辨脾胃升降

余尝考治脾胃莫詳於東垣，求東垣治脾胃之法，莫精於升降。夫升降之法易知，而升降之理難明。其在《經》曰：

“脾胃爲仓廪之官，五味出焉。”蓋脾主生化，其用在於無形。其屬土，地氣主上腾，然後能载物，故健行而不息，是脾之宜升也明矣。胃者，水谷之海，容受糟粕，其主纳，纳則贵下行，譬如水之性莫不就下，是胃之宜降也又明矣。故又曰：“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生胀。”夫清氣何？蓋指脾氣而言，不然何以在下則飧泄也；其濁氣何？

蓋指胃氣而言，不然何以在上則胀也。是非可爲脾升胃降之一确證乎？由此而推，如仲聖所立青龙、越脾等方，即謂之升脾之清氣也可；其所立三承氣諸方，即謂之降胃之濁氣也無不可。触類引伸，理原一贯，先聖後聖，其揆一也。考東垣所著補中益氣、調中益氣、升陽益胃各方，其論雖詳於治脾，略於治胃，而其意則一脏一腑，升降各有主治，顯然不可混者，其與先聖之理，又何尝相悖，而後先輝映，足以发明千古，良可师也。苟其颠倒错施，俾升降失宜，則脾胃傷，脾胃傷則出纳之機失其常度，而後天之生氣己息，鮮不夭扎生民者已。余偶讀東垣書，詳究脾胃，以辨其升降之理如此。