女科二

張子和曰：带脉起少腹侧，季胁之端，环身一周，如束带之于身。與冲、督、任三脉，同起而异行，一原而三歧，皆络带脉。冲、督、任三脉，皆统于篡户，循陰器。冲、督、任三脉以带脉束之，因余經上下往來，遗熱于带脉之間。熱者血也，血積多日不流，火則从金之化，金則从革而爲白，乘少腹間冤熱，白物滑溢，随溲而下，绵绵不绝，多不痛也。或有痛者，則壅碍，因壅而成痛也。《内經》：少腹冤熱，溲出白液。冤者，屈滞也。病非本經，爲他經冤抑而成此疾也。

朱丹溪曰：带下，赤属血，白属氣。主治湿痰爲先。漏與带俱是胃中痰積流下，渗入膀胱，無人知此。

只宜升提。甚者上必用吐法，以提其氣。下用二陈汤加苍白术，仍用丸子。

又云：赤白带下皆属血，出于大腸小腸之分，肥人多是湿痰，海石、半、星、苍术、柏、川芎、椿皮、青黛。瘦人白带少，多是熱，以炒柏、滑石、椿皮、川芎、海石、蛤粉。羅先生法：或十枣汤，或伸佑丸，或玉烛散，皆可服。但實者可行，虚者不可峻攻。血虚者加减四物。氣虚者，参、术、陈皮，間服之。湿胜者，用固腸丸。相火動者，于諸藥中少加黄柏、滑石。滑者加龙骨、赤石脂。滞者加葵花。性躁者加黄連。痰氣带下者，苍术、香附、滑石、蛤粉、半夏、茯苓，丸服。寒月少加干姜。临机應變。必须断浓味。

薛立斋曰：赤白带下，徐用诚先生云：前癥白属氣而赤属血，東垣先生云：血崩久則亡陽。故白滑之物下流，未必全拘于带脉，亦有湿痰流注下焦，或腎肝陰淫之湿胜，或因惊恐而木乘土位，浊液下流，或思慕爲筋痿。戴人以六脉滑大有力，用宣导之法，此瀉其實也。東垣以脉微细沉緊，或洪大而虚，用補陽调經，乃兼责其虚也。

丹溪用海石、南星、椿根皮之類，乃治其湿痰也。窃謂前癥皆当壮脾胃、升陽氣爲主，佐以各經见癥之藥。色青者属肝，小柴胡加山栀、防風。湿熱壅滞，小便赤涩，用龙胆瀉肝汤。肝血不足，或燥熱風熱，用六味丸。

色赤者属心，用小柴胡加黄連、山栀、当歸。思虑过傷，用妙香散等藥。色白者属肺，用補中盖氣加山栀。色黄者属脾，用六君子加山栀、柴胡；不應，用歸脾汤。色黑者属腎，用六味丸。氣血俱虚，八珍汤。陽氣下陷，補中益氣汤。湿痰下注，前汤加茯苓、半夏、苍术、黄柏。氣虚痰饮下注，四七汤送六味丸。不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥湿瀉火之藥轻治之也。

薛立斋医案

一孀妇，腹胀胁痛，内熱晡熱，月經不调，肢體酸麻，不時吐痰。或用清氣化痰，喉間不利，带下青黄，腹胁膨胀；用行氣之剂，胸膈，不利，肢體時麻。此郁怒傷損肝脾，前藥益甚也。朝用歸脾汤，以解脾郁、生脾氣；夕用加味逍遥散，以生肝血、清肝火。兼服百剂而安。

一妇人，疟久，兼之带下，发後口干倦甚。余用七味白术散加麦冬、五味，作大剂，煎與恣饮，再发稍可，乃用補中益氣加茯苓，半夏，十余剂而愈。

一妇人，吞酸胸满，食少便泄，月經不调，服法制清氣化痰丸，兩膝渐腫，寒熱往來，带下黄白，而青體倦。余以爲脾胃虚，湿熱下注，用補中益氣，倍用参、术，加茯苓、半夏、炮姜而愈。若因怒，发熱少食，或兩腿赤腫，或指缝常湿，用六君加柴胡、升麻，及補中益氣汤。

