卷六

脱疽一百十九

（丁生手足指。或足溃而自脱。故名脱疽。有发於手指者。名蛀节。丁重者 痛者。除湿攻毒。更隔蒜灸至不痛。 痛或不痛者。隔蒜灸。更用解毒药。若色黑急割去。速服補剂。庶可救。黑延上者不 色赤痛者。托里消毒更兼灸。 作渴者。滋陰降火。色黑者不治。 一人足指患此。痛色赤发热。隔蒜灸之。更以人參败毒散去桔梗。加金银花、白芷、大黄 二剂痛止。又十宣散去桔梗、官桂。加天花粉、金银花。数剂而平。（此凭症也。） 一人年逾四十。左足大指赤腫痛。此脾經积毒下注而然。名曰脱疽。喜色赤而腫。以 败毒散去人參、桔梗。加金银花、白芷、大黄二剂。更以栝蒌金银花、甘草节四剂顿退。再 以十宣散去桔梗、桂。加金银花、防己数剂愈。 一人患此。色紫赤不痛。隔蒜灸五十余壮。尚不痛。又明灸百壮方知。乃以败毒散加金 银花、白芷。数剂而愈。 一膏粱年逾五十亦患此。色紫黑。脚痛。孫真人曰。脱疽之症。急斩之去。毒延腹必 。色黑不痛者亦不治。喜其饮食如故。动息自宁。爲瘡善症。遂以连翘败毒散（二六）六剂。 更以金银花、栝蒌、甘草节二十余剂。患指溃脱。更以芎、归、生、、连翘、金银花、白 芷二十余剂而愈。 次年忽发渴。服生津等药愈盛。用八味丸而止。 大抵此症。皆由膏粱浓味。或房劳太过。丹石補药所致。其发於指。微赤而痛可治。治 愈。急斩去之。庶可保。否則不治。色紫黑。或发於脚背亦不治。或先渴而后发。或先发而 后渴。色紫赤不痛。此精氣已竭。决不可治。 一刍荛左足指患一泡。麻木色赤。次日指黑。五日连足黑冷。不知疼痛。脈沉细。此脾 毒所致。进飞龙夺命丹一服。翌日令割去足上死黑肉。割后骨始痛。可救治。以十全大補汤 而愈。（此因症肉黑知爲毒盛。不在於脈也。） 蓋死肉乃毒氣盛拒截榮氣所致。况至陰之下。血氣难达。經曰。风淫末疾是也。向若攻 伐之。則邪氣乘虚上侵。必不救矣。 一人足指患之大痛。色赤而腫。隔蒜灸之痛止。以人參败毒散去桔梗。加金银花、白芷 。大黄而溃。更以仙方活命饮而痊。（此凭症也。） 此症情势雖小。其恶甚大。须隔蒜灸之。不痛者宜明灸之。庶得少杀其毒。此症因膏粱 浓味酒 渴者。皆肾水涸、不能制火故也。初发而色黑者不治。赤者水未涸尚可。若失解其毒。以致 肉死色黑者。急斩去之。缓則黑延上足必死。而患不问腫溃。惟隔蒜灸有效。亦有色赤作痛 溃者。元氣未脱易治。夫至陰之下。血氣难到。毒易腐肉。药力又不易到。况所用皆攻毒之 药。未免先干肠胃。又不能攻敌其毒。不若隔蒜灸。并割去。最爲良法。孫真人云。在指則 截。在肉則割去。即此意也。 一人足指患之。色黑不痛。令明灸三十余壮而痛。喜饮食如常。予謂急割去之。速服補 剂。彼不信。果延上。遂致不救。 一人脚背患之。色黯而不腫痛。烦躁大渴。尺脈大而涩。此精氣已绝。不治。后殁。 又有手指患此。色黑不痛。其指已死。予欲斩去。速服補药。恐黑上臂不治。彼不信。 另服败毒药手竟黑。遂不救。 一人足指患之。色紫不痛。隔蒜灸五十余壮。尚不知痛。又明灸百壮始痛。更投仙方活 命饮四剂。乃以托里药溃脱而愈。（此凭症也。） 一人脚背患此。赤腫作痛。隔蒜灸三十余壮痛止。以仙方活命饮四剂而溃。更以托里消 毒药而愈。（此凭症也。） 一人足指患之。色赤痛。作渴。隔蒜灸数壮。以仙方活命饮三剂而溃。更服托里药。 及加减八味丸溃脱而愈。 一妇修伤次指。成脓不溃。痛至手。誤敷冷药。以致通溃。饮食少思。彼爲毒氣内攻 脈沉细。此痛伤胃氣而然。遂刺之。服六君子加藿香、当归。食进。更以八珍汤加黄。白 芷。桔梗。月余而愈。（此凭症脈也。） 一人伤拇指。色紫不痛。服托里药。及灸五十余壮。作痛。溃脓而愈。（此凭症也。） 一幼女因冻伤两足。至春发溃。指俱坏。令取之。服大補药而愈。（此凭症也。） 一女患嵌甲伤指。年余不愈。日出脓数滴。予謂足大指乃脾經发源之所。宜灸患处。使 瘀肉去。阳氣至。瘡口自合。否則不治。彼惑之。不早治。后變劳症而殁。 蓋至陰之下。血氣难到。女人患此。多因扎缚。致血脈不通。或被风邪所袭。則無血氣 。遂成死肉。惟当壮脾胃。行經络。生血氣則愈。有成破伤风。以致牙关紧急。口眼邪者 。先玉真散（百二三）一二服。然后投以生血通經則可。

