卷四

便毒一百六

内蘊热毒寒邪者。解散之。劳役而患者。補之。 不遂交感。或强固精氣致败而结者。解散之。 湿热而致者。清肝导湿。 一人患此未作脓。小便秘涩。以八正散三剂少愈。以小柴胡加泽泻、山枝、木通。二剂 而消。（此凭症也。） 一老妇腫痛。脓未作。小便滞。肝脈数。以加减龙胆泻肝汤加山枝、黄柏。四剂而消。 （此因症也。） 一人腫痛发寒热。以荆防败毒散二剂而止。以双解散二剂而消。（此因寒热认作外邪处 一人脓未成大痛。服消毒托里内疏药不应。脈洪大。毒尚在。以仙方活命饮一剂痛止。 又剂而消。（此因治不应而处也。） 一人腫痛。日晡发热。以小柴胡加青皮、天花粉四剂。痛止。热退。以神效栝蒌散四剂 而消。（此因症也） 一人腫作痛。大小便秘。脈有力。以玉烛散二剂顿退。更以龙胆泻肝汤四剂而消。（ 此因症因脈而治。） 一人溃而痛不止。諸药不应。诊之脈大。按之則数。乃毒未解也。以仙方活命饮而止。 又二剂而消。（此因症因脈而治。） 一人溃而痛不止。以小柴胡加黄柏、知母、芎、归四剂少止。更以托里当归汤数剂而敛 。（此因症也。） 一人服克伐药以求内消。致泻利少食。以二神丸先止其泻。以十全大補倍加白术、茯苓 。数剂而消。（此因症也。） 大抵此症多患於劳役之人。亦有内蘊热毒而生者。须辨虚实及脓成否。不可妄投药饵。 治此概用大黄之类下之。以求内消。或脓成。令脓從大便出。鲜有見其痊者。人多欲内消者 。恐收之难也。若補养氣血。不旬日而收矣。若脓既成。岂有可消之理。再用克伐之剂。反 一人不慎房劳。患此腫痛。以双解散二服。其病即止。更以補中汤数剂而脓成针之。以 八珍汤加五味、麦門、柴胡三十余剂。（此因症也） 大抵便癰者血疝也。俗呼爲便毒。言於不便处患之故也。乃足厥陰肝經络及冲任督脈。 肝之旁络也。是氣血流通之道路。今壅而腫痛。此則热毒所致。宜先疏导其滞。更用托里之 剂。此临症制宜也。 一人年逾四十。患便毒克伐太过。饮食少思。大便不实。遺精脈微。东垣云。精滑不禁 便自利。腰脚沉重。下虚也。仲景曰。微弱之脈。主氣血俱虚。先以六君子（二）加破故纸、 肉豆蔻煎服。泄止食进。更以十全大補汤（十三）加行經药十余剂而消。（此因脈虚也） 一人患便毒。脓稀脈弱。以十全大補汤。加五味、麦門、白蔹三十剂稍愈。更以參归 而平。因新婚復发。聚腫坚硬。四肢冷。脈弱皮寒。饮食少思。此虚极也。仍用前药加桂、 附。三剂稍可。彼欲速愈。自用连翘消毒散。泄利不止而殁。（此因症脈也） 一人年逾四十。素劳苦。患便毒发寒热。先以小柴胡加青皮一服。表症悉退。次以補中 汤加穿山甲二剂。腫去三四。更以托里之药五六服。脓成刺去。旬日而敛。（此因症也。）夫 便毒足厥陰湿氣。因劳倦而发。用射干三寸同生姜煎。食前服。得利一二行。效。射干紫花 者是。红花者非。又方。破故纸牛蒡子（微炒）牵牛（炒）大黄（酒拌煨）等分末之。每服一两。 酒调下。 又方已成脓者。大黄连翘（各五钱）枳实（三钱）厚朴甘草节（各二钱）桃仁（二十一粒）姜 三片。分三贴。煎服。 消毒饮便毒初发。三四日可消。 皂角刺金银花防风当归大黄甘草节栝 水酒各半煎。食前温服。仍频提掣顶中发。立效。 又方白僵蚕、槐花爲末。酒调服。一方。加酒大黄。 又方木鳖子大黄栝蒌桃仁草龙胆咀。浓煎。露一宿。清晨温服。立愈。 又方山栀大黄乳香没药当归（各半钱） 栝蒌仁（二钱）代赭石（一钱）上作一服。煎。 一人腫而不溃。以參、、归、术、白芷、皂角针、柴胡、甘草节数剂而溃。以八珍汤 加柴胡数剂愈。（此因症也。） 一人溃而腫不消且不敛。诊之脈浮而涩。以豆豉灸。（四三）更以十全大補汤（十三）月余 而愈。（此因症也）