一妇人，年逾六十，带下者白，因怒胸膈不利，饮食少思，服消导利氣之藥，反痰喘胸满，大便下血。

余曰：此脾虚亏損，不能摄血歸原也。用補中益氣汤加茯苓、半夏、炮姜四剂，諸症顿愈，又用八珍汤加柴胡、山栀而安。

□

薛立斋曰：血分水分腫满二症，或因饮食起居失養，或因六淫七情失宜，以致脾胃亏損，不能生发统摄，氣血乖违，行失常道。若先因經水断绝，後至四肢浮腫，小便不通，血化爲水，名曰血分，宜用椒目丸治之。若因小水不利、後至身面浮腫、經水不通，水化爲血，名曰水分、宜用葶苈丸治之。此属形氣不足，邪淫隧道，必用此藥以宣导其邪，而佐以辅補元氣，庶使藥力有所伏而行，則邪自不能容，而真氣亦不至于复傷矣。

一妇人，月經不调，晡熱内熱，饮食少思，肌體消瘦，小便频数，服济陰丸，月經不行，四肢浮腫，小便不通。余曰：此血分也。朝用椒仁丸，夕用歸脾汤渐愈。後专用歸脾汤五十余剂而全。

一妇人，月經不调，小便短少，或用清熱分利之剂，小便不利，三月余身面浮腫，月經不通。余曰：此水分也。遂朝用葶苈丸，夕用歸脾汤渐愈。乃用人参丸問服而愈。以上二症，作脾虚水氣，用分利等藥而殁者多矣。

一妇人，素性急，先因饮食難化，月水不调。或用理氣化痰藥，反肚腹膨胀，大便泄瀉又加乌藥、蓬术，肚皮腫胀，小便不利；加猪苓、泽瀉，痰喘氣急，手足厥冷，頭面肢體腫胀，指按成窟，脉沉细，右寸尤甚。余曰：此脾肺虚冷，不能通调水道，下输膀胱，渗泄之令不行，生化之氣不运。東垣云：水饮留積，若土在雨中，則爲泥矣。得和氣暖日，水湿去而陽化，自然万物生长。喜其脉相應，遂與金匮腎氣丸加减丸散服之，小便即通。数剂腫胀消半，四肢渐温，自能转侧。又與六君子加木香、肉桂、炮姜治之，全愈。後不戒七情，不调饮食，顿作泄瀉，仍用前藥加附子五分而安。

□

《良方》曰：妇人食症，由脏腑虚弱，經行不忌生冷冻饮料食，或劳傷元氣所致。若形氣虚弱，须先调補脾胃爲主，而佐以消导。若形氣充實，当先疏导爲主，而佐以補脾胃。若氣壅血滞而不行者，宜用乌藥散，散而行之。若脾氣郁而血不行者，宜用歸脾汤，解而行之，若肝脾血燥而不行者，宜用加味逍遥散，清而行之。

大抵食積痞块之類，爲有形。盖邪氣胜則實，真氣夺則虚，当養正辟邪，而積自除矣。虽然，坚者削之，客者除之，胃氣未虚，或可少用；若病久虚乏者，不宜轻用。

妇人積年血症，由寒温失节，脾胃虚弱，月經不通，相结盘牢，久則腹胁苦痛。盖其症多兼七情亏損，五脏氣血乖违而致。氣主煦之，血主濡之，脾统血，肝藏血。故郁结傷脾，恚怒傷肝者多患之。腹胁作痛，正属肝脾二經症也。治法宜固元氣爲主，而佐以攻伐之剂，当以岁月求之。若欲速效，投以峻剂，反致有误。

血氣心痛，主心络傷。若寒邪所傷，温散之。饮食停滞。

消导之。肝火妄動，辛平之。脾氣郁结，和解之。

医案

一妇人，患心痛，饮食少思，諸藥到口即吐。予以爲脾土虚弱，用白术一味，同黄土炒，每服一兩，以米泔煎浓，徐服少许，数日後自能大饮食用，三余斤而安。

上舍陈履学长子室，素怯弱，产後患疥疮，年余不愈，因执丧旬月，每欲眩仆，一日感氣，忽患心脾高腫作疼，手不可按，而呕吐不止，六脉微细。或见其形實，误认諸痛不可補氣，乃用青皮、木香、五味、吴茱萸等藥而愈。继复患疟且堕胎，又投理氣行血之藥，病虽去，元氣转脱。再投参補剂，不應矣，六脉如丝欲绝，迎余诊之。曰：形虽實而脉虚极，反用理氣之剂，損其真氣故也。連投参、、歸、术、附、干姜，桂二剂，間用八味丸，五日寝食渐甘，六脉全复。若心脾疼時，即服此等藥，疟亦不作矣。