面瘡一百二十

（附颐毒） 一人年逾三十。夏月热病后患颐毒。积日不溃。氣息奄奄。饮食少思。大便不禁诊脈如 經曰。脈息如無似有细而微者。阳氣衰也。齊氏曰。饮食不入。大便滑利。肠胃虚也。以六 君子加炮姜、肉豆蔻、破故纸数剂。泄稍止。食稍进。更加黄柏、当归、肉桂。溃而脓水清 稀。前药每服加熟附一钱。数剂泄止。食进。脓渐稠。再以十全大補汤加酒炒芍药、白蔹。 月余而愈。（此凭脈症也。） 一人年逾四十。胃氣素弱。面常生瘡。盗汗发热。用黄建中汤少愈。更用補中益氣汤 而平。（此凭症也。） 东垣云。氣虚則腠理不密。邪氣從之。逆於肉理。故多生瘡。若以甘温之剂实其根本。 則腠理自固。即無他疾。 一人年三十。面患瘡。溃已作渴。自服托里及降火药不应。脈浮而弱。丹溪曰。溃瘍作 属氣血俱虚。遂以參、各三钱。归、、术各二钱。数服渴止。又以八珍汤加黄数剂。 脈敛而愈。（此凭脈症也。） 一人年四十。头面生瘡数枚。痛饮冷。积日不溃。服清热消毒不应。脈数。按之即实 。用防风通圣散（六）二剂顿退。又以荆防败毒散（七）而愈。（此凭脈症也。） 一人年逾六十。素食浓味。颊腮患毒未溃而肉先死。脈数無力。此胃經积毒所致。然颊 属胃經。未溃肉死。則胃氣虚极。老人岂宜患此。果殁。經曰。膏粱之變。足生大疔。受如 持虚。此之謂也。

口齿一百二十一

一人齿痛。脈数实。便秘。用防风通圣散即愈。（此凭脈症也。） 一人齿痛甚。胃脈数实。以承氣一剂即止。（此凭脈症也。） 一老齿痛。午后則发。至晚尤甚。胃脈数而实。以凉膈散加荆芥、防风、石膏。一剂 而瘳。（此凭症脈也。） 一人齿痛。胃脈数而有力。以清胃散加石膏、荆芥、防风二剂而痊。（此凭脈症也。） 一人齿痛。脈浮無力。以補中益氣汤加黄连、生地黄、石膏治之。不復作。（此凭脈症 一人齿痛。脈数無力。用補中益氣加生、牡丹皮而愈。 一人齿腫痛。至颊腮。素善饮。治以清胃散数剂而愈。 一人齿痛。服清胃散不应。服凉膈散愈盛。予用補肾丸（四六）而愈。（此条因治不效而 知爲肾虚也。） 一人颊腮腫。至牙龈。右关脈数。此胃經风热上攻也。治以犀角升麻汤而消。（此凭 一妇常口舌糜烂。颊赤唇干。眼涩作渴。脈数。按之則涩。此心肺壅热於氣血爲患。名 热劳症也。当多服滋陰养血药。彼欲速效。用败毒寒剂攻之。后變瘵而殁。 良方云。妇人热劳者。由心肺壅热伤於氣血。氣血不调。脏腑壅滞。热毒内积。不得宣 所致也。其候心神烦躁。颊赤头痛。眼涩唇干。四肢壮热。烦渴不止。口舌生瘡。神思沉昏 。嗜卧少寐。饮食無味。举体酸疼。或时心怔。或时盗汗。肌肤日渐消瘦。故名热劳也。