乳癰一百七

（附乳岩無乳并男子乳癰） 暴怒或儿口氣所吹痛腫者。疏肝行氣。 腫痛甚者。清肝消毒。 痛发寒热者。发散表邪。 未成脓者。疏肝行氣。 不作脓或不溃。托里爲主。 溃而不敛。或脓清者。大補氣血。 一妇禀实性躁。怀抱久郁。左乳内结一核不消。按之微痛。以连翘饮子（二百六四）二十 剂少退。更以八珍汤（十四）加青皮、桔梗、香附、贝母。二十余剂而消。（此因症因情也。） 一妇发热作渴。至夜尤甚。两乳忽腫。服败毒药热反炽。诊之肝脈洪数。乃热入血室。 以加味小柴胡治之。热止腫消。（此因症因脈也。） 一妇两乳内时常作痛。口内常辣。卧起若急。脐下牵痛。以小柴胡加青皮、黄连、山栀 而愈。（此因症也。） 一妇郁久。左乳内结核如杏许。三月不消。心脈涩。脾脈大。按之無力。以八珍汤（十 贝母、远志、香附、柴胡、青皮、桔梗五十余剂而溃。又三十余剂而愈。（此因情因脈也。） 一妇久郁。右乳内结三核。年余不消。朝寒暮热。饮食不甘。此乳岩也。乃七情所伤。 血氣枯槁之症。宜補氣血。解郁结。遂以益氣养榮汤（二百二一）百余剂。血氣渐復。更以木 香饼灸之。嘉其谨疾而消。（此因症因情也。） 一妇脓成不溃。胀痛。予欲针之。令毒不侵展。不從。又数日。痛极始针。涌出败脓三 四碗。虚症蜂起幾殆。用大補药两月余始安。（此因症也。） 夫乳者。有囊橐。有脓不针。則遍患諸囊矣。少壮者得以收敛。老弱者多致不救。 一妇腫而不作脓。以益氣养榮汤加香附、青皮、数剂脓成。针之。旬日而愈。（此因症 一妇右乳腫。发热。怠惰嗜卧。無氣以动。致夜热尤甚。以補中益氣汤兼逍遥散而痊。 （此因症也） 一产妇因乳少。服药通之。致乳房腫胀。发热作渴。状若伤寒。以玉露散補之而愈。 夫乳汁乃氣血行化。在上爲乳。在下爲經。若冲任脈盛。脾胃氣壮。則乳汁多而浓。血衰則 少而淡。所乳之子亦弱而多病。此自然之理也。亦有屡产有乳。再产乳無。或大便涩滞。乃 亡津液也。三因論云。产妇乳脈不行有二。有氣血盛闭而不行者。有血氣弱涩而不行者。虚 当補之。盛当疏之。盛者当用通草、漏芦、土瓜根辈。虚者当用炼成钟乳粉、猪蹄、鲫鱼之 类。概可見矣。亦有乳出不止者。多属於虚不约束也。 一妇乳癰。愈后发热。服养氣血药不应。八珍汤加炮姜四剂而愈。仍以前汤加黄香附 三十余剂而安。（此因症也。） 一妇患此。脓成畏针。病势渐盛。乃强针之。脓出三碗许。脈数发渴。以大補药三十余 剂而愈。（此因症也。） 一妇乳癰脓成。针刺之及时。不月而愈。 一妇产次子而無乳。服下乳药但作胀。予謂乳皆氣血所化。今胀而無乳。是氣血竭而津 也。当補氣血。自有乳矣。與八珍汤倍加參、术、少加肉桂。二十余剂乳遂生。后因劳役復 竭。（此因症也。） 蓋初产有乳。再产而無。其氣血只给一产耳。其衰可知。闻有产后乳出不止。亦爲氣虚 補药止之。其或断乳。儿不吮。亦能作胀。用麦芽炒爲末。白汤调服以散之。若儿吮破乳头 成瘡。用蒲公英末。或黄连、胡粉散掺之。若乳头裂破。以丁香末。或蛤粉、胭脂末敷之。 一妇因怒。两乳腫兼头痛寒热。以人參败毒散二剂。表症已退。以小柴胡（五）加芎、归 、桔梗、枳壳。四剂而痊。（此因症也。） 一妇郁久。右乳内腫硬。以八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮。及隔蒜灸、兼服神效栝 蒌散。（五三）两月余而消。（此因情因症也。） 一妇左乳内腫如桃许。不痛。色不變。发热。渐消瘦。以八珍汤（十四）加香附、远志、 青皮、柴胡百余剂。又间服神效栝蒌散（五三）三十余剂。脓溃而愈。（此因症也。） 患者或責效大速。或不戒七情。俱难治。大抵四十以后者尤难治。蓋因陰血日虚也。况 医用药不分經络虚实。未有能保痊也。 一妇乳内腫一块如鸡子大。劳則作痛。久而不消。服托里药不应。此乳劳症也。肝經血 致。先與神效栝蒌散四剂。更隔蒜灸。腫少退。再服八珍汤。倍加香附、夏枯草、蒲公英。 仍间服前散。月余而消。（此因症因治而处也。） 又有乳疽一症。腫硬木闷。雖破而不溃。腫亦不消。尤当急服此散及隔蒜灸。此二症乃 七情所伤。氣血所损。亦劳症也。宜戒怒。节饮食。慎起居。否則不治。 一妇年逾二十。禀弱。乳内作痛。头疼脈浮。與人參败毒散倍加參一剂。表症悉退。但 少思。日晡微热。更以小柴胡合六君子二剂。热退食进。方以托里药加柴胡十余剂。针出脓 而愈。（此因禀受、因症、因脈也。） 一妇亦患此。予謂须多服养氣血解郁结药。可保無害。不信。乃服克伐之剂。反大如碗 。日出清脓。不敛而殁。（此誤治也。） 一妇郁久。乳内结核。年余不散。日晡微热。饮食少思。治以益氣养榮汤嫌缓。乃服行 氣之剂。势愈甚。溃而日出清脓不止。復求治。诊之脈洪而数。辞不治。又年余果殁。 一人年逾五十。患子不立。致左乳腫痛。左胁胀痛。肝脈弦数而涩。先以龙荟丸二服。 顿退。又以小柴胡对四物加青皮、贝母、远志数剂。脓成。予欲针之。仍用养氣血解郁结。 不從。乃杂用流氣败毒之剂。致便秘发热作渴。復求治。予謂脓成不溃。阳氣虚不能鼓舞也 。（此因情因脈也。） 一外家。放出宫人。年四十。左乳内结一核。坚硬。按之微痛。脈弱懒言。此郁结症也。 乳岩。须服解郁结益氣血药百贴可保。彼不爲然。服十宣散、流氣饮。瘡反盛。逾二年復请 予視。其形如覆碗。腫硬如石。脓出如泔。予曰脓清脈大。寒热发渴。治之無功。果殁。（ 此因情因脈因症而处治。） 一妇因怒。左乳内腫痛。发热。表散太过。致热益甚。以益氣养榮汤数剂。热止脓成。 痛。针之不從。遂腫胀。大热发渴始针。脓大泄。仍以前汤百余帖始愈。（此因誤治也。） 一妇因怒。左乳作痛。胸膈不利。以方脈流氣饮加木香青皮四剂而安。（此因情也） 一男子左乳腫硬痛甚。以仙方活命饮二剂。更以十宣散加青皮、香附四剂。脓成针之而 若脓成未破。瘡头有薄皮剥起者。用代针之剂点皮起处。以膏药覆之。脓亦自出。不若及时 之。不致大溃。如出不利。更搜脓化毒之药。若脓血未尽。辄用生肌之药。反助邪氣。纵 早合。必再发。不可不慎。 一人因怒。左乳腫痛。肝脈弦数。以復元通氣散二服少愈。以小柴胡加青皮、芎、归而 消。（此因情因脈也。） 一妇年逾三十。每怒后乳内作痛。或腫。此肝火也。與小柴胡合四物汤。加青皮、桔梗 壳、香附而愈。彼欲绝去病根。自服流氣饮。遂致朝寒暮热。益加腫痛。此氣血被损而然。 予與八珍汤三十余剂。赖其年壮。元氣易復。得愈。 一治妇人两乳间出黑头瘡。瘡顶陷下。作黑眼子。脈弦洪。按之细小。并乳癰初起亦治 升麻葛根连翘（各钱半）黄归身甘草（炙各一钱）肉桂（三分）黄柏（二分） 粘子（半钱）锉。作一服。水二分。酒一分。同煎。食后服。此足阳明厥陰药。（此因症也 一后生作劳风寒。夜发热。左乳痛。有核如掌。脈细涩而数。此陰滞於阳也。询之已得 遂以栝蒌子。石膏干葛、川芎、白芷、蜂房、生姜同研。入酒饮之。四贴而安。（此因症因 乳头厥陰所經。乳房阳明所属。厥陰者肝也。乃女子致命之地。宗筋之所。且各有囊橐。其 始腫雖盛受患止於一二橐。若脓成不刺。攻溃諸囊矣。壮者犹可。弱者多致不救。所以必 针而后愈。皂用蒲公英、忍冬藤入少酒。煎服。即欲睡。是其功也。及觉而病安矣。未溃以 青皮、栝蒌、桃仁、连翘、川芎、橘叶、皂角刺、甘草节。随症加减。煎服。已溃以參、 、芎、归、白芍、青皮、连翘、栝蒌、甘草节、煎服。 一妇乳癰。氣血颇实。但瘡口不合。百法不应。與神效栝蒌散四剂少可。更與数剂。及 豆豉饼灸而愈。（此因人因治而处也。） 又有患此未溃。亦與此散三剂而消。良甫云。如有乳劳。便服此药。可杜绝病根。如毒 已成。能化脓爲水。毒未成者。從大小便中散矣。 一妇乳癰。寒热头痛。與荆防败毒散一剂。更與蒲公英一握。入酒二三盏。再捣。取酒 热服。渣热罨患处而消。此因头痛发热。乃表症也。故用表散。 蒲公英俗呼孛孛丁。夏秋间开黄花似菊。散热毒。消腫核。散滞氣。解金石毒圣药。乳 因乳母不知调养所致。或忿怒所逆。郁闷所遏。浓味所酿。以致厥陰之氣不行。故窍闭而汁 不通。阳明之血沸腾。故热甚而化脓。或因乳子膈有滞痰。含乳而睡。口氣热所吹而成结 核。初便忍痛揉软。吮令汁透可散。否則结成矣。治以青皮疏厥陰之滞。石膏清阳明之热。 生甘草节行污浊之血。栝蒌子导毒消腫。或加没药。青橘叶、皂角刺、金银花、当归。或汤 或散。佐以少酒。若加艾火两三壮於痛处。尤妙。粗工便用针刀。必惹崛病。（機按前条用 针。以已成脓言。此条禁针。以未成脓言。未成脓而针則伤良肉。反增瘡势。已成脓不针。 則脓蚀良肉。延溃無休。其意各有在也。） 一妇形脈稍实。性躁。难於后姑。乳生隐核。以单味青皮汤间以加减四物汤。加行經络 之剂。两月而安。（此因情也。）

