醫鑑

臨海洪虞鄰《南沙文集》曰：余家有經紀人，勞苦嘔血數升，延醫視之，用川、連、人參、大黃，余詰之曰：『既補矣又瀉之，何也？』答曰：『古方所制者，因穢血未淨，故瀉之。』余曰：『是速之死也！』亟命勿藥，老米粥、厚滋味，令寢食數日，不一旬而强健如故。蓋勞苦之人，未嘗享有飲食之美，數晨夕之安，得此勝於良藥多矣，其愈也固宜。又有輿夫素無疾，忽腰痛肚飽不食，醫進以大補藥，其夜腰痛益甚，腹大氣喘且死。翌日醫復視之曰：『此中鬼箭也，藥物無所施，亟宜禳遣。』余歎曰：『奈何嫁罪於鬼哉！』是中寒傷食者，飲以祛寒化食兩大劑，第三日其人擡轎如故。書之以告世之誤信庸醫者。余謂誤信庸醫，由於不諳方書，不能不求援於醫耳。所可恨者，爲醫而不深究醫理，强作解人，以致誤事而不自知也。

吳郡某醫，得許叔微《傷寒九十論》，奉爲秘本。見其屡用麻黄湯，適治一女子熱病無汗，謂是足太陽表證，投以麻黄服之，汗出不止而殞。蓋南人少真傷寒，凡熱病無汗，以紫蘇、葱白、豆豉、薄荷等治之足矣，岂可泥古法乎？朱子暮年腳氣發作，俞夢達薦醫士張修之診視云：『須略攻治，去其壅滯，方得氣脈流通。』先生初難之，張執甚力，遂用其藥。初製黄耆、粟殼等，服之小效，遂用巴豆、三稜、莪茂等藥，覺氣快足輕，向時遇食多不下膈之病皆去，繼而大腑又秘結，再服溫白丸數粒，臟腑通而泄瀉不止矣，黄芽、歲丹作大劑投之，皆不效，遂至大故。蔡九峰《夢葬記》詳載之。觀此知高年人治病，慎不可用攻藥也。

祥符縣醫生胡某，操技精良，當道皆慕名延致。都督某之女，與人私，偶感寒疾，招胡診之，胡謂此孕脈也。某曰：『先生之言信乎？』胡曰：『非識之真，不敢妄言也。』某乃呼女出，以刀剖其腹，視之信然。胡大駭暈僕，良久始蘇，歸病數月即卒。胡之藝工矣！惜乎其不知顧忌也。〈（先祖秋畦公宰密縣時諗知此事，先生祖母顧太孺人恆爲以湉言之。）〉

近世醫者，能讀《内經》鮮矣，更有妄引經語，致成笑端者。如治不得寐，引『半夏秫米湯』。覆杯則臥云是厭勝之法，令病者服藥后覆盞几上，謂可安臥。治腳疔，引膏梁之變，足生大疔，以爲確徵。不知足者，能也，非專指足而言。又有治癉瘧證，以『陰氣先傷，陽氣獨發』，爲《已任编》之言，蓋未讀《内經》、《金匱》，第見《已任编》有是語耳。疏陋若此，乃皆出於懸壺而知名者也。

醫貴專門。歙吳章侯太守端甫攢花《易簡良方》中勸行醫說，言之甚爲切至，特錄之：『古法行醫，各有專科。近見懸壺之輩，往往明日出道，今日從師，牌書内、外兩師傳授，甚至兼治痧痘咽喉。探其根底，一無擅長，不過取門數之多，以博錢財。抑知賦質有限，何能兼善？病者不知，恆被貽誤。曾見有人患風痧，醫視爲漆咬而誤用清藥。又有患火焰疔者，醫視爲熱瘡而誤用發散諸品，幾致不治。此皆不專門故也，可不慎哉？』

蘇州曹某，狀修偉多髯，醫名著一時，而聲價自高，貧家延請每不至。巨室某翁有女，待年閨中，因病遣僕延曹，僕素憎曹，紿以女已出嫁，今孕數月矣。吳俗大家婦女避客，醫至則於床幃中出手使診，曹按女脈，漫云是孕，翁大駭異。次日，延醫至，使其子僞爲女診之，復云是孕。其子褰幃啟袴視之曰：『我男也而有孕乎？誣我猶可，誣我妹不可恕也！』叱僕毆之，并飲之以粪，跪泣求免，乃剃其髯，以粉筆涂其面，縱之去。歸家謝客，半載不出，聲望頓衰。太湖濱瘍醫謝某，技精藥良，而居心貪譎，往往乘人之急以爲利。鄰村某農，母患疽求治，以其貧拒之，疽潰遂死。某憤甚。謝有拳勇數十人不能近。某持刀伏稻間，伺其出，突起刺其腰，謝以所制藥敷治，將痊，怒某之刺已也，亟訴之縣，循例擡驗，縣官揭其衣，用力重，衣开皮裂，冒風復潰而卒。某按律抵罪，後遇赦得生。此二人醫術皆良，乃一則以傲敗名，一則以貪傷身，皆可爲戒，故并志之。

