卷一·溫病方論

太陽病發熱而渴．不惡寒者．爲溫病．

〖周注〗．溫病由伏邪自内发出．一达於外．表裏俱熱．熱势既壮．郁邪耗液．故发而即渴．其表本無邪郁．内方喜寒．故不惡寒．延至三五日间．或腹满．或下利者．即此證也．與傷寒之先表後裏者大異．然独系太陽．以未显他经之證．明自少陰发出爲表裏也．

若发汗已．身灼熱者．名曰風溫．風溫爲病．脉陰陽俱浮．自汗出．身重多眠睡．鼻息必鼾．语言難出．若被下者．小便不利．直视失溲．若被火者．微发黄色．剧則如惊痫．時螈 ．若火熏之．一逆尚引日．再逆促命期．

〖方注〗．灼熱．謂熱转加甚也．風溫．謂於溫病有風也．陰陽俱浮．太陽本浮．而風溫皆陽．故上下皆见浮也．自汗出．亦卫受傷也．身重多眠睡．鼻息必鼾．语言難出者．風拥則氣昏．熱甚則氣郁也．小便不利者．太陽主膀胱．而風溫皆陽．下則反攻．徒亡其津液．而膀胱之氣傷也．直视者．太陽之筋．支者爲目上纲．故不转睛而上窜也．失溲．言小便甚失其常度也．火．灸熨之類也．微．言攻之微．則變亦微．发黄者．火熱則土燥．故其色外夺也．剧．言攻之剧．則變亦剧．如惊痫時螈 者．火盛熱极而生風也．熏．亦火劫也．一逆．言乍误也．尚引日．言犹可俄延．再逆．言復误也．促命期．言夭枉人之天年．其致警之意深矣．

〖周注〗．此条紧承上文云．若发汗已．身灼熱者．名曰風溫．是仍太陽病溫．误发其汗．與更感於風者自是不同．然亦名風溫何也．既曰太陽．不即显少陰證．惟误汗則其證本溫．復以辛熱之藥汗之．則陰津外出．表裏增熱．脉必至尺寸俱浮．正以風與溫混．肾水不能独沉．其證自汗身重．肾本病也．多眠睡．鼻息鼾．语言難．肾本病也．始先太陽．因汗使少陰之候同時荐至．危且殆矣．古律垂戒云．風溫治在少陰．不可发汗．发汗者死．岂知太陽亦不可发汗．发汗則亦同於風溫之少陰乎．缘醫者误认爲傷寒．而用正汗藥也．若不汗而误下者．傷膀胱之氣化．小便不利．津液大傷．直视失溲．一腑一脏．同時两绝矣．至误被火劫者．微則熱傷營氣．而熱瘀发黄．剧則熱甚風生．而惊痫螈 ．盖因乱其神明．扰其筋脉也．然則於三者之中．一逆已待毙．再犯則立危矣．喻嘉言論内经刺熱論溫．首引太陽之脉色荣颧骨．荣未交．曰今且得汗．待時而已．與厥陰争见者死．期不过三日．其熱病内连肾．少陽之脉色荣颊前．荣未交．曰今且得汗．待時而已．與少陰脉争见者死．互言得汗．非发汗也．故聖人專論穀氣．肾中精胜．乃汗則生．肾中虚甚．更熱則死．其旨至矣盡矣．仲景復出不盡之脏．更视膀胱以緯之．视小便不利．則膀胱傷甚．直视失溲．命門所藏之精不能照物．神髓涸矣．瞳子高爲太陽不足．戴眼爲太陽已绝．已绝者．其足不可屈伸．是以中風暴病．多绝膀胱．不識人者．風溫扼要．首视膀胱．未有膀胱不绝．而肾水先绝者也．

太陽與少陽合病．自下利者．與黄芩湯．若呕者．黄芩加半夏生姜湯主之．

〖周注〗．黄芩湯．治溫本藥也．明言太少二陽．何不用二经藥．非傷寒也．傷寒由表入裏．此則自内发外．無表何以知太少二陽．或胁满．或頭痛．或口苦引饮．因不惡寒而即熱．故不得謂之表也．如傷寒合病．皆表病也．今不但無表．且有下利裏證．傷寒协熱利．必自传经而入．不若此之即利也．溫何以即利．外发未久．内郁已深．其人中氣本虚．岂能一時盡泄於外．势必下走作利矣．