腹癰一百八

一人年逾三十。腹患癰腫。脈数喜冷。齊氏曰。瘡瘍腫起。坚硬者实也。河间曰。腫硬 。烦躁饮冷。邪在内也。用清凉饮（十二）倍大黄三剂。稍缓。次以四物汤加芩、连、山栀、 木通四剂而溃。更以十宣散（四）去參、、桂。加金银花、天花粉。彼欲速效。自服温補药 。肚腹遂腫小便不利。仍用清凉饮。脓溃数碗。再以托里药治之而愈。（此因症因脈处治 一人腹癰痛。烦躁作呕。脈实。河间曰。瘡瘍属火。须分内外以治其本。又云呕哕心 腫硬瞀闷。或皮肉不變。脈沉而实。毒在内也。当疏其内以绝其源。用内疏黄连汤。（三）利 二三行。諸症悉去。更以连翘消毒散而愈。（此据脈症而治。） 一人腹癰。脓熟开迟。脈微细。脓出后。瘡口微脓如蟹吐沫。此内溃透膜也。瘡瘍透膜 。十無一生。雖用大補。亦不能救。此可爲待脓自出之戒也。（此据症也。） 一恭人腹内一块。不时作痛。痛則不知人事。良久方苏。諸药不应。其脈沉细。非瘡也 间云。失笑散（百九）治疝氣及妇人血氣痛欲死。并效。與一服。痛去六七。再服而平。此药 治产后心腹绞痛及儿枕痛。尤妙。（按此凭脈处治。） 一儿十岁。腹胀痛。服消导药不应。彼以爲毒。其脈右关沉伏。此食积也。河间云。食 吐。胃脘癰也。更兼身体痛难移。腹胀善噫。舌本强。得后與氣快然衰。皆脾病也。审之。 因食粽得此。以白酒曲热酒服而愈。（按此凭脈凭症而治也。） 一人素嗜酒色。小腹患毒。脈弱微痛。欲求内消。予謂当助胃壮氣。兼行經活血佐之可消 欲速效。自用败毒等药。势果盛。瘡不溃脓。饮食少思。两月余復请诊。脈愈弱。盗汗不止。 聚腫不溃。肌寒肉冷。自汗色脱。此氣血俱虚。故不能发腫成脓。以十全大補汤（十三）三十 余剂。脓成针之。反加烦躁。脈大。此亡阳也。以圣愈汤（十七）二剂。仍以前汤百剂而愈。 （此凭脈症处治。）

疔瘡一百九

脈浮数者。散之。 脈沉实者。下之。 表里俱实者。解表攻里。 麻木大痛或不痛者并灸之。更兼攻毒。 疔瘡。以其瘡形如丁蓋之状也。多因肥甘过度。不慎房酒。以致邪毒蓄结。遂生疔瘡。經 膏粱之變。足生大丁是也。亦有人汗滴入食肉而生。亦有誤食死牛马而生。不可不慎。初生 头凹腫痛。青黄赤黑。無復定色。便令烦躁闷乱。或增寒头痛。或呕吐心逆者是也。急於艾 炷灸之。若不觉痛。针瘡四边。皆令血出。以回瘡锭子從瘡孔之。贴以膏药。仍服五香连 翘汤、漏芦汤等疏下之爲效。若针之不痛無血者。以猛火烧铁针通赤。於瘡上烙之。令如 炭。取痛爲效。亦前锭子贴以膏药。經一二日脓溃根出。服托里汤散。根据常疗之。如针不 痛。其人眼黑。或見火光者。不可治。此毒已入脏腑也。 一人足患作痒。恶寒呕吐。时发昏乱。脈浮数。明灸二十余壮始痛。以夺命丹一服。腫 起。更以荆防败毒散而愈。 一人左手臂患之。是日一臂麻木。次日半体皆然。神思昏溃。遂明灸二十余壮。始不痛 。至百壮始痛。以夺命丹一服始腫起。更用神異膏及荆防败毒散而愈。（此凭症也。） 一妇忽恶寒作呕。肩臂麻木。手心瘙痒。遂瞀闷不自知其故。但手有一泡。此疔毒也。 急灸患处五十余壮而苏。又五十余壮知痛。投荆防败毒散而愈。（此因恶寒。故用发表。） 一人脚面生疔。形雖如粟。其毒甚大。宜峻利之药攻之。因其怯弱。以隔蒜灸五十余 止再灸。片时知痛。更贴膏药。再以人參败毒散一服渐愈。至陰之下。道远位僻。药力难达 。若用峻剂。則药力未到。胃氣先伤。不如灸之爲宜。（此据形症而治。） 一人感痘毒。面生疔十余枚。腫痛脈数。服荆防败毒散稍愈。尚可畏。更用夺命丹（百 二四）一服而愈。（此凭脈症而治。） 一妇六十。右耳下天容穴间一疔。其头黑靥。四边泡起。黄水时流。浑身麻木。发热谵 时时昏沉。六脈浮洪。用乌金散汗之。就用铍针刺。瘡心不痛。周遭再刺十余下。紫黑血出 。方知疼痛。即將寸金锭子入瘡内。外用提疔锭子放瘡上。膏日贴护。次日汗后。精神微 爽。却用破棺丹下之。病即定。其疔溃动后。用守效散贴涂。红玉锭子之。八日疔出。兹 所謂审脈症汗下之间。外治次第如此殊胜。不察脈症。但見发热谵语。便投下药。或兼香窜 之药。遂致誤人远矣。 世人多云。是瘡不是瘡。且服五香、连翘汤。然或中或否。致誤者多。蓋不审形氣虚实 毒浅深。发表攻里。所因不同故也。此既善於驱逐。又以五般香窜佐之。與漏芦汤相间。大 黄爲佐。大黄入阳明、太阳。性走不守。泄諸实热。以其峻捷。故号將军。雖各有參、、 漏芦、甘草之補药。宁免驱逐之祸乎。 一人胸患遍身麻木。脈数而实。急针出恶血。更明灸数壮始痛。服防风通圣散得利而愈 。（此凭脈症而治。） 一夫人面生疔。腫痛甚。数日不溃。脈症俱实。治以荆防败毒散加芩连稍愈。彼以爲 乃服托里散一剂。势盛痛极。始悟。再用凉膈散（二六）二剂。痛减腫溃。又與连翘消毒散（ 二六）十余剂而愈。（此凭脈症也。） 一人唇生疔瘡已五日。腫硬脈数。烦躁喜冷。此胃經积热所致。先以凉膈散（二六）一服 。热去五六。更與夺命丹（百二四）二粒。腫退二三。再以荆防败毒散四剂而愈。 （按此先攻里。因其脈症而施。后发表。不言脈症。当时必有所見。） 一人患之。发热烦躁。脈实。以清凉饮下之而愈。（此凭脈症而治。） 一郑氏举家生疔。多在四肢。皆食死牛肉所致。刺去恶血。更服紫金锭（百二十二）悉愈。 一人唇下生疔。脈症俱实。法宜下之。反用托里。故口鼻流脓而死。是謂实实之祸也。 一老妇足大指患疔甚痛。令灸之。彼不從。专服败毒药。致真氣虚而邪氣愈实。竟不救 蓋败。毒药须能表散瘡毒。然而感有表里。所发有轻重。体段有上下。所禀有虚实。岂 可一概而用之耶。 且至陰之下。药力难到。专假药力則缓不及事。不若灸之爲速。故下部患瘡。皆宜隔蒜 。不痛者宜明灸之。及针疔四畔去恶血。以夺命丹一粒入瘡头孔内。仍以膏药贴之。若患在 手足。红系攻心腹者。就於系尽处刺去恶血。宜服荆防败毒散。若系近心腹者。宜挑破瘡头 去恶水。亦以膏药贴之。如麻木者服夺命丹。如牙关紧急。或喉内患者。并宜噙一二丸。 疔瘡丹溪用磁石爲末。苦酒和封之。根即出。 又方巴豆十粒。半夏一大颗。附子半个。蜣螂一枚。各爲末。用麝香和。看瘡大。小 以纸绳子围瘡口。以药泥上。用帛贴敷。时换新药。以瘥爲度。活人甚多。

