脚氣相类。柔风脚氣皆外所因。痿則五内不足之所致也。

論病犯不治九十七

饮食不爲肌肤。水谷不能运化。精微灌溉脏腑。周身百脈。神將何根据。故氣短而促。真 也。怠惰嗜卧。脾氣衰也。小便不禁。膀胱不藏也。时有燥热。心下虚痞。胃氣不能上榮也 。恍惚健忘神明乱也。犯此数者。病皆不治。

論脚氣九十八

若饮食自倍。脾胃乃伤。則胃氣不能施行。脾氣不能四布。故下流乘其肝肾之虚。以 腫。加之房事不节。阳虚陰盛。遂成脚氣。亦有内伤食。脾胃之氣有亏。不能上升。則下注 爲脚氣者。宜用东垣开结导引丸开导。引水运化脾氣。如脾氣虚。湿氣壅遏不通。致面目发 腫或痛者。宜用导滞通經汤以疏导之。脚氣由肾虚而生。然妇人亦有病脚氣者。乃因血海虚而 七情所感。遂成斯疾。今妇人病此亦众。則知妇人以血海虚而得之。與男子肾虚类也。男女 用药同無異。更当兼治七情。無不效也。脚氣雖云腫有浅深。感有轻重。其所受皆因真氣虚 弱。邪氣得以深袭。若真氣壮实。邪氣焉能爲患耶。故附骨疽及鹤膝风症。肾虚者多患之。前 人用附子者。以温補肾氣。而又能行药势。散寒邪也。 凡湿痰湿热。或死血流注关节。非辛温之剂。开发腠理。流通隧道。使氣行血和。焉能 。但人謂附子有毒、多不肯服。若用童便炮制。何毒之有。况不常服。何足爲虑。予中氣不 足。以補中益氣汤加附子。服之三年。何見其毒也。經云。有是病用是药也。故大防风汤、 活络丹。治脚氣、鹤膝风症。多效。 活络丹夫病深伏在内。非此药莫能通达。但近代始云此药引风入骨。如油入面之說。 故后人多不肯服。 大抵有是病用是药。岂可泥此。以致难瘥。

論表虚及小便多少肺癰肺痿九十九

經曰。肺内主氣。外司。皮毛。若肺氣虚則腠理不密。皮毛不泽。肺受伤則皮毛错纵。 肺癰。肺痿。肠癰。必致皮毛如此。以其氣不能榮养而然也。亦有服表药。見邪不解。又復 发表。殊不知邪不解者。非邪不能解。多因腠理不密而邪復入也。专用发表則腠理愈虚。邪 愈易入。反爲败症矣。宜胗其脈。邪在表者。止当和解而实腠理。乘虚復入者。亦当和解。 兼实腠理。故用托里益氣之药。若小便赤涩爲肺热所传。小便短少爲肺氣虚蓋肺爲母。肾爲 子。母虚不能生子故也。亦有小便频数者。亦爲肺虚不能约制耳。大抵劳伤血氣。則腠理不 密。风邪乘肺。虚风热相抟。郁滞结不散。以致喘嗽。若誤汗下过度。則津液重亡。遂成肺 癰、肺痿之症矣。 桷按以上一十五条。原系后病案中互發揮者。雖非外科。以其议論有切於杂症。不敢脱 略。故采附諸論之后。俾學人以便觀览。