口舌瘡一百二十二

一人胃弱痰盛。口舌生瘡。服滚痰丸愈盛。吐泻不止。恶食倦怠。此胃被伤也。予以香 砂六君子汤（二百三六）数剂少可。再以補中益氣加茯苓、半夏二十余剂而愈。 夫胃氣不足。饮食不化。亦能爲痰。補中益氣。乃治痰之法也。苟虚症而用峻利之药。 鲜有不殆。 一人年逾四十。貌丰氣弱。遇风則。劳則口舌生瘡。胸常有 痰。目常赤涩。服八味丸而愈。（此凭症也。） 一人脾胃虚。初服养胃汤、枳术丸有效。久服反虚。口舌生瘡。劳則愈盛。服败毒药則 呕吐。此中氣虚寒也。 治以理中汤少愈。更以補中益氣加半夏、茯苓。月余而平。 夫养胃汤。香燥药也。若饮食停滞。或寒滞中州。服則燥开脾胃。宿滞消化。少爲近理 。枳术丸。消导药也。 雖有白术。终是燥剂。故久服此二药。津液愈燥。胃氣愈虚。况胃氣本虚而用之。岂不 其病哉。亦有房劳过度。真阳虚惫。或元禀不足。不能上蒸。中州。不运。致食不进者。以 補真丸。（三六）治之。使丹田之火上蒸脾土。 則脾土温和。中焦自治。饮食自进。經曰。饮食不进。胸膈痞塞。或食不消。大府溏泄。此皆 真火不能上蒸脾土而然也。若肾氣壮。則丹田之火上蒸脾土。則無此病矣。 一方小儿口瘡。江茶、粉草爲末。敷之。 一方用黄丹。 又方苦參黄丹五倍子青黛等分。研爲末敷。 又方青黛芒硝爲末。敷。 胎毒口瘡五倍子黄丹江茶芒硝甘草等分。爲末。敷。 又方口瘡黄柏细辛青盐等分。爲末。敷之。三日即愈。