痔漏一百十

（附便血脱肛） 大便秘涩或作痛者。滋躁除湿。 下坠腫痛或作痒者。祛风胜湿。 肛門下坠或作痛。泻火导湿。 腫痛小便秘涩者。清肝导湿。 一人患痔。大便燥结。痛作渴。脈数。按之則实。以秦艽、苍术汤一剂少愈。更以四 物加芩、连槐花、枳壳四剂而愈。 一人素不慎酒色。患痔痛。肛門坠痛。兼下血。大便干燥。脈洪。按之則涩。以当归 、郁李仁汤加桃仁。四剂少愈。更以四物加红花、桃仁、条芩、槐花。数剂而愈。 大抵醉饱入房則經脈横。解則精氣脱泄。脈络一虚。酒食之毒乘虚流注。或淫极强固。 精氣遂传大肠。以致木乘火势而毁金。或食浓味过多。必成斯疾。 夫受病者燥湿也。爲病者湿热也。宜以泻火和血润躁疏风之剂治之。若破而不愈。即成 。有串臀者。有串陰者。有串阳者。有秽從瘡口出者。形雖不同。治法颇似。其肠头腫成块 者湿热也。作痛者风也。大便燥结者火也。溃而爲脓者热盛血也。当各推其所因而治之。 一人患痔成漏。登侧則痛。以秦艽防风汤加条芩、枳壳。四剂而愈。以四物加升麻、芩 、连、荆、防不復作。 一人患痔漏。登侧則肛門下脱作痛。良久方收。以秦艽防风汤数剂少愈。乃去大黄加黄 芩、川芎、芍药而痛止。更以補中益氣汤二十余剂。后再不脱。 一妇患痔漏痛甚。以四物加芩、连、红花、桃仁、牡丹皮。四剂少止。又数剂而愈。 一人便血。春间尤甚。兼腹痛。以和血除湿汤而愈。 一人素有湿热。便血。治以槐花散而愈。 一人粪后下血。諸药久而不愈。甚危。诊之乃湿热。用黄连丸二服顿止。数服而痊。 一妇素患痔漏而安。因热則下血数滴。以四物加黄连治之而愈。后因大劳瘡腫痛。經水 。脈洪大。按之無力。此劳伤血氣火动而然也。用八珍加黄芩、连、蒲二剂而止。后去蒲、 黄、芩、连、加地骨皮数剂而安。 丹溪曰。妇人崩中者。由脏腑伤损。冲任二脈血氣俱虚故也。二脈爲經脈之海。血氣之 外循經络。内营脏腑。若氣血调适。經下根据时。若劳动过极。脏腑俱伤。冲任之氣虚。不能 约制其經血。故忽然而下。謂之崩中暴下。治宜大補氣血之药。举养脾胃。微加镇坠心火之 药治其心。補陰泻阳。經自止矣。 一人因饮法酒。肛門腫痛。便秘脈实。用黄连内疏汤而愈。 一人便血。过劳益甚。饮食無味。以六君子加黄、地黄、地榆而愈。 一人粪后下血久不愈。中氣不足。以補中益氣汤数剂。更以黄连丸数服。血止。又服前 汤月余。不再作。 一人脏毒下血。服凉血败毒药。不惟血不止。且饮食少思。肢体愈倦。脈数。按之則涩 以補中益氣汤数剂。少止。更以六君子加升麻、炮姜。四剂而止。乃去炮姜加芎归。月余脾 胃亦愈。常治积热。或风热下血者。先以败毒散散之。胃寒者。氣弱者。用四君子或參苓白 术散補之。并效。 一人脏毒下血。脾氣素弱。用六君子加芎、归、枳壳、地榆、槐花而愈。后因谋事。 血復下。諸药不应。予意思虑伤脾所致。投归脾汤四剂而痊。 大抵此症所致之由不一。当究其因而治之。丹溪云。芎归汤调血之上品。热加茯苓、槐 冷加茯苓、木香。此自根自本而論也。蓋精氣生於谷氣。惟大肠下血。以胃氣收功。或四君 子。或參苓白术散。或枳壳散。小乌沉汤以和之。胃氣一回。血自循經络矣。 肠风者。邪氣外入。随感随見。脏毒者。蘊积毒久而始見。人惟坐卧。风湿。醉饱。房 生冷停寒。酒面。积热。以致榮血失道。渗入大肠。此肠风藏毒之所作也。挟热下血。清 而色鲜。腹中有痛。挟冷下血。浊而色黯。腹内略痛。清則爲肠风。浊則脏毒。有先便而后 血者。其來也远。有先血而后便者。其來也近。世俗粪前粪后之說。非也。治法先当解散肠 胃之邪。热則攻毒散。冷則不换金正氣散加芎归。后随其症冷热治之。河间云。起居不节。 用力过度。則络脈伤。阳络伤則血外溢而衄血。陰络伤則血内溢而便血。肠胃之络伤則血溢 肠外。有寒。汁沫與血相转。則并合凝聚不得散而成积矣。經云。肠癖下脓血。脈弦绝者死 。滑大者生。血溢身热者死。身凉者生。諸方皆謂风热侵於大肠而然。若饮食有节。起居有 时。肠胃不虚。邪氣何從而入。 一人痔漏。每登厕脱肛。良久方上。脈细而微。用補中益氣汤（十六）三十余剂。遂不再 丹溪曰。脱肛属氣热氣虚。血虚血热。氣虚者補氣。參、、芎、归、升麻。血虚者四 。（九）血热者凉血四物汤加黄柏。肺與大肠爲表里。故肺脏蘊热則肛闭结。肺脏虚寒則肛脱 出。○有妇人产育用力。及小儿久痢。亦致此症洽宜温肺腑肠胃。久自然收矣。 人痔者。贫富男女皆有之。富者酒色财氣。贫者担轻负重。饥露早行。皆心肝二血。喜 心。怒則伤肝。喜怒無常。风血侵於大肠。致谷道無出路。结积成块。出血生乳。各有形用 。妇人因經后伤冷。月事伤风。余血在心經。血流於大肠。小儿痢后。或母腹中受热也。治 水登膏治痔护肉 郁金白芨（各一两）一方加黄连 上二味爲细末。如内痔。候登厕翻出在外。用温汤洗净。侧卧於床。用温水调令得中。 谷道四边好肉上。以纸蓋药。留痔在外。良久方用枯药搽痔上。时时笔蘸。温水润之。不令 药干。亦勿使四散。 好白矾（四两）生信石（二钱五分）朱砂（一钱生研极细） 上各研细末。先用砒入瓷泥罐。次用白矾末蓋之。令烟断。其砒尽随烟去。止借砒氣 中耳。用矾爲极细末。看痔大小。取矾末在掌中。更以朱砂少许。以唾调稀。篦挑涂痔上 周遍。一日三五上。候痔颜色焦黑爲效。至夜有黄水出尽爲妙。至中夜上药一遍。來日依然 上药三次。有小痛不妨。换药时以碗盛新水或温汤。在痔边用笔轻洗去痔上旧药。再上新药 。仍用护肉膏。次用荆芥汤浇之。三两日后黄水出將尽。却於药中增朱砂减白矾。則药力缓 矣。三两日方可增减。渐渐取之。庶不惊人。全在用药人看痔头转色。增减浓薄敷之。此药 只借砒氣。又有朱砂解之。有將此二方在京治人多效。一富人痔漏。口干。胃脈弱。此中氣 不足。津液短少。不能上润而然。治以黄六一汤。（三十）七味白术散。（三十一）或曰。諸 痛瘡瘍。皆属心火。宜服苦寒以泄火。因致大便不禁而殁。 夫諸痛瘡瘍皆属心火。言其常也。始热终寒。則反常矣。 一妇粪后下血。面色痿黄。耳鳴嗜卧。饮食不甘。服凉血药愈甚。右关脈浮而弱。以加 味四君子汤。加升麻、柴胡数剂。脾氣已腥。兼黄连丸数剂而愈。 大凡下血服凉血药不应。必因中氣虚不能摄血。非補中益阳之药不能愈。切忌寒凉之剂 有伤湿热之食成肠癖而下脓血者。宜苦寒之剂以内疏之。脈弦绝涩者难治。滑大柔和者易治 一人年五十。每至秋。脈沉涩而粪后下红。饮食少进。倦怠無力。面色痿黄。夫病每至 作者。蓋天令至此。肃氣乃行。阳氣下降。人身之阳氣衰不能升举。故陰血亦顺天时而下 陷矣。蓋脾具坤静之德。而有干健之运。故能使心肺之阳降。肝肾之陰升。自然天地和而万 物育。則無以上之症矣。其原蓋因饱食筋脈横解。則脾氣倦甚。不能运化精微。故食积下流 於大肠之间。而陰血亦下陷矣。或欲用凉血清热之剂。予曰。不惟胃氣重伤。兼又愈助降下 之令。理宜用升阳益胃之剂。則陰血自循經隧矣。数十剂后不復作。 一人痔瘡腫痛。便血尤甚。脈洪且涩。經曰。因而饱食。筋脈横解。肠爲痔。蓋风氣 。肝生风。风生热。风客則淫氣伤精而成斯疾、與黄、黄连、当归、生、防风、枳壳、 白芷、柴胡、槐花、地榆、甘草渐愈。次以黄连丸（九四）而瘥。又有便血数年。百药不应。 面色痿黄。眼花头晕。亦用黄连丸而愈。 一人患痔。脈浮鼓。午后发热作痛。以八珍汤加黄、柴胡、地骨皮稍可。彼欲速效。 以劫药蚀之。痛甚。绝食而殁。 夫瘡之贵敛。氣血使然也。脈浮鼓。日晡痛。此氣血虚也。丹溪曰。瘡口不合。補以大 剂參、、归、术。灸以附子饼。贴以補药膏是也。 一人年逾四十有痔漏。大便不实。服五苓散愈加泄泻。饮食少思。予謂非湿毒。乃肠胃 。宜理中汤。彼不爲然。仍服五苓散愈盛。復请治。以理中汤及二神丸月余而愈。（此因治 而知中虚。） 一人因痔瘡怯弱。以補中益氣汤（十六）少加芩、连、枳壳稍愈。后因怒加甚。时仲冬脈 大。予謂脈不应时。乃肾水不足。火來乘之。药不能治。果殁。火旺之月。常見患痔者肾脈 不足。俱难治。 一人有痔。肛門脱出。此湿热下注。真氣不能外举。其脈果虚。以四君子加芎、归、黄 苍术、黄柏、升麻、柴胡治之。更以五味子煎汤熏洗。彼以爲缓。乃用砒霜等毒药蚀之而殁 。夫劫药特治其未耳。能伐真元。鲜不害人。戒之。 一人因痔。氣血愈虚。饮食不甘。小便不禁。夜或遺精。此氣虚兼湿热。非瘡也。用補 中益氣汤（十六）加山药、山茱萸、五味子。兼还少丹（九四）治之而愈。 一人痔漏。脓出大便。諸药不应。其脈颇实。令用猪腰一个切开。用黑牛末五分线扎。 用荷叶包煨熟。空心细嚼。温温盐酒送下。数服顿退。更服托里药而愈。