徐靈胎《慎疾芻言》曰：少時見前輩老醫，必審貧富而後用藥。尤見居心長浓厚況是時 價 尤賤於今日二十倍尚如此謹慎，即此等存心，今日已不逮昔人矣。』此言真可砭俗！近時所稱醫，恆喜用新奇之藥，以炫其博，價值之昂不計也。甚至爲藥肆所餌，凡診富人疾，必入貴重之品，俾藥肆獲利，此尤可鄙。

《揚州府志辨高郵州志》稱袁體庵班按脈極捷，以爲醫之切脈，以審慎爲工，捷於按脈乃市醫苟且之爲，班斷不如是云云。吁！今之醫者，鮮不以捷爲工，即延醫者，亦皆以捷爲能，盍深味此言。

南方有割螳螂子之術，小兒蒙其害。〈（徐靈胎《蘭臺軌範》詳辨之，謂即拓乳法，用青黛一錢，元明粉三錢，硼砂一錢，薄荷五分，冰片一分，同研細，擦口内兩頤，一日四五次。）〉北方有割𤺏之術，婦人蒙其害，兼及小兒。〈（吳鞠通《溫病條辨雜說》辨之謂：𤺏字，考之字書并無是字，焉有是病？）〉此皆庸俗僞造其名，而劣婦秘傳其技，藉以欺世圖利者，明識之人，慎勿爲其所惑。

吾人不能遍拯斯民疾苦，宜廣傳良方，庶幾稍盡利劑之心。每見得一秘方，深自隐匿，甚至藉以圖利，挾索重貲，殊甚鄙惡。唐白華秘發背方，遂遭虎厄。歙蔣紫垣秘解砒毒方，竟獲冥譴。可以爲鑑。

烏程鈕羹梅福厚，由中書曆官郎中，在都門十餘年，聲望翕然。咸豐八年三月，偶患風溫，惡寒自足而起，漸及四肢，身熱脈浮，舌苔白。醫謂是風寒，用柴胡、葛根、防風、苍耳子等藥，

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遂至神昏躁厥，苔黄便結，更醫用石膏、大黄等藥，病益危篤。（醫皆都門有名者， 而悖谬乃若此。）更醫又用理陰煎，復脈湯等，卒不能救而殁，年仅五十有六。羹梅爲余舅 氏，周愚堂先生之婿，好學敦品，氣度雍容，咸謂可享上壽而跻显秩，乃爲庸醫所戕，亦可 惜矣！余見風溫、湿溫等證，凡用風藥升提，伏熱陷入心胞，無不神昏厥逆而毙，當此即用 清营湯、至寶丹、紫雪丹等、湔滌中宫，猶可挽回於萬一。使認爲陽明經腑症，一誤再誤，則生路絕矣。 作事宜從容詳慎，爲醫尤慎。不特審病當然，即立方亦不可欲速貽誤。杭州某醫治熱病，用 犀角七分，誤書七錢，服藥後胸痛氣促而殞。病家將控之官，重贿乃已。某醫治暑症用六一 散又用滑石，服之不效，大爲病家所诟。此皆由疏忽致咎也。 治痈疽之法，不可輕用刀，破脓鍼疾之法，必先精究穴道，一或不慎，適以傷人。過事有可 以爲鑑者。杭城有善者，設局延醫以拯貧人，外科李某與焉。農夫某腳生痈，李开刀傷其大 筋，遂成廢人，農夫家眾毆李幾毙。吾里有走方醫人治某哮病，以鍼贯胸，傷其心；立時殞命，醫即日遁去。 烏程周岷帆學士學源，才藻華美，咸豐九年，大考一等第二，由编修擢侍讲學士，旋丁外艰 ，回籍十一年，避亂苕南，臀生瘤有年矣。因坐卧不便，就菱湖瘍醫费某治之。费謂可用藥 攻去，予以三品一條枪，大痛數日，患處潰烂翻花，復投以五虎散，藥用蜈蚣、蜣榔、全蝎等味 ，服後體疲神愦遽卒，年仅四旬。往歲余馆湖城，及寓京邸，恆與岷帆谈藝論時，昕夕忘倦 ，今聞其逝也，深恨庸醫之毒烈，無異寇盗，特書於此，以志恫焉。（是年余避難柳丝，有 鄰女陳桂姐手生痈毒，亦爲费某开刀傷筋，痛甚不能收口，就余醫治得痊。大抵近世瘍醫， 皆從《外科正宗》治法，專用霸功，誤人甚多，學人當以爲戒。）