咽喉一百二十三

疼痛或寒热者。邪在表也。宜发散。 腫痛痰涎壅盛者。邪在上也。宜降之。 痛而脈数無力者属陰虚。宜滋陰降火。 腫痛发热便秘者。表里俱实也。宜解表攻里。如症紧急。便刺患处。或刺少商穴。 一人咽痛脈数。以荆防败毒散加黄连二剂少愈。乃去芩、连。又六剂而愈。（此凭脈症 一人乳蛾腫痛。脈浮数。尚未成脓。针去恶血。饮荆防败毒散二剂而消。（此凭症也。） 一人咽喉作痛。痰涎上壅。予欲治以荆防败毒散加连翘、山栀、玄參、牛蒡子。彼自服 降火之药。反加发热。咽愈腫痛。急刺少商二穴。仍以前药加麻黄汗之。諸症并退。惟咽间 一紫泡仍痛。此欲作脓。以前药去麻黄一剂。脓溃而愈。（此凭症也。） 凡咽痛之疾。治之早或势轻者。宜荆防败毒散以散之。治之迟或势重者。须刺少商穴。 已结。必刺患处。亦有刺少商。咽雖利而未痊消者。必成脓也。然脓去則安。若有大便秘结 者。雖經针刺去血。必以防风通圣散（六）攻之。然甘寒之剂。非虚火不宜用。 一妇咽喉腫痛。大小便秘。以防风通圣散（六）一剂。諸症悉退。又荆防败毒散（七）三剂 而安。（此凭症也。） 治此。轻則荆防败毒散、吹喉散、重則用密钥匙。及刺患处出血最效。否則不救。针 少商二穴亦可。但不若刺患处之神速耳。 一人咽喉腫痛。脈数而实。以凉膈散一剂而痛止。再以荆防败毒散加牛蒡子二剂而腫退 。以荆防败毒散二剂。又以甘桔、荆防、玄參、牛蒡子四剂而平。 一人嗌癰腫痛。脈浮数。更沉实。饮防风通圣散（六）一剂。泻一次。势顿退。又荆防败 毒散二剂而消。（此凭症脈也。） 一人咽喉腫秘。牙关紧急。针不能入。先刺少商二穴出黑血。口即开。更针患处。饮清 咽利膈散一剂而愈。（此凭症也。） 大抵吐痰针刺。皆有发散之意。故多效。不用针刺。多致不救。 一人咽喉腫闭。痰涎壅甚。以胆矾吹咽中。吐痰碗许。更以清咽利膈汤四剂而安。（此 凭症也。） 一人咽喉腫痛。药不能下。针患处出紫血少愈。以破棺丹噙之。更以清咽消毒散（六五） 而愈。（此凭症也。） 一人咽喉干燥而痛。以四物汤（九）加黄柏、知母、玄參四剂少愈。再用人參固本丸（二 百四一）一剂。不復发。 一人口舌生瘡。服凉药愈甚。治以理中汤（二七）而愈。（此因治誤而變。） 一人咽痛。午后益甚。脈数無力。以四物汤（九）加黄柏、知母、荆、防四剂而愈。仍以 前药去荆防。加玄參、甘、桔数剂。后不再发。 一人口舌糜烂。服凉药愈甚。脈数無力。以四物加酒炒黄柏、知母、玄參一剂顿退。四 剂而痊。（此凭脈症也。） 一人口舌生瘡。饮食不甘。劳而愈甚。以理中汤顿愈。（此凭症也。） 一人口舌生瘡。脈浮而缓。用補中益氣汤（十六）加炮干姜。更以桂末含之。即愈。 一人患之。劳而愈甚。以前药加附子三片。二剂即愈。 丹溪曰。口瘡服凉药不愈者。此中氣不足。虚火從上無制。用理中汤。甚則加附子。 一弱人咽痛。服凉药或遇劳愈甚。以補中益氣汤（十六）加芩、连四剂而愈。乃去芩、连 又数剂不再发。（此凭症也。） 常治午后痛。去芩、连加黄柏、知母、玄參。亦效。 一老咽痛。日晡甚。以補中益氣汤（十六）加酒炒黄柏、知母。数剂而愈。