鬓疽一百十一

痛或发热者。祛风清热。 痛发寒热或拘急者。发散表邪。 作脓痛者。托里消毒。 脓已成作痛者。针之。 不敛或脓清者。宜峻補。 不作脓或脓成不溃者。并用托里。 一人患此。痛作腫。发热。以小柴胡汤加连翘、金银花、桔梗。四剂而消。（此因症 一人因怒后鬓际腫痛。发热。以小柴胡汤加连翘、金银花、天花粉、四剂根畔俱消。惟 瘡头作痛。以仙方活命饮二剂。痛止脓熟。针之。更以托里消毒药而愈。（此因情也。） 一老腫痛发热。脓清作渴。脈软而涩。此氣血俱虚也。欲補之。彼見作渴发热。乃服降 剂。果作呕。少食。復求治。投六君子汤四剂。呕止食进。仍用補药。月余而愈。（此因症 與脈也。）夫患者脏腑氣血上下虚实。（详見溃瘍作痛第十三条。）况陰症似阳。阳症似陰。（ 治論見外科心法）岂可以发热作渴而遂用寒凉之剂。常治患者正氣虚。邪氣实。以托里爲主 。消毒佐之。正氣实。邪氣虚。以攻毒爲主。托里佐之。正氣虚。邪氣实。而专用攻毒則先 损胃氣。宜先服仙方活命饮。托里消毒散。或用灸法。俟邪氣退。正氣復。更酌量治之。 大抵正氣夺則虚。邪氣盛則实。蓋邪正不并立。一胜則一负。其虚不待损而自虚矣。若 脑疽疔毒。及患在四肢。必用灸法。拔引郁毒以行瘀滞。尤不可专於攻毒。诊其脈而辨之。 庶不有誤。 一官肩患毒。发热恶寒。大渴烦躁。症似有余。脈雖大而無力。却属不足。用当归補血 汤治之。（此凭脈也。） 一人脓熟不溃。胀痛。针之而止。更以托里消毒散而愈。凡脓熟不溃。血氣虚也。若不 托里。必致难瘥。 一人作脓痛。发呕。少食。以仙方活命饮一剂而止。以六君子加当归、桔 梗、皂角刺溃而愈。（此凭症也。） 一人脓清不敛。以托里散加五味麦門而愈。（此凭症也。） 一人嗜酒與煎爆。年五十余。夏初左丝竹空穴忽努出一角。长短大小如鸡距而稍坚。予 此少阳所过。氣多血少。未易治也。须断肉味。先解其食毒。针灸以开泄其壅滞。彼不听。 以大黄、朴硝、脑子等冷药盒之。一夕豁开如酱蚶。径三寸。二日后蚶中溅血高数寸而死。 因冷外逼。氣郁不得发。宜其发之暴也如此。（此凭症也。） 一人腫痛寒热拘急。脈浮数。以荆防败毒散二剂。表症悉退。更以托里消毒散溃之而安 一人腫痛甚。发寒热。服十宣散愈炽。诊之脈数而实。此表里俱有邪也。以荆防败毒 散加芩、连、大黄二剂少愈。更以荆防败毒散四剂而消。 俞黄門年逾三十。冬患鬓毒。腫烦躁。便秘脈实。此胆經风热壅上也。马氏曰。瘡瘍 不利者。大黄汤下之。一剂便通瘡退。更以荆防败毒散（七）二剂。十宣散去桂加天花粉、金 银花数剂而愈。（此凭症脈也。） 一人头面腫作痛。时仲冬。脈弦紧。以托里温經汤汗之而消。 赵宜人年逾七十。鬓疽已溃。腫痛甚。喜冷。脈实便秘。东垣云。烦躁饮冷。身热脈 精神昏闷者。脏腑实也。以清凉饮（二六）腫痛悉退。更以托里药三十余剂而平。（此凭脈症 機按。前疽雖出少阳血少之分。然症與脈皆属於实。故年壮者用泻剂之重。老年者用泻 剂之轻。若拘以年老。或守其經禁。而投補剂。实实之祸杂免矣。

胁疽一百十二

一人年逾五十。腋下患毒。瘡口不合。右关脈数而渴。此胃火也。用竹叶黄汤（二九）而 止。再用補氣药而愈。尝治午后发渴或发热。用地骨皮散效。 一人性急。味浓。常服躁热之药。左胁一点痛。轻诊弦重芤。知其痛处有脓。與四物加 、香附、生姜煎十余帖。痛处微腫如指大。针之。少时屈身脓出。與四物调理而安。（此因 脈而处治。） 一夫人左胁内作痛。牵引胸前。此肝氣不和。尚未成瘡。用小柴胡（五）加青皮、枳壳四 剂少可。加芎、归治之而愈。 一人连年病疟。后生子。三月病热。右胁下阳明少阳之分生一疖甫平。左胁下相对又一 脓血淋漓幾死。医以四物汤败毒散数倍人參。以香附爲佐。犀角爲使。大料饮乳母两月而愈 逾三月忽腹胀。生赤疹如霞片。取剪刀草汁调原蚕砂敷随消。又半月移胀入囊爲腫。黄莹裂 开。两丸显露水出。以紫苏叶盛麸炭末托之。旬余而合。此胎毒症也。 一妇因忿郁。腋下结一核二十余年。因怒加腫痛。完谷不化。饮食少思。此肠胃虚也。 君子（二）加砂仁、肉桂、干姜、肉豆蔻。泄雖止而脓清。瘡口不合。用十全大補汤（十三）月 余而愈。（此凭症也。） 機按。前项二条胁瘡。一因其性多躁急。故用四物汤陰柔之剂以安静之。一因其肝氣不 平。故用小柴胡疏理之剂以和解之。此又因其性情爲治。不特专於攻毒也。 张通北人年逾四十。夏月腋下患毒。溃后不敛。脓出清稀。皮寒脈弱。肠鳴切痛。大便 食下即呕。此寒變而内陷也。宜大辛温之剂。遂以托里温中汤一二帖。諸症悉退。更以六君 子（二）加炮干姜、肉桂数剂。再以十全大補汤而愈。（此凭症也。） 一人胁腫一块。日久不溃。按之微痛。脈微而涩。此形症俱虚也。經曰。形氣不足。病 足。当補不当泻。宜用人參养榮汤。彼不信。乃服流氣饮。虚症悉至。方服前汤月余少愈。 但腫尚硬。以艾叶炒热熨患处。至十余日脓成。以火针刺之。更灸豆豉饼。（四三）又服十全 大補汤（十三）百帖而愈。（此凭脈症也。） 蓋流氣饮通行十二經。諸經皆爲所损。况胆經之血本少。又從而损之。宁不伤生。东垣 凡一經受病。止当求責其一經。不可干扰余經。苟泛投克伐之剂。則諸經被戕宁無危乎。 一人年三十。素饥寒。患右肋腫如覆瓢。转侧作水声。脈数。經曰。陰虚阳氣凑袭。寒 热。热甚則肉腐爲脓。即此症也。及按其腫处即起。是脓成。遂浓煎黄六一汤。令先饮二 钟。然后针之。脓出数碗。虚症并至。遂用大補三月余而愈。（此凭脈症也。） 大抵脓血大泄。血氣俱虚。当峻補之。雖有他病。皆宜缓治。蓋元氣一復。諸病自退。 老弱之人。不问腫溃。尤当補也。 一人因劳发热。胁下腫痛脈雖大。按之無力。此氣血虚。腠理不密。邪氣袭於肉理而然 当補之。以接虚怯之氣。以補中益氣汤加羌活四剂少可。去羌活又百余剂而愈。（此凭脈也 一人面白神劳。胁下生一红腫如桃。教用補剂不信。乃用流氣饮十宣散。血氣俱惫而死 一人年逾二十。腋下患毒。十余日腫硬不溃。脈弱时呕。予謂腫硬不溃阳氣虚。呕吐少 氣弱。宜六君子汤加砂仁、藿香。彼謂腫瘍时呕。毒氣攻心。溃瘍时呕。陰虚宜補。予曰。 此丹溪大概言也。若腫赤痛甚。烦躁脈实而呕爲有余。当作毒氣攻心而下之。以瘡属心火故 也。腫硬不溃。脈弱时呕爲不足。当補之。亦有痛伤胃氣。或感寒邪秽氣而呕者。雖腫瘍尤 当助胃壮氣。蓋腫瘍毒氣内侵作呕。十有一二。溃瘍湿氣内伤作呕。十有八九。彼不信。饮 攻伐药愈甚。復请诊。脈微弱而发热。予謂热而脈静。及脱血脈实。汗后脈躁。皆难治。果 殁。（此凭脈症也。）

