元氣亏損内傷外感等癥

车驾王用之，卒中昏愦，口眼斜，痰氣上涌，咽喉有声，六脉沉伏。此真氣虚而風邪所乘，以三生饮一兩，加人参一兩，煎服即苏。若遗尿、手撒、口开、鼾睡，爲不治，用前藥亦有得生者。夫前饮乃行經络治寒痰之藥，有斩关夺門之功，每服必用人参兩许，驾驭其邪而補助真氣，否則不惟無益，适足以取败矣。观先哲用附、参附等汤，其義自见。

州判蒋大用，形體魁伟，中满吐痰，劳則頭晕，所服皆清痰理氣。余曰：中满者，脾氣亏損也。痰盛者，脾氣不能运也。頭晕者，脾氣不能升也。指麻者，脾氣不能周也。遂以補中益氣加茯苓、半夏以補脾土，用八味丸以補脾母而愈。

一男卒中斜，不能言语，遇風寒四肢拘急，脉浮而緊。此手足陽明經虚，風寒所乘。用秦艽升麻治之稍愈，乃以補中益氣加山栀而痊。若舌喑不能言，足痿不能行，属腎氣虚弱，名曰痱症，宜用地黄饮子治之。

一男子，體肥善饮，舌本强硬，语言不清，口眼斜，痰氣涌盛，肢體不遂，余以爲脾虚湿熱，用六君加煨葛根、山栀、神曲而痊。

佥宪高如斋自大同回，謂余曰：吾成風病矣，兩腿逸則痿软而無力，劳則作痛如针刺，脉洪数而有力。余曰：此肝腎陰虚火盛而致，痿软無力，真病之形，作痛如锥，邪火之象也。用壮水益腎之剂而愈。

大尹劉孟春，素有痰，兩臂作麻，兩目流泪，服祛風化痰藥，痰愈盛，臂反痛不能伸手，指俱挛。余曰：麻属氣虚，因前藥而复傷肝，火盛而筋挛耳。况風自火出，当補脾肺、滋腎水，則風自息，火自退、痰自清。

遂用六味地黄丸、補中益氣汤，不三月而愈。

进士王汝和，因劳役失于调養，忽然昏愦。此元氣虚，火妄動，挟痰而作，急令灌童便，神思渐爽。更用参、五钱，芎、歸各三钱，元参、柴胡、山栀、炙草各一钱，服之稍定。察其形倦甚，又以十全大補汤加五味、麦冬，治之而安。此人元氣素弱，或因起居失宜，或因饮食劳倦，或因用心太过，致遗精白浊，自汗盗汗：或内熱、晡熱、潮熱发熱；或口干作渴，喉痛舌裂；或胸乳膨胀，胁肋作痛；或頭颈時痛，眩晕目花；或心神不宁，寤而不寐；或小便赤涩，茎中作痛；或便溺余沥，脐腹陰冷；或形容不充，肢體畏寒；或鼻息急促；或更有一切熱癥，皆是無根虚火。但服前汤固其根本，諸癥自息。若攻其風熱，則误矣。

光禄高署丞，脾胃素虚，因饮食劳倦，腹痛胸痞，误用大黄等藥下之，谵语烦躁，頭痛喘汗，吐瀉频频，時或昏愦，脉大而無伦次，用六君加炮姜，四剂而安。但倦怠少食，口干发熱，六脉浮数，欲用瀉火之藥。余曰：不時发熱，是無火也；脉浮大，是血虚也；脉浮虚，是氣虚也。此因胃虚，五脏亏損，虚癥发见。服補脾胃之剂，諸癥悉退。

大尹徐克明，因饮食失宜，日晡发熱，口干體倦，小便赤涩，兩腿酸痛，余用補中益氣汤治之。彼知医，自用四物、黄柏、知母之剂，反頭眩目赤，耳鸣唇燥，寒熱痰涌，大便熱痛，小便赤涩；又用四物、芩，連、枳實之類，胸膈痞满，饮食少思，汗出如水；再用二陈、芩連、黄柏、知母、麦冬、五味，言语谵妄，兩手举拂。

屡治反甚。复求余，用参、各五钱，歸、术各三钱，远志、茯神、枣仁、炙草各一钱，服之熟睡良久，四剂稍安，又用八珍汤调理而愈。夫陰虚乃肺虚也，脾爲至陰，因脾虚而致前癥。盖脾禀于胃，故用甘温之剂，以生发胃中元氣而除大熱，胡乃反用苦寒，复傷脾血耶？若前癥果属腎經陰虚，惟因腎經陽虚不能生陰耳，尤不宜用苦寒之藥，当用補中益氣、六味地黄以補其母。此以脾虚误爲腎虚，辄用黄柏、知母之類，反傷胃中生氣，害人多矣。大凡足三陰虚，多因饮食劳役，以致腎不能生肝，肝不能生火，而害脾土，不能滋化。但補脾土，則金旺水生，木得平而自相生矣。

一儒者，素勤苦，因饮食失节，大便下血，或赤或黯，半载之後，非便血則盗汗，非恶寒則发熱，血汗二藥用之無效，六脉浮大，心脾則涩。此思傷心脾，不能摄血歸源。然血即汗，汗即血，其色赤黯，便血盗汗，皆火之升降微甚耳；恶寒发熱，氣血俱虚也。乃午前用補中益氣，以補脾肺之原，举下陷之氣；午後用歸脾加麦冬、五味，以補心脾之血，收耗散之液。不兩月而諸癥悉愈。

马生者，发熱烦渴時或頭痛，昨用发散藥，反加喘急腹痛，其汗如水，昼夜谵语。余意此劳傷元氣，误汗所致，其腹心喜手按，询之果然，遂與十全大補汤加附子一钱，服之熟睡，唤之不醒，及觉諸癥悉退。再剂而痊。凡人饮食劳倦，起居失宜，见一切火症，悉属内真寒而外假熱，故肚腹喜暖，口畏冷物。此乃形氣病氣俱不足，法当纯補上元氣爲善。