論證候

〈初起時所必有者，凡七症。或有或無者，凡十七症〉

初起猝发，必昏不知人。

必有痰涎壅盛。痰涎即人身津液，本随衛氣布一身者也。風傷衛，則不能行津布液，于是津液皆随宗氣迸居膈中，與呼吸之氣相上下，故壅于喉間也。凡風之寒者有之〈此宜温〉，即風之熱者亦有之〈此宜凉〉。俗醫多用熱藥开痰者，非也。〈笏〉尝治此症，投以大凉剂立开。

必有皮膚发亮。八風雖有寒熱之不同，然總爲陽邪。以陽邪而动衛陽，兩陽相合，故发亮。

必有短氣。衛氣不能行津布液，則津液皆聚膈中，而宗氣之呼吸爲之不利，故短氣。

必有自汗。風爲陽邪，不闭腠理，故自汗。汗即衛氣所布之液也，風邪傷衛，不能约束皮毛，汗孔空，故汗自出〈亦有無汗者，熱甚也〉。

必有半身不动〈詳論八風〉。

必有体重。兩边衛氣皆用則身輕，有一边不用則身重。

以上七症，初起時所必有者也。若無以上諸症，則非中風矣。

或語言蹇涩，或喑不能言。少陰爲衛氣出入門户，其脈上贯膈，絡会厌穴〈此发聲之地，如笙之有簧也〉，萦于舌本，衛爲風所傷，重則喑不能言，輕則蹇涩。

或大便自遗，或大便燥结。衛氣間行于腑者，爲三焦原氣，傷重則不能约束，故自遗，傷輕則不能傳送，故闭结。常見有仅闭一二日，而大便干燥如石者，此熱胜也。有闭至二十余日或小便遗溺，或小便癃闭。衛氣唯下焦爲盛，其間行于腑者爲三焦，然必先從膀胱起，故《内經》以三焦與膀胱並称。膀胱有出窍，而無入窍，凡三焦水液之注入膀胱，全凭下焦衛氣蒸渗而入，乃從小便而出。若風傷衛，則衛外之衛氣〈即行于經絡者〉皆迸入膀胱。渗利太过，則爲遗溺；不能渗利，則爲癃闭。俗書谓遗溺爲腎绝者，非也。尝見有遗溺而仍愈者矣。凡小便中久澄之而有如膏发粉者，乃下焦有熱，蒸铄水液，有如煎膏者然。故初出甚清，澄久則稠。蓋初出尚熱，如膏之熱則不凝也。澄久則冷，如膏之冷則必凝也。不可认此爲虚寒〈小孩小便初出清澄，久变色如白浆，亦此義。以小孩纯陽，下焦多熱也。書指爲寒，則误或陽事暴举。衛出下焦，即腎間动氣。衛之在外者，雖爲風傷，而在下焦者，反郁闭不泄，故暴举。尝見有中風偏枯之後，反连生数子者矣。然其偏枯犹不愈者，以衛氣不能行于表也。〉

或陽事痿弱。此因在外衛陽已傷，挹取其下焦衛氣，外泄則腎間动氣不强，然其偏枯转易愈者。昔一友患此，竟不藥而偏枯愈，愈後半年，陽事复强。可知此症當緩，以俟其生发，不可用熱藥损筋。

或心悸善忘。悸，即怔忡也。衛不行津，則津停爲水，水停胸下，則令人悸〈詳《内經》〉。

或智虑多疑。衛陽傷，則不能取决，其神不足故也。

或嗳氣不食。此非不食，乃腹中不甚饥耳。衛傷一边，則三焦氣化不速，不能消水谷也。

或消谷善饥。此惟風淫于内者有之，《内經》所谓風能消谷也。昔一友患此，治以咸寒之藥，一日而偏枯 僻皆愈。

或心烦不寐。衛氣浮于外，與風相合，不得行于陰，則目爲之不瞑〈詳《内經》〉。

或贪眠嗜卧。此惟風入少陰者有之，仲师曰∶少陰之爲病，但欲寐。

或呵欠不止。一边已傷之衛氣不行于陽，但欲入于陰，一边未傷之衛氣能行于陽，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故呵欠。此症最多。

或头痛如箍。此邪風盛于三陽陽經也。三陽之脈皆上行于头，風性上僭，故头痛。

或背反如折。此邪風盛于太陽、督脈、陽跷也。此三脈行于背，風邪入之，則三脈皆急。背搦〈即抽掣。中風之搐搦只一边动〉。此症较重，乃風邪兼入營分，故兼見此症。專在衛分者，無此症也。

以上十七症，初起時或有或無者也。

凡所必有之症，乃偏枯中風之本症，無此則非矣。或有或無之症，乃因其人受邪有輕重，經絡有虚實。人之形体起居不同，故病情亦有不同也。此皆從其初起而言之耳。若夫缠延日久，則人情百变，病情亦百变，雖大禹神聖，亦不能铸鼎象物，穷尽怪相也。然可愈、不可愈，尚可以约略言之，今並附数則于下。

·偏枯日久，以致骨节之間、肌膚之内，渐生痰涎，外見浮肿者，難愈。人身生氣寄于津液，亦犹天地生氣寄于水也。凡天下之無形而有形者，皆水也。《易》曰∶天一生水。试看体必瘦。若津液停而爲痰涎，注于肢节、肌膚之間，則必始瘦而後肿。《内經》谓∶風氣客于諸經之絡，迫切而爲沫。又谓∶沃沫聚之則极，肌膚而爲肿者是也。沃沫即痰涎也。俗書不知此理，或指爲寒濕，或指爲脾虚，误矣。殊不知此症多生于熱，譬如以水擦手，熱則生泡，以火炙肌，亦生水泡。可知熱從風生，沃沫微聚亦如水泡而已。此因日久，衛氣大耗，一時難于复旧，故難愈。若無此，則易矣。

·偏枯日久，手足拘挛，不能屈伸者，難愈。《内經》曰∶陽氣者，精則養神，柔則養筋。筋雖爲血所養，必得衛氣以温之，而後舒卷自如。《難經》谓∶血主濡之，氣主煦之。若日久，衛衰營血耗，無以養筋，是由氣分而累及血分，由淺入深，故難治。

·偏枯日久，脈見沉细数急者，難治。凡中風之脈，必浮大而緩。考之《靈》、《素》、獨見四時平脈者，有变見迟脈者，皆屬易愈。惟变成沉细数急者，最爲難愈。所以然者，以其病已分入血分也。沉主血分，细爲血少，数急爲有氣無血。蓋脈本宗氣，领營血而行，宗氣無形而悍急，營血有形而迟緩，二者相配，而後脈均。若無血，則宗氣獨行，故数急也。

血不足以充之，故细也。一見此脈，便是營血已傷，故難愈。凡病已入營者，爲重也。

以上皆节取大概言之，尚有風痱、風懿、風痹等名，未能詳及。然而中風諸義，則已括尽無遗矣。其左瘫右痪等名目，皆立自後人，徒有其名，羌無實義。夫營衛行度，經絡淺深，《靈》、《素》、仲师皆言之甚詳，後人不知，此处探求，辄暗中摸索。或谓中風爲虚，或谓爲火，或谓爲痰，或谓爲氣，或谓爲風、痰、氣三者並合，或谓風、痰、火諸邪夹发，究不能得病源實在。更有以中魔、中暑、中毒，一切混杂邪病，而分爲類中、直中者，此皆源流不