胸瘍一百十三

一夫人性刚多怒。胸前作痛。肉色不變。脈数恶寒。經曰。洪数脈。应发热。反恶寒。 也。今脈洪数則脓已成。但体丰浓。故色不變。似乎無脓。以痛极始肯针。入数寸。脓数碗 。以清肝消毒药治之而愈。设泥其色而不用针。無可救之理。（此凭症脈也。） 一人年逾四十。胸患瘡成漏。日出脓碗许。喜饮食如常。用十全大補汤。（十三）加远志 、贝母、白蔹、续断。灸以附子饼。脓渐少。调护岁余而愈。（此凭症也。） 一少妇胸膺间溃一窍。脓血。與口中所咳相应而出。以參、、当归。加退热排脓等药 而愈。一說此因肺痿所致。 一人胸腫一块。半载不消。令灸百壮方溃。服大補药不敛。灸附子饼而愈。（此凭症也 一百户胸患毒。腫高赤。发热脈数。大小便涩。饮食如常。齊氏曰。腫起色赤。寒热 。皮肤壮热。头目昏重。氣血实也。又曰。大小便涩。饮食如故。肠满膨胀。胸膈痞闷。肢 节疼痛。身热脈大精神昏塞。脏腑实也。进黄连内疏汤（三）二剂。諸症悉退。更以荆防败毒 散。加黄芩、山栀四剂少愈。再以四物加芩连、白芷、桔梗、甘草、金银花数剂而消。（此 凭脈症也。） 機按此项治法。雖因脈症皆实而用泄法。然泄法又有前后次序。先攻里。后发表。最后 又用和解。前贤治病。不肯孟浪如此。學人可不以此爲法哉。