（此凭症也。） 一人乳蛾腫痛。饮食不入。瘡色白。其脓已成。针之脓出。即安。（此凭症也。） 一人咽喉腫痛。予欲针之。以泄其毒。彼畏针。只服药。然药既熟。已不能下矣。始急 针患处。出毒血。更以清咽消毒药而愈。 一患者其氣已绝。心头尚温。急针患处。出黑血即苏。如鲍符卿、乔侍郎素有此症。每 患。针去血即愈。 大抵咽喉之症。皆因火爲患。其害甚速。须分缓急。及脓成否。若腫闭及壅塞者。死如 。宜用密钥匙吹患处。吐出痰涎。氣得流通則苏。若吐后仍闭。乃是恶血或脓毒。须急针患 处。否則不治。前人云。喉闭之火與救火同不容少待。治喉之方固多。惟用针有回生之功。 學人不可不察。 一妇咽间作痛。两月后。始溃。突而不敛。遍身筋骨作痛。諸药不应。先以萆汤数剂 而敛。更以四物汤（九）倍用萆、黄二十余剂。諸症悉退。（此凭症也。） 一弥月小儿。先於口内患之。后延於身。年余不愈。以萆爲末。乳汁调服。母以白汤调 服。月余而愈。（此凭症也。） 一人咽间先患。及於身。服轻粉之剂稍愈。已而復发。仍服之。亦稍愈。后大发。上 。與鼻相通。臂腿数枚。其状如桃。大溃。年余不敛。神思倦怠。饮食少思。虚症悉具。投 以萆汤爲主。以健脾胃之剂兼服之。月余而安。（此凭症也。） 一妇患之。脸鼻俱蚀。筋骨作痛。脚面與膝各腫一块。三月而溃。脓水淋漓。半载不敛 。治以前药。亦愈。（此凭症也。） 一人咽喉腫痛。口舌生瘡。先以清咽消毒散（六五）二服。更以玄參升麻汤而愈。（此凭 一人咽喉作痛。午后尤甚。以四物加酒炒知母、黄柏、桔梗治之而愈。（此凭症也。） 一人喉闭。服防风通圣散。腫不能咽。此症惟针乃可。牙关已闭。刺少商出血。口即开 。以胆矾吹患处。吐痰二碗许。仍投前药而愈。尝見此疾畏针不刺。多毙。（此凭症也。） 一人喉闭。腫痛寒热。脈洪数。此少陰心火。少阳相火。二脏爲病。其症最恶。惟刺患 血爲上。彼畏针。以凉膈散（二六）服之。药從鼻出。急乃愿针。則牙关已紧。遂刺少商二穴 。以手勒出黑血。口即开。仍刺喉间。治以前药。及密钥匙（四八）吹之顿退。又以人參败毒 散（六四）加芩、连、玄參、牛蒡子四剂而平。 經曰。火郁发之出血。亦发汗之一端。河间曰。治喉闭之火。與救火同。不容少怠。尝 闭不去血。喉风不去痰。以致不救者多矣每治喉咽腫痛。或生瘡毒。以荆防败毒加芩连。重 者用防风通圣散。并效。 一人患此。劳則愈盛。以補中益氣加玄參、酒炒黄柏、知母而愈。（此凭症也。） 一人口舌常破。如無皮状。或咽喉作痛。服清咽利膈散愈盛。治以理中汤而愈。（此因 治不应而更方也。） 精要曰。凡癰疽失於治疗。致令热毒冲心。咽咙口舌生瘡。甚至生红黑菌。难於治疗。 宜琥珀犀角膏。 生犀角屑真琥珀（研）辰砂（研）茯神（去皮木）酸枣仁（去壳研）人參各一钱 （研一字） 上爲细末。入乳钵研匀。炼蜜搜爲膏。瓷器盛贮。疾作。每服一弹子大。浓煎麦 門冬汤化下。一日连进五服。或先服犀角散以解之。生犀角屑、玄參、（去芦）升麻、生黄 、赤芍药、麦門冬、生甘草、当归（各一两）、大黄（微炒二两）爲粗末。每服三钱。水盏半煎 至七分。去滓温服。