黄芩湯

黄芩（三两） 甘草（二两炙） 芍藥（二两） 大棗（十二枚擘）

上四味．以水一斗．煎取三升．去滓溫服一升．日再服．夜一服．若呕者．加半夏半升．生姜三两．

黄芩加半夏生姜湯

黄芩（三两） 甘草（二两） 芍藥（二两） 大棗（十二枚擘） 半夏（半升） 生姜（三两）

上六味．以水一斗．煮取三升．去滓溫服一升．日再服．夜一服．

〖周注〗．黄芩涤熱．故爲溫利主藥．以能泄熱也．然用芍藥者．性酸寒，深入陰分．一泄一收．熱去而利止耳．取甘、棗者．和中也．膀胱與膽．二腑既病．胃無独安之理．

至有呕．明有痰饮结聚．非姜、半不除．姜、半辛燥．非伏氣所宜．而去呕則有殊功也．况以芩爲君．又何畏乎．

三陽合病．脉浮大．上关上．但欲眠睡．目合則汗．

〖方注〗．太陽脉浮．陽明脉大．关上乃少陽之部位．故曰三陽合病．但欲眠睡者．熱聚於膽也．目合則汗者．少陽少血．虚則不與陽和．寐属陰．故盗汗出也．

〖周注〗．溫氣发出．乃至三陽皆病．其邪熱溷实．不言可知．故其脉浮大也．忆邪伏少陰時．則尺脉亦已大．今因由内发外．由下达上．而浮大见於关以上．故曰上关上也．邪虽上见陽位．少陰之源未靖．則欲眠尚显本證．而目合則汗．即爲盗汗．又显少陽本證．何以独见少陽．因母虚子亦虚．而少陰邪火與少陽相火．同升燔灼也．所以稍異熱病者．但目合則汗．不似熱病之大汗不止也．然何以不言太陽陽明二经證．以浮爲太陽经脉．大爲陽明经脉也．治法當以小柴胡去人参、姜、半．加芍藥爲主．

师曰．伏氣之病．以意候之．今月之内．欲有伏氣．假令旧有伏氣．當须脉之．若脉微弱．當喉中痛似傷．非喉痹也．病患云．实咽中痛．虽尔．今復欲下利．

〖周注〗．於伏氣之時．见伏氣之病．而脉得微弱．則是少陰脉也．其人肾氣虚者．不及於陽．而即发於陰．以少陰脉本循喉也．故将发必咽痛．至发後則痛极似傷矣．岂可认爲痹證．而误治耶．然咽痛势已发於上．殊不知肾司开阖．陰熱上升．

岂遂盡泄．故必疾趋後陰．而下利可预知也．

少陰病二三日．咽痛者．可與甘草湯．不瘥者．與桔梗湯．

〖周注〗．伏氣发出少陰之经．必咽痛者．不必言矣．先與甘草湯．以缓其上升之势．更與桔梗湯．以开其怫郁之邪．亦不必言矣．但伏氣爲重證．少陰爲至虚．仲景轻轻先试．不用黄芩本湯者．夫岂無故．以才发少陰．止见咽痛．無胸满心烦等症也．無下利呕渴等症也．欲用他藥．从何入手．故二三日间．姑就咽痛．连举二湯．使服之痛止．則少陰之邪．先已去其大半．後有證见．随之投藥．此聖人明示不可妄治之道也．

甘草湯

甘草（二两）

上一味．以水三升．煮取一升半．去滓溫服七合．日二服．

〖周注〗．少陰之脉循喉咙．邪熱客之．能無痛乎．正挟少陰之火上升也．主甘草者．甘能治熱火也．

桔梗湯

桔梗（一两） 甘草（二两）

上二味．以水三升．煮取一升半．去滓分溫再服．

〖周注〗．设服前湯而不除．非藥之不胜病也．正以少陰之火挟邪上攻．則并其母亦病．故加桔梗开之．而自無不愈矣．

少陰病．得之二三日以上．心中烦不得卧．黄连阿胶湯主之．

〖周注〗．伏邪未发．津液先已暗耗．今得之二三日以上．虽陰火不升．未见咽痛等證．而心烦不卧．已知陰血消耗．故令芩、连祛熱．胶、芍滋陰．两得之矣．

黄连阿胶湯

黄连（四两） 黄芩（二两） 芍藥（二两） 鸡子黄（二枚） 阿胶（三两）

上五味．以水五升．先煮三物．取二升．去滓内入胶．烊盡小冷．内鸡子黄．搅令相得．溫服七合．日三服．

〖周注〗．裏熱當祛之．内燥须滋之．然滋之而即得其润．祛之而适涤其熱．惟聖人合宜也．心烦故主黄连．佐以黄芩．則肺胃之邪俱清．然熱甚以消少陰之水．水源既燥．津液有不匮乏者乎．鸡子黄、阿胶．深益血分之味．以滋其陰．连、芩得此．功莫大焉．况加芍藥以敛消烁之心氣．兼以入肝．遂使烦者不烦．不卧者卧矣．