慎藥

乩方之風，於今尤甚。神仙岂爲人治病，大率皆靈鬼耳，故有驗有不驗。余所目擊者， 都門 章子雅患寒熱，乩方用人參、黄，痰塞而殞。萧山李儀軒老年足痿，乩方用附子、熟地、 羌活、細辛等味，失血而亡。彼惑於是者，效則謂仙之靈，不效則謂其人當死，乃假手於仙 以毙之也。噫！是尚可與言乎？ 藥以養生，亦以傷生，服食者最宜慎之。秀水汪子黄孝廉同年（焘），工诗善書，兼諳醫 術。道光乙未，余與同寓都城库堆胡同，求其治病者踵相接。丙申正月，汪忽患身熱汗出，自以 爲陽明熱邪，宜用石膏，服一劑，熱即内陷；膚冷泄瀉神昏，三日遽卒。醫家謂本桂枝湯證 ，不當以石膏遏表邪也。嵊縣吳孚軒明經鹏飞，司铎太平，壬寅六月科試，天氣大熱，身弱 事冗，感邪遂深。至秋仲疾作，初起惡寒發熱，病勢未甚，紹臺習俗，病者皆飲姜湯，而不 知感寒則宜，受暑則忌也，服二盞，暑邪愈炽，遂致不救。又有不辨藥品而致誤者，歸安 陳龍光業外科，偶因齒痛，命媳煎石膏湯服之，誤用白砒，下咽腹即痛，俄而大劇，詢知其 誤，急飲粪清吐之，委頓數日始安，猶幸砒湯仅飲半盞，以其味有異而舍之，否則殆矣。吾 邑陳莊李氏子，夏月霍亂，延醫定方，有制半夏二錢，適藥肆入少，而购藥者眾，有新作伙 者，誤以附子與之，服藥後腹即大痛發狂，口中流血而卒。李歸咎於醫，醫謂藥不誤，必有 他故，索視藥渣，則附子在焉。遂控藥肆於官，馈以金乃已。 世俗喜服熱補藥，如桂、附、鹿胶等，老人尤甚，以其能壮陽也，不知高年大半陰亏， 服之必液耗水竭，反促壽命。余見因此致害者多矣。 禽虫皆有智能，如虎中藥箭而食青泥，野猪中藥箭食荠，雉被鹰傷贴地黄葉，鼠中矾毒 飲泥汁，蛛被蜂螫以蚯蚓粪掩其傷，又知啮芋根以擦之，鹳之卵破以漏藥缠之。方書所載， 不可勝數。今人不辨藥味，一遇疾病，授命於庸醫之手，輕者重，重者致死，亦可哀已。 凡服補劑，當審氣體之所宜，不可偏一致害。葉天士《景岳全書發挥》云：沈赤文年二 讀書明敏過人，父母愛之，將毕姻，合全鹿丸一料，少年四人分服，赤文於冬令服至春初， 忽患浑身作痛，漸漸腹中块痛，消瘦不食，渴喜冷冻飲料，後服酒蒸大黄丸，下黑块無數，用水 浸之，胖如黑豆，始知爲全鹿丸所化，不數日熱極而死。同服三少年，一患喉痹，一患肛門 毒，一患吐血咳嗽，皆死。此乃服熱藥之害也。《葉天士醫驗錄》云：黄朗令六月畏寒，身 穿重棉皮袍，頭帶黑羊皮帽，吃饭則以火炉置床前，饭起锅熱極，人不能入口者，彼猶嫌冷 ，脈浮大迟软，按之細如丝。此真火絕灭，陽氣全無之證也。方少年陽旺，不識何以至此， 細究其由，乃知其父誤信人云：天麦二冬膏，後生常服最妙。遂將此二味熬膏，令早晚日服 勿斷，服之三年。一寒肺，一寒肾，遂令寒性漸渍入臟，而陽氣寢微矣。是年春，漸發潮熱 ，醫投發散藥，熱不退，而汗出不止，漸惡寒，醫又投黄連、花粉、丹皮、地骨皮、百合， 扁豆、贝母、鳖甲、葳蕤之類，以致現症若此。乃爲定方，用人參八錢，附子三錢，肉桂、 炮姜各二錢，川椒五分，白朮二錢，黄三錢，茯苓一錢，當歸錢半，川芎七分。