諸哽一百二十四

諸骨哽。用象牙末吹患处。或取犬涎。徐徐咽下。立效。用苎根捣烂。丸如弹子大。 就將所鲠物煎汤化下。 又方。食橄榄。用核爲末。含之亦效。 谷麦芒在咽不出。取鸡鹅延含之。立消。 誤吞金银等物。多食諸般肥肉膏滑。自從大便出。 誤吞铜钱。用炭末白汤调服。多食蜜食饴糖。自從大便出。或多食荸荠。或胡桃肉。钱 誤吞针。用磁石如枣核大。磨令光。钻一孔。用线穿。含之。针自口出。

伤损脈法一百二十五

（附破伤风） 經云。肝脈转坚而长。色不青。当病坠若转。因血在胁下。令人呕逆。 金匮云。寸口脈浮。微而涩。当亡血。若汗出者。当身有瘡。被刀斧所伤。亡血故也。 脈經云。金瘡出血太多。脈虚细者生。数实大者死。金瘡出血。脈沉小者生。浮大者死 。斫刺出血不止者。脈來大者。七日死。滑细者生。 從高颠仆。内有瘀血。腹胀脈坚强者生。小弱者死。 破伤有瘀血在内。脈坚强实則生。虚小弱者死。皆爲脈病不相应故也。 一妇臀癰。瘡將愈。患破伤风。发热搐搦。脈浮数。治以当归地黄汤。不信。乃服发散 败毒药。果甚。始信而服之。至数剂而痊。 脈浮数而发表。今用发表而病重。可見脈之浮数。亦有主陰虚者、必兼症參之爲稳。认 作陰虚。由臀癰后也。 夫破伤风症。须分表里。别虚实。不可一概治之。原病式云。破伤中风之由。因瘡热甚 结而榮卫不得宣通。怫热因之遍体。故多白痂。是时瘡口闭塞。氣难通泄。热甚則生风也。 不已。則表传於里矣。但有风热微甚兼化。故殊異耳。 大法。破伤中风。风热燥甚。怫郁在表而里氣尚平者。善伸数欠。筋脈拘急。时或恶寒 筋畅而播。脈浮数而弦者。宜辛热治风之药。开冲结滞而犹伤寒。表热怫郁。而以麻黄汤。 辛热发散者同也。凡用辛热开冲风热结滞。宜以寒药佐之則良。免致药雖中病。而风热转甚 也。如治伤寒发热。用麻黄、桂皮、加黄芩、知母、石膏之类足也。若世以甘草、滑石、葱 、豉寒药发散甚妙。若表不已。渐伤入里。里又未大。甚而脈在肌肉者。宜以退风热开结滞 之寒药调之。或微加治风辛热亦得。犹伤寒在半表半里。以小柴胡和解之意也。若里热已甚 。而舌强口噤。项背反张。惊搐惕搦。涎唾涸枯。胸腹满塞。而或便溺秘结。或时汗出。脈 洪数而弦也。然汗出者。由风热郁甚於里。而表热稍罢。則腠理疏泄。而心火热甚。故汗出 也。法宜除风散结寒药下之。后以退风热开郁滞之寒药调之。而热退结散。則风自愈矣。凡 治此。亦宜按摩导引。及以箸斡开牙关。勿令口噤。使粥药得下也。 病機云。破伤风者。有因卒暴损伤。风袭之间。传播經络。致使寒热更作。身体反张。 不开。甚者邪氣入脏。有因諸瘡不瘥榮卫俱虚。肌肉不生。瘡眼不合。邪亦能外入於瘡。爲 破伤风之疾。有諸瘡不瘥。举世皆言着灸爲上。是爲熟瘡。而不知火热客毒。逐經传變。不 可胜数。微則发热。甚則生风而搐。或角弓反张。口噤目斜。亦有破伤不灸。而病此者。因 瘡着白痂。瘡口闭塞。氣难通泄。故阳热易爲郁结。热甚則生风也。徐用诚云。此論所因有 四。一者因瘡口入风。似属外因。一者因灸逐热。似属不内外因。一者因瘡口闭塞。内热生 风似属内因也。又云。破伤风症。古方药論甚少。岂非以此疾與中风同論。故不另立条目也 。唯河间論。與伤寒表里中三法同治。用药甚详。其言病因。有因外伤於风。有因灸及内热 所作者。然與中风相似也。但中风之人。尚可淹涎岁月。而破伤风者。犯之多致不救。蓋中 风有在經、在脏、在腑之異。独入脏者最难治。破伤风或始而出血过多。或瘡早闭合。瘀血 停滞。俱是血受病。属陰五脏之所主。故此风所伤。始雖在表。随則必传入里脏。故多死也 。此病或瘡口袒露。不避风寒。而有所伤。或瘡口闭合。密被风邪而及。病已十分安全而忽 有此。大抵皆由内氣虚而有郁热者得之。若内氣不虚而無郁热者。雖伤而無所害也。

跌仆一百二十六

一人坠马。两胁作痛。以復元活血汤二剂顿止。更以小柴胡加当归、桃仁二剂而安。（ 此凭症也。） 一老坠马。腹作痛。以復元通氣散。用童便调进二服少愈。更以四物加柴胡、桃仁、红 花四剂而安。（此凭症也。） 一人跌仆。皮肤不破。两胁作疼发热。口干。自汗。须先饮童便一瓯。烦渴顿止。随进復 血汤。倍用柴胡、青皮一剂。胀痛悉愈。又剂而安发明經曰。從高坠下。血流於内。不分十 二經络。圣人俱作风中肝血。留於胁下。以中风疗之。血者皆肝之所主。恶血必归於肝。不 问何經之伤。必留於胁下。蓋肝主血故也。痛甚則必自有汗。但人汗出。皆爲风症。諸痛皆属 於肝木 一人青腫作痛。以萝卜汁调栀予末敷之。以四物汤加柴胡、黄芩、天花粉、穿山甲。二 剂少愈。更以托里散、健脾药而愈。（此凭症也。）

