痙病論

喻昌曰六淫之邪至於成痙乃病證之最多最深最惡最易惑人者軒歧仲景奥中之奥後世罔解因至肆無忌憚鑿空妄譚此唱彼和夭枉接踵豈操生人之術以殺人耶繇辨之不蚤辨耳夫痙者强也後名為痓傳者之誤也素問謂諸痙項强皆屬於濕是病機顓主於濕矣千金推廣其義謂太陽中風重感寒濕則變痙見太陽中風身必多汗或衣被不更寒濕内襲或重感天時之寒地氣之濕因而變痙是合風寒濕三者以論痙矣金匱以痙濕暍名篇又合熱暑濕三者言之然所謂柔痙剛痙未嘗不兼及風寒且亦云發汗過多因致痙見夏月人本多汗尤不可過發其汗也古今言痙之書止此後世王海藏論痙知宗仲景雖識有未充要亦識大之賢矣傷寒論載痙病五條尚論篇中已明之兹復詳金匱所增十條其㫖已悉然終古大惑不立論以破其疑心有未慊誠以仲景論痙病所舉者太陽一經耳後之治此病者謂太陽行身之背故頸項强背反張屬在太陽而用金匱桂枝葛根二方茫不應手每歸咎仲景之未備不思外感六淫之邪由太陽而傳六經乃自然之行度邪不盡傳即不已故三陽三隂皆足致痙仲景之書通身手眼雖未明言其隠而不發之㫖未嘗不躍然心目如太陽之傳陽明項背几几少陽之頸項强是知三陽皆有痙矣而三隂豈曰無之海藏謂三陽太隂皆病痙獨不及少隂厥隂云背反張屬太陽低頭視下手足牽引肘膝相搆屬陽明一目或左或右斜視一手一足搐搦屬少陽發熱脈沈細腹痛屬太隂以防風當歸湯治太陽陽明發汗過多而致痙者以柴胡加防風湯治少陽汗後不解寒熱徃來而成痙者雖不及少隂厥隂然其製附子散桂心白术湯附子防風散意原有在觀其白术湯下云上解三陽下安太隂一種苦心無非謂傳入少隂厥隂必成死證耳詎知傳經之邪如風雨之來而畫地以限其不至豈可得乎況足少隂厥隂之痙不死者亦多靈樞謂足少隂之經筋循脊内俠膂上至頂與足太陽筋合其病在此為主癎瘛及痙在外陽病者不能俛在内隂病者不能仰是則足少隂之藏與足太陽之府兩相連絡而以不能俛者知為太陽主外不能仰者知為少隂主内其辨精矣素問亦謂太陽者一日而主外則二日陽明三日少陽之主外從可識矣少隂主内則太隂厥隂之主内從可識矣仲景之以頭强脊强不能俛者指為太陽之痙原以該三陽也而其以身踡足踡不能仰者指為少隂之痙以該三隂實所謂引而不發躍然心目者也素問謂腎病者善脹尻以代踵脊以代頭形容少隂病俛而不能仰之狀更著海藏謂低頭視下肘膝相搆正不能仰之隂病反指為陽明之痙立言殊有未確況仲景謂少隂病下利若利自止惡寒而踡卧手足溫者可治又謂少隂病惡寒而踡時自煩欲去衣被者可治言可用溫以治之也然仲景於太陽證獨見背惡寒者無俟其身踡蚤已從隂急溫而預救其不能仰於少隂證而見口燥咽乾及下利純青水者無俟項背牽强蚤已從陽急下而預救其不能俛蓋藏隂之盛府有先徵府陽之極入藏立槁此皆神而明之之事後代諸賢非不心維其義究莫能口贊一辭亦可見由賢希聖升天之難若不肖者之涉誕則墜淵之易矣即如小兒之體脆神怯不耐外感壯熱多成痙病後世妄以驚風立名有四證生八候之鑿說實則指痙病之頭搖手勁者為驚風之抽掣指痙病之卒口噤脚攣急者為驚風之搐搦指痙病之背反張者為驚風之角弓反張幼科翕然宗之病家坦然任之不治外淫之邪反投金石腦麝之藥千中千死而不悟也又如新産婦人血舍空虚外風襲入而成痙病仲景之所明言不肖者不顧悖聖輙稱産後驚風妄投湯藥亦千中千死而不悟也昌不惜金針度人其如若輩之不受度者轉生讎恨何哉可慨也已