心腹疼痛，若氣滞血淤，用没藥散。劳傷元氣，用益氣汤。肝脾郁结，用四七汤。怒動肝火，用小柴胡汤。肝脾血虚，用四物汤。脾肺氣虚，用四君子汤。中氣虚弱，用補中益氣汤。氣血俱虚，用八珍汤。

□

一妇人，每怒心腹作痛，久而不愈。此肝火傷脾氣也，用炒山栀一兩，生姜五片，煎服而痛止。更以二陈加山栀、桔梗，乃不发。

陆小村母，久患心腹疼痛，每作必胸膈满呕吐，手足俱冷，面赤唇麻，咽干舌燥，寒熱不時，月余竟夕不安，其脉洪大。众以痰火治之，屡止屡作。迨乙巳春，发频而甚，仍用前藥反剧。此寒凉損真之故，内真寒而外假熱也。且脉洪。弦而有怪状，乃脾氣亏損，肝木乘之而然。当温補胃氣，遂用補中益氣汤加半夏、茯苓、吴茱萸、木香。一服，熟寐彻晓，洪脉顿敛，怪脉顿除，諸癥释然。

妇人小腹疼痛，因氣寒血结，用威灵仙散。氣滞血凝，用当歸散。肝經血虚，用四物汤加参、术，柴胡、芍藥。肝脾虚寒，用六君子汤加柴胡、肉桂。若兼呕吐，加木香。四肢逆冷，再加炮姜。

妇人兩胁胀痛，按東垣先生云：胸胁作痛，口苦舌干，寒熱往來，发呕发吐，四肢满闷，淋溲便難，腹中急痛，此肝木之妄行也。窃謂前癥，若暴怒傷血，用小柴胡、芎、歸、山栀。氣虚，用四物、参、术、柴胡、山栀。若久怒傷氣，用六君子、芎、歸、山栀。若氣血俱傷，用六味地黄丸。若經行腹痛，寒熱晡熱，或月經不调，发熱痰咳，少食嗜卧，體痛，用八珍、柴胡、丹皮。若胁胀发熱，口渴唾痰，或小便淋沥，颈项结核，或盗汗便血，諸血失音，用六味丸。若兩胁作胀，视物不明，筋急面色青，小腹痛，或小便不调，用補肝散。若概用香燥之剂，反傷清和之氣，則血無所生，諸癥作焉。

□

一妇人，性急，吐血发熱，兩胁胀痛，日晡益甚。此怒氣傷肝，氣血俱虚也。朝用逍遥散倍加山栀、黄柏、贝母、桔梗、麦冬，夕以歸脾汤送地黄丸而愈。

一孀妇，内熱晡熱，肢體酸麻，不時吐痰。或用清氣化痰藥，喉間不利，白带腹胀。用行氣散血藥，胸膈不利，肢體時麻。此郁怒傷肝脾而藥益甚也。余則朝用歸脾汤，以解脾郁、生脾氣；夕用加味逍遥散，以清肝火，生肝血。百余剂而愈。後因怒饮食日少，肢體時麻，此乃肝木侮土，用補中益氣加山栀、白茯苓、半夏而愈。又饮食失调，兼有怒氣，肢體麻甚，月經如注，脉浮洪而数，此脾受肝傷，不能统血而致崩，肝氣亏損陰血而脉大，继用六君子加芎、歸、炮姜而血崩止。又用補中益氣加炮姜、茯苓、半夏而元氣复，更用歸脾汤、逍遥散调理而安。

妇人心腹胀满，由心脾虚損，邪氣乘之。若脾胃虚痞，用六君子汤。脾胃虚寒者，用人参理中汤。郁结氣滞者，用歸脾汤。肝侮脾土，用六君子、柴胡、芍藥。脾氣壅滞，用平胃散。肺氣壅滞，用紫苏饮。宿食壅滞，用養胃汤。脾血虚痞，用四物、参、术。