杖瘡血热作痛一百二十七

胸膈胀满宜行血。老弱者宜行氣活血。更饮童便酒。肠痛者宜下血。血去多而烦躁者補 血。如不应。独參汤。（四五）瘀肉不溃。或溃而不敛。宜大補氣血。 一人杖瘡。瘀肉不腐。乃大補之。渐腐。更以托里健脾药而愈。（此凭症也。） 一人风入杖瘡。牙关紧急。以玉真散一服少愈。再服而安。 一官谏南巡受杖。瘀血已散。坏肉不溃。用托里药稍溃。脓清。此血氣虚也。非大剂參 、不能補彼恐腹满。予强之。饮食稍思。遂加大補。肉溃脓稠而愈。（此凭症也。） 一尝治。被杖数人。皆先散。其瘀血渐用排脓托里之药。俱愈。夫叫号伤氣。忍痛 氣血虚明矣。况脾主肌肉。脾氣受伤。饮食必减。血一冰則肌肉不生故必理脾脾健肉自生。 非參、术、归、之类培养脾土。則肌肉何由而生。又须分人虚实。及有無瘀血。蓋打扑 坠堕。皮肉不破。肚腹作疼者。必有瘀血在内。宜復元活血汤（三三）攻之。老弱者。加桃仁 、红花、穿山甲。補而行之。若血去多而或烦躁。此血虚也。宜独參汤補之。（四五）有 打扑坠堕稍轻。别無瘀血等症。但只痛不止者。惟和氣血。调經脈。其痛自止。更以养氣血 健脾胃。無有不效。亦有痛伤胃氣作呕。或不饮食。以四君子加藿香、砂仁、当归治之。 若有瘀血。不先消散。而加補剂。則成实实之祸。设無瘀血。妄行攻利。則致虚虚之祸矣。 一人因杖臀膝俱溃。脓瘀未出。时发昏愦。此脓毒内作也。急开之。昏愦愈盛。此虚也 八珍汤（十四）一服少可。数服死肉自溃。顿取之。用猪蹄汤洗净。以神效当归膏涂贴。再 服十全大補汤。两月而愈。若更投破血之剂。危矣。（此凭症也。） 大抵杖瘡。皆瘀血爲患。宜速治疗。浅者砭之。深者刺之。更以活血流氣药治之。内溃 之。有腐肉取之。以壮胃生血药托之。可保無危。有伤筋骨而作痛者。以没药降圣丹治之 。若牙关紧急。或腰背反张者。以玉真散治之。并效。 杖瘡热血作痛。凉血去瘀血爲先。须下鸡鳴散之类。黄柏生地黄紫金皮皆要药 。 膏药紫金皮生地黄黄柏乳香没药大黄之类又方大黄黄柏爲末。生地 汁调敷。干則易。 又方野苎根嫩者。不拘多少。洗净。同盐擂敷。伤重多用盐。效。 尝見覆车压伤者。七人仆地呻吟。一人未苏。俱令以热童便灌之。皆得無事。又曾被重 伤。瞀闷。良久復苏。胸满如筑。氣息不通。随饮热童便一碗。胸宽氣利。惟小腹作痛。與 復元活血汤（三三）一剂。便血数升许。痛腫悉退。更服养血氣药而痊。 大凡损伤。不问壮弱。有無瘀血。俱宜热童便以酒佐之。推陈致新。其功甚大。若胁 或作痛。或发热烦躁。口干喜冷。饮热童便一瓯。胜服他药。他药雖亦取效。但有無瘀血。 不能尽識。反致誤人。惟童便不动脏腑。不伤血氣。闻操军或坠马伤者。服之亦佳。又凡腫 痛。或伤损者。以葱捣烂热罨之。尤妙。本草云。葱治伤损。 一人坠马伤头并臂。取葱捣烂。炒热罨患处。以热手熨之。服没药降圣丹（百六）而愈。 一人誤伤去小指一节。牙关紧急。腰背反张。人事不知。用玉真散、（百二三）青州白丸 （百八）各一服。未应。此亦药力不能及也。急用蒜捣烂裹患指。以艾灸之。良久觉痛。仍以 白丸子一服。及托里散数服而愈。 夫四肢受患。风邪所袭。遏绝經络者。古人所制淋渍贴镰刺等法。正爲通經络。导引

火瘡一百二十八

一人火瘡。骤用凉药敷贴。更加腹胀不食。予以人參败毒散。（四六）加木通、山栀。外 用柏叶。炒爲末。麻油调搽。渐愈。 尝用煮大汁上浮脂调银朱。更效。若用凉药逼火毒入内。多致不救。汤火瘡以淋了第 二次灰渣敷患处。 又方以腊月猪胆涂黄柏。炙干爲末。敷。 热油汤火伤皮烂肉大痛冷霜散牡蛎（）寒水石（生）明朴硝青黛（各一两）轻粉（ 一钱） 。掺上新水。或油调湿則干贴。痛立止。

漆瘡一百二十九

一人漆瘡作呕。由中氣弱。漆毒侵之。以六君子加砂仁、藿香、酒炒芍药。彼不爲然。 服连翘消毒散。呕果盛。復邀治。以前药。外以香油调铁锈末涂之而愈。