論治法

治法無他，專從衛氣治之而已。衛氣有根本、有枝叶，有表、有里。衛出下焦，爲腎間动氣者，根本也。從少陰之分，間行五臟，則爲知觉性靈，間行六腑，則爲三焦氣化，此皆里也聪附于油也。根本治法，有宜补火者，如灯之添草則光焰益大；有宜补水者，如灯之加油則長明不熄。世俗專以补火爲事，則油竭者光亦熄矣。其枝叶在經，温于肌肉，則附于汗液，如树木之以皮行津，得春夏陽氣，而後浆汁盛也。枝叶治法，有宜用散者，如树之津氣通則荣茂，有宜用收者，如树之皮津泄則枯槁。世俗專以敛补爲事，則津壅者，树必胀绝矣〈如漆树，日久不取漆，則必胀闷而枯。用树皮行津，以比衛陽之汗，其理至确。凡过汗亡陽者，即亡衛陽耳〉。是以欲衛氣之根本强，則當油草並加，不可專用熱藥，欲衛氣之枝叶盛，則當散敛兼施，不可專用补藥。凡治病養生皆然，不獨中風也。

八方之風，雖有寒熱之不同，然皆爲陽邪，况又從熱化者，五居其三。人身衛氣，即是陽氣，以陽邪而與陽氣合，則水乳交融，毫無捍格矣。同類相求，而不相争，此偏枯中風者，所以無恶寒发熱等症也。可知中風之傷衛氣，乃邪風與衛氣相混耳。其所以知觉运动皆爲之不靈者，譬如三军之卒，有一军與贼私和，則号令不行，獨一军不行也，势必三军皆爲掣肘，觀望不前矣。故善治中風者，必先從而分之，使邪風與衛氣相离，而後風可净，而衛氣仍爲我用也。此侯氏黑散，所以用白矾之意。喻嘉言谓，爲填塞空窍。夫白矾善消物，岂是填塞之藥？可谓鑿矣。

凡風之入，必乘衛氣之隙，其隙多起于内熱。蓋寒則衛氣敛，故冬時之人多無汗，熱則衛氣散，故夏時之人多大汗，寒則腠理闭，故無隙可入，熱則腠理开，故有隙可乘。其内熱或生于七情，或生于饮食〈每見好服温补者，多有中風之病〉，此所谓以内因而感召外因也。

後人有所谓胃熱生内風而致者，其言甚是，然不知此爲衛氣之病，究屬一得之見。嘉言谓猝倒不氣者，烦劳則張。此論專言衛氣，烦劳即内熱也，張即开也。此衛氣因熱起隙之由也。又曰∶辟积于夏，使人煎厥。辟亦开也，夏則腠理汗孔皆开也。煎即烦也，厥者逆也，谓氣逆于上，則多熱也。此皆言内熱。又曰∶目盲不可以视，耳聋不可以听，溃溃乎若坏都， 乎不可止。此即形状中風昏不知人之象也。

衛氣之隙，由于表氣不固，則散藥似不可用矣。然用温藥爲散，則不可。若用凉藥爲散，乃，爲皮痹不仁。衛氣痹闭，即麻木也。或用滋陰養血之剂而愈者，緣受病本輕，得此甘寒陰藥，解其内熱耳。若受病稍重者，便難取效。可知此症，非從血治也。其过服温补者，多至成废。蓋此症本由于内熱，而又多外熱之邪也〈東風温、南風熱、西風燥，四方之氣，熱居其三〉。

南方地土温暖，其人腠理常开而衛氣疏，故多中風。北方地土寒凉，其人腠理常闭而衛氣密，故中風者少。惟尊贵人，温暖太过者偶有之，然亦易愈也。南人中風後，赴北方而愈者，尝見三人矣〈俱服苏合香丸而愈〉。《素问》曰∶陰精所奉者，其人寿。《西洋志》∶欧逻巴以北，地寒，人多寿；葛淄巴处南，四時皆熱，其人不寿。非虚言也。凡久病，必先顾其脾胃，以血氣之生发，全凭脾胃之运化也。然二者之治法判然不同。脾爲陰、爲臟，爲胃行其津液者也。其治法宜燥，燥則健；宜补，补則强，故其藥宜甘温。胃爲陽、爲腑，爲水谷之海。其治法宜润，润則化〈凡干土不能腐物，必濕土始能腐物〉；宜通，通則运。故其藥宜清凉。喻嘉言谓∶養胃與补脾有天渊之别。叶天士谓∶胃不强者，以凉通之則强；脾不健者，以温补之則健。《内經》曰∶胃欲寒饮，腸欲熱饮。寒饮即清凉養胃之義，熱饮即甘温补脾之義。腸即小腸也。爲受盛之地〈凡水谷之腐化皆在小腸之内〉，变腐水谷，而後脾始挹其精微喻氏、叶氏之言，正與《内經》合，特二君皆從治病悟出，故立言不與《内經》同耳。

脾胃之治不同，然則何以别之？曰∶即以其病别之。其病起于寒症，而不能食者，則宜燥补脾土，而用甘温藥；其病起于熱症，而不能食者，則宜润通胃氣，而用清凉藥。不獨始病爲然，即久病亦然。譬如偏寒、偏熱之病，既退之後，犹不能食，投以凉剂，則胃氣立开。世俗只知补脾之法，不知養胃之法，往往見熱病不食，辄以凉藥碍脾，疑而不敢用，其贻害者其有先患熱病，後变寒症者，則用补脾法；先患寒病，後变熱症者，則用養胃法。凡病久脾胃不旺，仍各從其病爲治也。