脑疽一百十四

腫痛未作脓者。宜除湿消毒。黄连消毒饮之类。 大痛或不痛。或麻木者。毒甚也。隔蒜灸之。更用解毒药。 腫痛便秘者。邪在内也。泄之。 不甚痛。或不作脓者。虚也。托里爲主。 脓成胀痛者。针之。更以托里。 不作脓。或不溃者。托里药爲主。 脓溃或不敛。或多者。大補氣血。 烦躁饮冷。脈实而痛。宜泻火。 一人素不慎起居饮食。赤腫痛。尺脈洪数。以黄连消毒散一剂。湿热顿除。惟腫硬作 以仙方活命饮二剂。腫痛悉退。但瘡头不消。投十宣。去桂。加金银花、本、白术、茯 、陈皮。以托里排脓。彼欲全消。自制黄连解毒散二服。反腫硬不作脓。始悟。仍用十宣散 。加白术、茯苓、陈皮、半夏。腫少退。仍去桂。又四剂而脓成。腫势亦退。继以八珍汤加 黄、五味子、麦門。月余脓溃而愈。（此凭脈症也。） 夫苦寒之药雖治阳症。尤当分表里虚实次第时宜。岂可始末悉用之。然腫赤痛。尺脈 按之則濡。乃膀胱經湿热壅盛也。故用黄连消毒散。以解毒除湿。顾腫硬作痛。乃氣血凝滞 不行而作也。遂用仙方活命饮。以散结消毒破血也。其瘡头不消。蓋因热毒熏蒸。氣血凝滞 而然也。宜用甘温之剂補益阳氣。托里以腐溃之。况此症原属督脈經因虚火盛而出。若不审 其因。专用苦寒之药。胃氣以伤。何以腐化收敛。幾何不致於败耶。凡瘡易消散。易腐溃。 易收敛。皆氣血壮盛故也。 一人耳后漫腫作痛。肉色不變。脈微数。以小柴胡汤加芎、归、桔梗四剂。腫少起。更 里消毒散数剂。脈活数。此脓已成。宜针。彼畏不從。因痛极始针。出脓碗许以托里药两月 余始安。（此凭脈症也。） 一人脑疽。腫痛脈数。以黄连消毒散二剂少退。與仙方活命饮二剂而止。再以当归、川 芎、芍药、金银花、黄柏、知母而溃。又以托里药而愈。（此凭脈症也。） 一人头项俱痛。雖大溃。腫痛益甚。兼作泻。烦躁不睡。饮食少思。其势可畏。诊其 毒尚在。與仙方活命饮二剂。腫痛退半。與二神丸及六君子汤。加五味、麦門、酸枣仁四剂 。諸症少退。食颇进睡少得。及與參苓白术散数服。饮食颇进。又與十全大補汤。加金银花 、白芷、桔梗。月余瘥。 一老患此。色赤腫痛。脈数有力。與黄连消毒散二剂少退。更與清心莲子饮。四剂而消 。（此凭脈症也。） 一人腫硬不作脓。惟瘡头出水。疼甚。以仙方活命饮二剂。痛止而脓成。针之。更以托 里药而愈。 一妇脑左腫痛。左鼻出脓。年余不愈。时或掉如坐舟车。许叔微曰。肝虚风邪袭之然 以川芎一两。当归三钱。羌活、旋復花、细辛、防风、蔓荆子、石膏、本、荆芥穗、半夏 曲、干地黄、甘草各半两。每服一两。姜水煎服。一料而愈。 機按此条认作肝虚风邪袭之。而治以去风清热养血祛痰之剂。因其掉。痛偏於左也。 。諸风掉。皆属肝木。又病偏左。乃肝胆所主。又曰。风從上受之。又曰。無痰不成运 。又曰。肝藏血。又曰。风乃阳邪。故方以风热痰血爲主治者。理也。 一人脑疽已十余日。面目腫闭。头如斗。脈洪数。烦躁饮冷。此膀胱湿热所致。用黄 毒饮（百二一）二剂。次饮槐花酒二碗。顿退。以指按下。腫則復起。此脓已成。於颈额肩颊 各刺一孔。脓并涌出。口目始开。更以托里药。加金银花、连翘三十余帖而愈。（此凭脈症 一儿头患白瘡。皮光且急。諸药不应。名曰脑疳瘡。乃胎毒挟风热而成。服龙胆丸。（ 百十五）及吹芦荟末鼻内。 兼搽解毒散而愈。若重者。发结如穗。脑热如火。遍身出汗。腮腫胸高。尤宜此药。 機按龙胆丸芦荟末。皆凉肝胆杀虫之剂。蓋肝胆主风。又风木自甚則生虫。故治疳多此 一人素饮酒。九月患脑之下项之上出小瘡。后数日脑项麻木。腫势外。瘍医处五香连 且云不可速疗。俟脓出用药。或。砭刺。三月可平。四月如故。予曰。凡瘡見脓。九死一生 。果如医言。則束手待毙矣。且膏粱之變。不当投五香。当先火攻。然后用药。以大艾炷如 两核许者。灸至百壮乃痛。次爲处方。足太阳膀胱經其病逆。当反治。脈得弦紧。按之洪大 而数有力。必当伏其所主。而先其所因。其始則同。其终則異。以时言之。可收不可汗。經與 病禁下。法当结者散之。咸以之。然寒受邪而又禁咸。遂以諸苦寒爲君。甘寒爲佐。酒热 爲因。用大辛以解结爲臣。三辛三甘。益元氣而和血脈。淡渗以导酒湿。扶持秋令。益氣泻 火。以入本經药通經爲引用。故以羌活、独活、防风、本、连翘以解结。黄连、芩、柏、 知母、酒制以泻火、生甘草泄肾火。補下焦元氣。參、、橘皮以補胃。但參、、甘草配 諸苦寒药三之一。多則滋营氣補土湿邪也。苏木、归尾去恶血。生地黄補血。酒防己除膀胱 留热。泽泻助秋去酒湿热。凡此諸药。必得桔梗爲舟楫。乃不下沉。服之投床大鼾。日出乃 寤。以手扪瘡。腫减七八。至瘡痂敛。都十四日而已。 機按脈之紧弦主瘡痛。按之洪数主内热。大阳寒水而受阳热。