以上六癥互相参用。

□

一妇人，胸膈不利，饮食少思，腹胀吞酸。或用疏利之藥，反致中满不食，余以爲脾土虚而肝木胜，用補中益氣加砂仁、香附、煨姜，又以六君子加芎、歸、桔梗而愈。

吴江史元年母，久病之後，遇事拂意，忽胸腹胀满，面目微腫，兩腿重滞，氣逆上升，言语喘促，所服皆清氣之剂，不效。余曰：此脾肺虚寒也。先用六君子一剂，病势顿减。後用補中益氣加茯苓、半夏、干姜二剂，形體顿安。後以七情失调，夜間腹胀，乃以十全大補加木香治之而痊。

治心腹胀满，余尝獨用浓朴，姜汁炒，每服五钱，姜七片，水煎温服，間服沉香降氣汤得效。此病氣元氣壅實之治法也。

□

薛立斋曰：妇人小便尿血，或因膏粱炙爆，或因醉饱入房，或因饮食劳役，或因六淫七情，以致元氣亏損，不能统摄歸原。若因怒動肝火者，用加味逍遥散调送发灰。若膏粱積食者，用清胃散加槐花、甘草。房劳所傷者，用六君子加柴胡，升麻，凡久而亏損元氣者，用補中益氣爲主。郁结傷脾者，用歸脾爲主。

医案

一妇人，尿血，因怒氣寒熱，或頭痛，或胁胀，用加味逍遥，諸癥稍愈，惟頭痛，此陽氣虚，用補中益氣加蔓荆子而痊。後郁怒，小腹疠痛，次日尿血熱甚，仍用前藥加龙胆草并歸脾汤，将愈，因饮食所傷，血仍作，彻夜不寐，心忡不宁，此脾血尚虚，用前汤而安。

一妇人，尿血，久用寒凉止血藥，面色萎黄，肢體倦怠，饮食不甘，晡熱作渴三年矣。此前藥复傷脾胃，元氣下陷不能摄血也。盖病久郁结傷脾，用補中益氣汤以補元氣，用歸脾汤以解脾郁，使血歸經。更用加味逍遥散以调養肝血，一月諸癥渐愈，三月而痊。

妇人傷寒，或劳役，或怒氣发熱，适遇經行，以致熱入血室；或血不行，或血不止，令人昼則明了安靜，夜則谵语如见鬼状，用小柴胡加生地。血虚者，用四物加生地、柴胡。切不可犯胃氣，若病既愈而血未止，或熱未已，元氣素弱，用補中益氣。脾氣素郁，用歸脾。血氣素弱，用十全大補。

□

一妇人，經行感冒，日間安靜，至夜谵语，用小柴胡加生地治之顿安。但内熱頭晕，用補中益氣加蔓荆子而愈，後因恼怒，寒熱谵语，胸胁胀痛，小便频数，月經先期，此是肝火血熱妄行，用加味逍遥散加生地而愈。

一妇人，因怒寒熱，頭痛、谵语，日晡至夜益甚，而經暴至。盖肝藏血，此因怒動肝火，而血妄行。用加味逍遥散加生地治之，神思顿清，但食少體倦，月經未已。盖脾统血，此脾氣虚不能摄，用補中益氣治之。月經渐止。

一妇人，怀抱素郁，感冒經行谵语，服发散之剂不應，用寒凉降火，前症益甚，更加月經不止，肚腹作痛，呕吐不食，痰涎自出，此脾胃虚寒，用香砂六君子，脾胃渐健，諸症渐退。又用歸脾汤而痊愈。

□

一妇人，因夫經商久不歸，发寒熱，月經旬日方止。服降火凉血，反潮熱内熱，自汗盗汗，月經频数。

余曰：熱汗，氣血虚也；經频，肝脾虚也，用歸脾汤、六味丸而愈。

一放出宫人，年逾三十，兩胯作痛，肉色不變，大小便中作痛如淋，登厕尤痛。此瘀血渍入隧道爲患，乃男女失合之症也，難治。後溃不敛，又患瘰而殁。此妇爲吾乡汤氏外家，汤爲商常在外，可见此妇在内久怀忧郁，及出外又不能如愿，是以致生此症。愈见瘰流注，乃七情氣血損傷，不可用攻伐皎然矣。按“精血篇”云：女人天癸既至，逾十年無男子合，則不调。未逾十年，思男子合，亦不调。不调則旧血不出，新血误行，或溃而入骨，或變而爲腫，或虽合而難子，合多則沥枯虚人，产乳众則血枯杀人。观其精血，思过半矣。

