春溫集补證治并方

凡溫病发．必渴而烦扰．胁满口苦．惡熱而不惡寒．明系自内发出．更無表證．虽经络不同．必先少陽．以春行風木之令也．

一法．少陽陽明合病．裏證多者．承氣湯．

一法．三陽合病．大柴胡湯．或双解散．

一法．若少陽经有客邪而发．脉弦两额旁痛．寒熱口苦．宜小柴胡去人参、姜、半．加栝蔞根．有呕者但去人参．

一法．脉微紧．兼惡寒頭痛．宜栀子豉湯．或益元散加葱、豉、薄荷．熱甚凉膈散．去大黄、朴硝．加葱、豉．

一法．頭痛如破．暴感外邪．宜葛根葱白湯．散邪後．用黄芩湯．

一法．脉洪大而数．外熱谵语．熱在三焦也．三黄石膏湯．

一法．凡应下證．下後熱不去．或暂解復熱．再下之．

一法．下後熱不止．脉涩咽痛．胸满多汗．熱傷血分也．葶苈苦酒湯吐之．

一法．裏熱已甚．陽邪怫郁．作战而不能汗出．虽下證未全者．宜凉膈散．

一法．腹满烦渴．脉沉实者．三承氣湯选用．势剧者．合黄连解毒湯．

附：風溫

一法．倘溫病少陰伏邪发出．更感太陽客邪．名曰風溫．必陽脉浮滑．陰脉濡弱．發熱．咽痛口苦．但微惡寒者．黄芩湯．加桂枝、石膏．或以葱、豉先撤其外．後用黄芩湯．甚則葳蕤湯加减．

一法．本太陽病．發熱而渴．误发汗．身灼熱者．亦名風溫．脉陰陽俱浮如前證．用麻黄升麻湯．去二麻、姜、术．按误汗風溫一證．仲景不出方者．以爲太陽少陰同時荐至．危於两感．去生甚遠也．

附：冬溫

一法．冬時有非节之暖．未至而至．即爲不正之氣．独冬不藏精之人．肾氣外泄．腠理不固．溫氣袭人．感之爲病．此爲冬溫．脉必寸洪尺数．或实大．心烦呕逆．身熱不惡寒．或頭疼身重．面肿咳嗽．咽痛下利．與溫無異．而時令不同也．宜陽旦湯．加桔梗、茯苓．

一法．若有寒食停滞．加浓朴溫藥一味．以溫散其中．黄芩凉解其外．即仲景陰旦湯之意也．

一法．若先感溫氣．即被严寒遏抑．則發熱而微畏寒．汗不出而烦扰．陽旦加麻黄、石膏发之．

一法．醫视冬溫．每有误认傷寒．辛熱发汗．致令发斑成毒者．當以升麻葛根湯．加犀角、黑参．或犀角黑参湯．

一法．更有辛熱发汗．徒耗津液．裏熱益甚．胸腹满闷．因误用下藥．反發熱無休止．脉來涩．此陰血受傷也．急宜葶苈苦酒湯探之．以收陰氣．泄邪熱．若服後熱势转剧．神氣昏愦．谵语错乱者．必不救也．冬溫爲病．亦自不一．當各随见證治之．

凡冬溫之毒．大便泄而谵语．脉虚小．手足冷者．皆不治也．

附：溫疟

一法．春時溫病未愈．适復感寒．忽作寒熱者．溫疟也．陰陽例云．脉陰陽俱盛．重感於寒．變爲溫疟．其證寒熱交作．胸胁满．烦渴而呕．微惡寒者．小柴胡去参、半．加栝蔞根、石膏．

一法．無寒但熱．其脉平．骨节烦疼．時呕者．黄芩加生姜湯．至如内经所言．先熱後寒之溫疟．乃得之冬中於風．寒氣藏骨髓之内．至春陽氣大发之時．邪氣不能自出．因遇大暑．脑髓烁．肌肉消．腠理发泄．或有劳力．邪氣與汗共并而出．此病藏於肾．自内达外者也．如是則陰氣虚而陽邪盛．故爲熱．熱盛則必衰．衰則氣反而復入．入則陽虚．陽虚則又寒矣．故先熱後寒．名曰溫疟．治宜人参白虎湯．

周禹載曰．或有客邪．則必先微惡寒．继大熱．熱而後大寒者也．本湯中略用桂枝．此伏邪自发之溫疟．與溫病復感外邪之溫疟．自是两种．

附：溫毒发斑

（熱病发斑同此）

发斑因失於汗下．熱毒内攻．不得散．蕴於胃腑．而发出肌表．或汗下不解．足冷耳聋．胸中烦闷．咳嗽呕逆．躁熱．起卧不安者．便是发斑之候．春至溫病之人．更遇時熱．爲未至而至之異氣．變爲溫毒．王叔和云．陽脉洪数．陰脉实大．更感溫湿．變爲溫毒．伏溫與時熱交并．表裏俱熱．溫熱爲病最重也．其脉浮沉俱盛．其證心烦闷．呕逆喘咳．甚則面赤．身体俱赤色．狂乱躁渴．咽肿痛．狂言下利而发斑．最爲危候．斑如锦纹．身熱烦躁．大便燥结者．黄连解毒湯．

若躁闷狂妄而無汗者．三黄石膏湯．

自汗烦渴而发斑．爲胃熱．人参化斑湯．

烦熱错语不眠．白虎合黄连解毒湯．

斑不透．犀角大青湯．已透熱不退．本湯去升麻、黄芩．加人参、生地黄、柴胡．凡斑色紫者爲危候．黄连解毒合犀角、地黄．然须與病家言过而用．以此證虽藥．十中僅救二三．若黑色而下陷者．必死也．

发斑虽禁下．若大便秘．躁渴色紫者．可微下之．

若发斑已盡．外势已退．内实不大便谵语．小剂凉膈散．或大柴胡微下之．

凡发斑红赤者爲胃熱．紫爲胃傷．黑爲胃烂也．大抵鲜红起发者吉．虽大不妨．稠密成片紫色者．半死半生．杂色青紫者．十死不一生矣．凡斑既出．须得脉洪数有力．身溫足暖者易治．若脉小足冷．元氣虚弱者難治．狂言发斑．大便自利．或短氣燥结不通．而黑斑如果实 者．皆不治．

附：醫案三則

许叔微治一人．内寒外熱而发斑．六脉沉細．肩背胸胁斑出数点．随出随隐．旋更发出．语言狂乱．乃陽爲陰逼．上入於肺．转之皮毛．故错乱如狂．非谵语也．肌表虽熱．以手按之．须臾冷透如冰．與姜、附等藥数剂．乃大汗而愈．

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滑伯仁治一人．身大熱．脉沉实而滑．四末微清．以灯烛之．遍体皆赤斑．舌上苔黑．而燥裂芒刺．神昏谵语．以小柴胡加知母、石膏．一夕连进三服．次用大承氣下之而安．

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吕沧州治一人．脉虚自汗．误與真武湯．遂至神昏．時時熟睡．脉伏不至．而肌熱灼指．此營熱致斑之候．非陽病陰脉之比．先與白虎加人参湯化其斑．復以桃核承氣下之而愈．

周禹載曰．发斑之證．已致慎其下．及用辛熱．更無是理．而病情之變．復有如三案者．可见病机不可執一．妙在临證化裁耳．故附之．以广識见云．