故曰其病逆寒水之經。而 用寒凉之药。 故曰反治。此因脈因經因其所嗜而制此方也。 一人患脑疽。势剧脈实。用黄连消毒散不应。以金银藤二两。水二钟。煎一钟。入酒半 服之势去三四。再服渐退。又加黄柏、知母、栝蒌、当归、甘草节。数剂而溃止。加黄、 川芎、白芷、桔梗数剂而愈。（機按此条凭脈而治也。） 一人脑疽。其头数多。痛不可忍。服消毒药不应。更以金银花服之。即鼾睡。觉而势去 。再四剂而消。一人所患尤甚。亦令服之。腫痛顿退。但不能平。加黄、当归、栝蒌仁、 白芷、桔梗、甘草节数剂而愈。 前条因治不应而變法。后条因症而处治。 一人脓將成。微痛兼渴。尺脈大而無力。此陰虚火动之症。彼謂心經热毒。自服清凉降 。愈炽。復求治。乃以四物汤加黄柏、知母、五味、麦門、黄。及加减八味丸。渴止瘡溃 。更以托里药兼前丸而愈。（此凭脈也。） 一妇脓成不溃。胀痛欲呕。饮食少思。急针之。與托里药而愈。（此凭症也。） 一妇脑疽不甚痛。作脓。以托里消毒。脓成针之。補以托里药亦愈。（此凭症也。） 一老人脓清兼作渴。脈软而涩。予以爲氣血俱虚。用八珍汤加黄、五味。彼不信。乃 火之剂。果反作呕少食。始信。服香砂六君子汤四剂。呕止食进。仍投前汤。月余而愈。（ 此脈凭症也。） 一人未溃兼作渴。尺脈大而無力。以四物汤加黄柏、知母、黄、麦門四剂而渴减。又 與加减八味丸。渴止瘡溃。更用托里药兼前丸而愈。（此凭症也。） 一夫人年逾八十。脑疽已溃。发背。继生头如粟许。脈大無力。此膀胱經湿热所致。脈 。血氣衰。进托里药消毒数服。稍可。更加參。雖起而渴。此血氣虚甚。以參、各一两 。归、各五钱。麦門、五味各一钱。数服渴止不溃。加肉桂十余剂。脓成针之。瘀肉渐腐 。徐徐取去。而脓清不敛。投十全大補汤。（十三）加白蔹、贝母、远志三十余剂。脓稠而 愈。设不峻補。不去腐肉。以渴爲火。投以凉药。宁免死哉。瘡疽之症。雖属心火。当分表 里虚实。果元氣充实。内有实火。寒剂或可責效。若寒凉过度。使胃寒脾弱。阳症變陰。或 结而不溃。或溃而不敛。陰阳乖戾。水火交争。死無日矣。（機按此凭形凭脈凭症而治之也 一人腫痛。脈数。以荆防败毒散二剂而痛止。更以托里消毒药而消。（此凭脈也。） 一人腫。疼痛发热。饮冷。脈洪数。與凉膈散二剂而止。以金银花四剂而溃。更以托 里药而愈。（此凭症脈也。） 一老妇禀实。溃而痛不止。脈实便秘。以清凉二剂而止。更以托里消毒药而愈。（此凭脈 一妇年逾七十。冬至后脑出疽如瓯面大。瘍医诊視。候熟以针出脓。因怒笞婢。疽辄凹 韭叶许。面色青黄不泽。四肢逆冷。汗出身清。时呕吐。脈极沉细而迟。蓋缘衰老之年。严 寒之时。病中苦楚。饮食淡薄。肥脓之氣色涤。瘦悴之形独存。加之暴怒。精神愈损。故有 此寒變也。病與时同速。制五香汤一剂。加丁香附子各五钱。剂尽疽復大发。随症调理而愈 經曰。治病必察其下。謂察时下之宜。諸痛瘡瘍皆属心火。言其常也。如瘡盛形羸。邪 高痛下。始热终寒。此反常也。固当察时下之宜而权治之。不可执一。 機按此条年老冬寒。理宜温補。兹用五香汤加丁附以辛散。何也。蓋因其怒氣郁结。阻 氣。不得营运。致疽凹陷。且脈极沉细而迟。其爲氣郁可知矣。故用五香以开结。丁、附以 助阳。則郁散阳復。疽乃大发。此亦因其性因其脈而爲治也。 一人脑疽作渴。脈雖洪。按之無力。予咀加减八味丸與之。彼不信。自用滋陰等药。 并至而殁。精要曰。患疽雖云有热。皆因虚而得之。愈后作渴。或先渴后疽。非加减八味丸 一妇年將七十形实性急。好酒。脑疽才五日。脈紧急又涩。急用大黄酒煨细切。酒拌炒 末。又酒拌人參炒。入姜煎调一钱服。过两时再與。得卧而上半身汗。睡觉病已失。此亦内 托之意。 機按此治。因性急。因好酒。兼因其脈而制此方。脈紧急且涩。由其性急嗜酒。以伤其 血而然。故用大黄以泄酒热。人參以养氣血也。 一人便血数年。舌下筋紫。午后唇下赤。胃肺脈洪。予謂大肠脈散舌下。大肠有热。故 筋紫而又便血。胃脈环承浆。唇下即承浆。午后因火旺。故承浆发赤。蓋胃爲本。肺爲标。 乃标本有热也。用防风通圣散（六）爲丸治之而愈。后每睡觉惊跳而起。不自知其故。如是者 年余。脑发一毒。痛。左尺脈数。此膀胱經热。而然。服黄连消毒散数剂少愈。次服金银 花、栝蒌、甘草节、当归。月余而平。 機按便血之后。睡觉惊跳者。由失血陰虚。心失所养而然。陰虚阳必亢。头爲諸阳之首 。故亢阳上從於阳。疽发於脑。此条治法。因經因脈而制方也。 杜清碧病脑疽。疗之不愈。丹溪往視之。曰。何不服防风通圣散。（四十）曰。已服数剂 。丹溪曰。合以酒制之。清碧乃自悟以爲不及。（此因症也。） 一举人年逾四十。患脑疽腫。其脈沉静。此阳症陰脈。断不起。果殁。