一室女，年十七，久不愈，天癸未通，发熱咳嗽，饮食少思，或欲用通經丸。余曰：此症潮熱經候不调者，不治。所喜脉不涩，且不潮熱，尚可治。但養氣血，益津液，其經自行。惑于速效，仍用之。余曰：非其治也，此乃悍之剂，大助陽火，陰血得之則妄行，脾胃得之則愈虚。經果通而不止，饮食愈少，更加潮熱，遂致不救。

□

薛立斋曰：历节痛，或因饮食起居失节，或因七情六淫失宜，以致脾胃亏損，腠理不密，外邪所侵，或爲肝火内動，肝血耗損；或爲肢體疼痛；或爲肢节難伸；或爲卒然掣痛；或爲走痛無常；或内熱晡熱；自汗盗汗；或經候不调，饮食不甘。其治法，属風邪者，小续命汤。走注疼痛者，漏芦散。骨节疼痛者，四生丸。湿熱痛者，消燥汤。兼痰，佐以二陈。肝火者，加味逍遥加羌活、川芎。脾郁者，加味歸脾加羌活、川芎。血虚者，四物加羌活、川芎。氣虚者，四君加羌活，川芎。氣血俱虚者，八珍加羌活、川芎，月經先期而痛者，加味逍遥散爲主。月經过期而痛者，補中益氣爲主。大抵痛而不敢按者，属病氣元氣俱實也；手按而痛缓者，病氣元氣俱虚也。若劳役而作痛者，元氣虚也；饮食失宜而作痛者，脾胃虚也；恼怒而作痛者，肝火也；經行而作痛者，血虚也。凡此皆固元氣爲主，而佐以治病之藥。

医案

一妇人，自汗盗汗，发熱晡熱，體倦少食，月經不调，吐痰甚多，二年矣。遍身作痛，天陰風雨益甚。

用小续命汤而痛止，用補中益氣、加味歸脾二汤，三十余剂而愈。自汗等症，皆郁结傷損脾氣，不能输養諸脏所致。故用前二汤。专主脾胃。若用寒凉降火，理氣化痰，复傷生氣，多致不起。

一妇人，因怒月經去多，发熱作渴，左目緊小，頭项動摇，四肢抽搐，遍身疼痛。此怒動肝火，肝血虚而内生風，用加味逍遥散加钩藤，数剂諸癥渐愈，又用八珍汤调理而安。

一妇人，历节作痛，发熱作渴，饮食少思，月經过期，諸藥不應，脉洪大，按之微细。用附子八物，四剂而痛止，用加味逍遥散而元氣复，六味丸而月經调。

一妇人，體肥胖，素内熱，月經先期，患痛風，下體微腫痛甚，小便频数，身重脉缓，症属風湿而血虚有熱。先用羌活胜湿汤四剂，腫痛渐愈。用清燥汤数剂，小便渐清。用加味逍遥十余剂，内熱渐愈。爲饮食停滞，发熱仍痛，面目浮腫，用六君子加升柴而愈。又因怒氣小腹痞闷，寒熱呕吐，此木侮脾土，用前藥加山栀、木香而安。惟小腹下坠，似欲去後，此脾氣下陷，用補中益氣而愈。後因劳役怒氣，作呕吐痰，遍身腫痛，月經忽來寒熱，用六君加柴胡、山栀，以扶元氣、清肝火，腫痛呕吐悉退。用補中益氣以升陽氣、健营氣，月經寒熱悉瘥。

□

薛立斋曰：妇人流注，或因忧思郁怒，亏損肝脾；或因产後劳役，复傷氣血，以致营氣不从，逆于肉内；或因腠理不密，外邪乘之；或湿痰流注；或扑跌血滞；或产後恶露。盖氣流而注，血注而凝。或生于四肢关节，或流于胸腹腰臀，或结块，或漫腫，皆属虚損。急用葱熨及益氣養营汤，則未成自消，已成自溃。若久而腫起作痛，肢體倦怠，病氣有余，形氣不足，尚可治。若漫腫微痛，属形氣病氣俱不足，最難治。不作脓，或不溃，氣血虚也，用八珍汤。憎寒畏寒，陽氣虚也，十全大補汤。晡熱内熱，陰血虚也，四物加参、术。作呕欲呕，胃氣虚也，六君加炮姜。食少體倦，脾氣虚也，補中益氣加伏苓、半夏。四肢逆冷，小便频数，命門火衰也，八味丸。小便频数，痰盛作渴，腎水亏也，六味丸，月經过期，多日不止，肝脾虚也，八珍汤加柴胡、壮丹皮。凡溃而氣血虚弱不敛者，更用十全大補汤，煎膏外補之。久溃而寒邪凝滞不敛者，用豆豉饼祛散之。其溃而内有脓管不敛者，用针頭散腐化之，自愈。若不補氣血，不节饮食，不慎起居，不戒七情，或用寒凉克伐，俱不治。