服八劑， 去棉衣，食物仍畏冷，因以八味加减，另用硫黄爲制金液丹，計服百日而後全愈。此則服凉 藥之害也。人之愛子者，可不鑑於此，而慎投補劑乎？ 程杏軒治汪木工夏間寒熱、嘔瀉、自汗、頭痛。他醫與疏表和中藥，嘔瀉止，而發熱不 口渴，形倦懒言，舌苔微黄而潤，脈虛細。据《經》言脈虛身熱，得之傷暑，因用清暑益氣 湯加减，服一劑，夜熱更甚，谵狂不安。次早復診，脈更細，舌苔色紫肉碎，凝有血痕，渴 嗜飲冷，此必熱邪内伏未透，當舍脈從證，改用白虎湯加生地、丹皮、山栀、黄芩、竹葉、 灯心，服藥後，周身汗出，谵狂雖定，神呆手足冰冷，按脈至骨不現，（脈伏可與壺仙翁治 風熱症參觀。）阖目不省人事，知爲熱厥，舌苔形短而浓，满舌俱起紫泡，大如葡萄，并有 青黄黑绿雜色罩於上，辭以不治。其母哀恳拯救，乃令取紫雪蜜調涂舌，前方加入犀角、黄 連、元參以清熱，金汁、人中黄、銀花、绿豆以解毒，另用雪水煎藥。厥回脈出，舌泡消苔 退，仅紫干耳。再劑熱净神清，舌色如常。是役也，程謂能審其陽證似陰於後，未能察其實 證類虛於前，自咎學力未到，蓋以初用清暑益氣湯之誤也。因思此湯，最不可輕用，況因傷 暑而脈虛，外見汗多口渴等症，則尤不當用也。 醫家以丸散治病，不可輕信而服之。吾里有患痞者，求治於湖州某醫，醫授丸藥服之，痞病 愈而變膨脹以死。又有嬰兒惊風，延某醫治之，灌以末藥不計數，惊風愈而人遂痴呆，至長 不愈，其藥多用朱砂故也。 世人喜服參術，虛者固得益，實證適足爲害。蘇州某官之母，偶傷於食，又感風邪，身熱不 食，醫者以其年高體虛，發散藥中雜參術投之，病轉危殆。其内侄某知醫，適從他方至，診 其脈，且詢起病之由，曰：右脈沉數有力，體雖惫而神氣自清，此因傷食之後，爲補藥所誤 ，當以峻藥下之。乃用大黄、檳榔、厚樸、莱菔子之屬，一劑病如故。眾疑其谬，某謂藥力 未到，復投二劑，泄去积滯無算，病遂瘳。此可爲浪服補藥之鑑。 世俗每謂单方外治者，非比内服，可放胆用之，不知亦有被害者。《終名醫類案》云：一僧 患瘡疥，自用雄黄，艾葉燃於被中熏之，翌日遍體腫，皮破水出，飲食不入，投以解毒不 應而死。蓋毒藥熏入腹内而散真氣，其祸如此。又云：余舉家生瘡，家人亦用此方熏之，瘡 不愈，未幾銮兒出痘，症極凶，藥不能下咽而殁，殆亦受其毒耳。窃意所患，當是熱毒， 以熱攻熱，毒乃益炽。故凡用藥，先宜審明陰陽虛實，不得謂外治無害而漫試之。 身躯肥瘦，何关利害？而隨郡王子隆體肥，乃服芦茄丸以消。名位升沉，何與荣辱？寇莱公望 得相，乃服地黄兼餌莱菔。推之服金丹以求仙，反促其壽，餌春藥以求子，轉傷其生。皆逐末忘本者也。 鄱陽名醫周顺，謂古方不可妄用，如《聖惠》、《千金》、《外臺秘要》，所論病原脈 灸法，皆不可廢，然處方分劑，與今大異，不深究其旨者，谨勿妄用。有人得目疾，用古方 治之，目遂突出。又有婦人產病，用《外臺秘要》坐導方，反得惡露之疾，終身不瘥。余謂 方固勿妄用，近世所傳单方，尤當慎擇用之。