医案

一妇人，左臂患之，年许不溃，坚硬不痛，肉色不變，脉弱少食，月經过期，日晡发熱，劳怒則痛，遂與参、、歸、术、芎、芍、熟地、贝母，远志、香附、桔梗、丹皮、甘草，百余帖而消。

一妇人，因怒胁下腫痛，胸膈不利，脉沉滞，以方脉流氣饮数剂少愈。以小柴胡对二陈，加青皮、桔梗、贝母，数剂顿退。更以小柴胡汤对四物，二十余剂而痊。

一妇人，溃後发熱，予以爲虚，彼不信，乃服败毒藥，果发大熱，竟致不救。夫溃疡虽有表癥发熱，宜以托里爲主，佐以表散之剂，何况瘰流注乎？若氣血充實；經络通畅，决無患者。此癥之因，皆由氣血素亏，或七情所傷，經络郁结；或腠理不密，六淫外侵，隧道壅塞。若不察其所因，辨其虚實，鲜不误人。

□

薛立斋曰：妇人瘰，或因胎产血崩，亏損腎肝；或因忧思郁怒，傷損肝脾；或因恚怒風熱，肝胆血燥；或因水涸血虚。筋挛則累累然如贯珠，多生于耳前後、项侧、胸胁間。若寒熱腫痛，乃肝經氣動而爲病，用柴胡栀子散以清肝火爲主，而佐以逍遥以養肝血，若寒熱既止而核不消，是乃肝經之血亦病，用加味四物汤以養肝血爲主，而佐以柴胡栀子散以清肝火。若初生如豆粒，附着于筋，肉色不變，内熱口干，精神倦怠，久不消溃，乃肝脾亏損，用逍遥散、歸脾汤、六味丸，健脾土培肝木，切不可轻用散坚追毒之剂。《外台密要》云：肝腎虚熱，則生矣。《病机》云：瘰不系膏粱丹毒，因虚劳氣郁所致。

補形氣，调經脉，其疮当自消散。误下之，先犯病禁經禁。若久溃泳浮大，邪火盛也；面色白，金克木也，皆不治。

医案

一妇人,久病而不愈，或以爲木旺之症，用散腫溃坚汤伐之，腫硬益甚，余以爲肝經氣血亏損，当滋化源，用六味地黄丸、補中益氣汤，至春而愈。此癥若肝經風火暴病，元氣無亏，宜用前汤。若風木旺而自病，宜用瀉青丸，虚者用地黄丸。若水不能生木，亦用此丸。若金來克木、宜補脾土、生腎水。大凡風木之病，但壮脾土，則木自不能克矣。若行伐木，則脾胃先傷，而木反來克土矣。

一妇人，溃後发熱，烦躁作渴，脉大而虚，以当歸補血汤，六剂而寒熱退。又以圣愈汤，数剂而痊愈。

更以八珍加贝母、远志，三十余剂而敛。

一妇人，项结核，寒熱頭痛，胁乳胀痛，内熱口苦，小便频数，癥属肝火血虚，用四物加柴胡、山栀、胆草而愈，又用加味逍遥而安。

一妇人，瘰後遍身而痒，脉大按而虚，以十全大補汤加香附治之而愈。大凡溃後，午前痒作氣虚，午後痒作血虚。若作風治之，必死。

一妇人，项核腫痛，察其氣血俱實，先以必效散一服下之，更以益氣養营汤補之，三十余剂而消。常治此症，若必欲出脓，但虚弱者，先用前汤，待其氣血稍充，乃用必效散去其毒，仍用補藥，無不效。未成脓者，灸肘尖，调經解郁及膈蒜灸，多自消。有脓即针之。若氣血复而核不消，却服散坚之剂。月许不應，氣血不損，须用必效散。其毒一下，即多服益氣举营汤。如不效，亦灸肘尖。如疮口不敛者，更用豆豉饼、琥珀膏。若氣血俱虚，或不慎饮食、七情者，不治。