朱子藩眉極少，方士令服末子藥六七厘，眉可即 生，戒以服藥後須避風。服之夕即有汗，偶值贼至，乃出庭除，及歸寢，大汗不能止，幾至 亡陽，後竟不壽。（見《折肱漫錄》。）湖州胡氏子患水腫，服藥不效，有教以黑鱼一尾，入 绿矾腹中，烧灰服之，服後腹大痛遽死。夫古方单方，用之得當，爲效甚速，但當審病症之 所宜，且勿用峻厉之藥，庶幾有利而無弊耳。 士大夫不知醫，遇疾每爲俗工所誤，又有喜谈醫事，研究不精，孟浪服藥以自誤。如蘇文忠 公事，可惋歎焉。建中靖國元年，公自海外歸，年六十六，渡江至儀真，舣舟東海亭下，登 金山妙高臺時，公决意歸毗陵，復同米元章游西山，逭暑南窗松竹下，時方酷暑，公久在海 外，覺舟中熱不可堪，夜辄露坐，復飲冷過度，中夜暴下，至旦惫甚，食黄粥覺稍適。会 元章約明日爲筵，俄瘴毒大作，暴下不止，自是胸膈作脹，却飲食，夜不能寐。十一日發 儀真，十四日疾稍增，十五日熱毒轉甚，諸藥盡却，以參苓瀹湯而氣寢止，遂不安枕席，公 與錢濟明書云：某一夜發熱不可言，齒間出血如蚯蚓者無數，迨曉乃止，困惫之甚。細察病狀 ，專是熱毒根源不淺，當用清凉藥，已令用人參、茯苓、麦門冬三味煮浓汁，渴即少啜之， 余藥皆罢也。莊生聞在宥天下，未聞治天下也，三物可謂在宥矣，此而不愈則天也，非吾過 也。二十一日，竟有生意，二十五日疾革，二十七日上燥下寒，氣不能支，二十八日公薨。 余按：病署飲冷暴下，不宜服黄，迨誤服之。胸脹熱壅，牙血泛溢，又不宜服人參、麦門 冬。噫！此岂非爲補藥所誤耶？（近見侯官林孝廉《昌彝射鹰诗话》云：公當暴下之時，乃陽 氣爲陰所抑，宜大顺散主之，否則或清暑益氣湯、或五苓散、或冷香引子、及二陳湯、或治 中皆可选用，既服黄粥，邪已内陷，胸作脹以爲瘴氣大作，誤之甚矣，瘴毒亦非黄粥所 可解，後乃牙龈出血，系前失調達之劑，暑邪内干胃腑，宜甘露飲、犀角地黄主之，乃又服 麦冬飲子及人參、茯苓、麦門冬三物，藥不对病，以致傷生，窃爲公惜之云云。余謂甘露飲 、犀角地黄湯用之，此病固當。至桂、附等味，公之熱毒如是之甚，亦不可用也。） 用藥最忌夹雜，一方中有一二味即難見功。戊午季春，余自武林旋里，舟子陳姓病溫， 壮熱無汗，七日不食，口渴胸痞，咳嗽頭痛，脈數，右甚於左，杭醫定方，用連翹、栝蒌皮、牛 蒡子、冬桑葉、苦杏仁、黑山栀、象贝、竹葉、芦根，藥皆中病，惜多羚羊角、枳殼二味， 服一劑，病不减，胸口闷，熱轉甚，求余延醫，余爲去羚羊角、枳殼、加淡豆豉、薄荷，服 一劑，汗出遍體，即身凉能食，復去淡豆豉、牛蒡子，加天花粉，二劑全愈。因思俗治溫熱 病，动手即用羚羊角、犀角，邪本在肺胃，乃轉引之入肝心，輕病致重，职是故耳。 《陶谷清異錄》云：昌黎公愈，晚年頗親脂粉，故事服食，用硫黄末搅粥饭，啖雞男， 交千日，烹庖，名火靈库，公間日進一只焉，始亦見功，終致絕命。以湉按：白乐天诗中『 退之服硫黄句』，昔人已辨其非昌黎公，陶氏此說，未必可信，然亦足徵服食之當谨也。