用藥

徐之才十劑：宣、通、補、泄、輕、重、滑、涩、燥、湿。王好古補二种曰：寒可去熱 黄、芒硝之屬是也；熱可去寒，附子、官桂之屬是也。藥之用已無遗。《心印绀珠經》标十 八劑之目曰：輕、解、清、緩、寒、調、甘、火、暑、淡、湿、夺、補、平、荣、涩、溫、 鄭康成《周官疾醫》注：五谷：麻、黍、稷、麦、豆。《素問》以麦、黍、稷、稻、豆 谷，分屬心、肝、脾、肺、肾，治病當從之。《程杏軒醫案辑錄》治胸脘脹痛，泛泛欲嘔，食 面尚安，稍飲米湯，脘中即覺不爽，謂肝之谷爲麦，胃弱故米不安，肝强故麦可受，當用安 胃制肝法，此得《内經》之旨者也。 名家治病，往往於眾人所用方中加一味藥，即可獲效。如宋徽宗食冰太過患脾疾，楊吉 大理中丸，上曰：服之屡矣。楊曰：疾因食冰，請以冰煎此藥，是治受病之源也。果愈。杜清 碧病脑疽，自服防風通聖散，數回不愈，朱丹溪視之曰：何不以酒制之？清碧乃悟，服不盡 劑而愈。張養正治聞教谕羸疾，吳醫皆用三白湯無效，張投熟附二三片，煎服即瘥。缪仲淳 治王官壽遗精，聞婦人聲即泄，瘠甚欲死，醫者告術窮，缪之門人以遠志爲君，連須、石蓮子 爲臣，龍齒、茯神、沙苑蒺藜、牡蛎爲佐使，丸服稍止，然終不斷，缪加鳔胶一味，不終劑 即愈。葉天士治難產，眾醫用催生藥不驗，是日適立秋，葉加梧桐葉一片，藥下咽即產。嘉 定何弁伯患嘔吐，醫用二妙丸不效，徐靈胎爲加茶子四兩，煎湯服之遂愈。因其病茶积，故 用此爲引經藥。略識數條，以見治病者，必察理精而运機敏，始能奏捷功也。 邹潤庵治一人暑月烦满，以藥搐鼻不得嚏，闷極，遂取藥四五錢匕，服之，烦满益甚，昏不 知人，不能言語，蓋以藥中有生半夏、生南星等物也。邹謂南星、半夏之毒，須姜汁乃解， 盛暑烦懑，烏可更服姜汁？勢必以甘草解之，但其味極甘，少用則毒氣不解，服至一二錢， 即不能更多，因以甘草一斤蒸露飲之，飲盡而病退。凡病者畏藥氣之烈，惡藥味之重，皆可 仿用此法。陳載庵嘗治一人，熱甚喉痛，用甘草、桔梗、連翹、馬勃、牛蒡、射干、元參等 味，其人生平飲藥即嘔，坚不肯服而病劇，又不能不進藥，乃令以藥煎露，飲二十余碗而全 許允宗治王太後病風不能言，以防風、黄煎湯數斛，置床下熏蒸，使口鼻俱受，此夕便得 語。陸严治徐氏婦產後血闷暴死，胸膈微熱，用红花數十斤，大锅煮湯，盛木桶，令病者寢 其上熏之，湯氣微，復進之，遂得蘇，此善師古法者也。李玉治痿，謂病在表而深，非小劑 愈，乃熬藥二锅，倾缸内稍冷，令病者坐其中，以藥浇之，超時汗大出立愈，則又即其法而 變化之。醫而若此，與道大適矣。 吳人畏服重藥，馬元儀预用麻黄浸豆發，凡遇應用麻黄者，方書大黄豆卷，俾病家無 惧。（當時治病皆於醫家取藥。）徐靈胎治張某病當用大黄，恐其不服，诡言以雪蛤蟆配藥制 丸，與服得瘥。可想見良工心苦，非拘方之士所能及也。 病有因偏嗜食物而成者，非詳問得之，奚由奏效？前人治驗，略志數則，以资玩索。朱 治叔祖泄瀉，脈涩而帶弦，詢知喜食鲤鱼，以茱萸、陳皮、生姜、砂糖等藥探吐胶痰而瀉止 。林學士面色頓青，形體瘦削，夜多惊悸，杜某詢知喜食海蛤味咸，故心血衰，令多服生津 液藥而病愈。富商患腹脹，百藥無效，反加胃嘔食减羸，一草澤醫詢知夏多食冰浸瓜果， 取凉太過，脾氣受寒，醫復用寒凉，重傷胃氣，以丁香、木香、官桂健脾和胃，肺氣下行， 由是病除。趙尹好食生米而生虫，憔悴萎黄，不思飲食，用苍術米泔水浸一夜，锉焙末，蒸 饼丸米湯下而愈。吳孚先治長夏無故四肢厥冷，神昏不語，問之曾食猪肺，乃令以款冬花二 兩煎湯灌之而痊，蓋所食乃瘟猪肺也。沈绎治肃王嗜乳酪獲疾，飲浓茶數碗，荡滌膈中而愈 薛立齋治一老人，似痢非痢，胸膈不宽，用痰痢等藥不效，詢知素以酒乳同飲，爲得酸則凝 結，得苦則行散，逐以茶茗爲丸，時用清茶送三五十丸，不數服而瘥。吳廷紹治馮延已胸中 痛，詢知平日多食山雞、鹧鸪，投以甘草湯而愈。楊吉老治楊立之喉痛潰烂，飲食不進，詢 知平日多食鹧鸪肉，令食生姜一片，覺香味異常，漸加至半斤余，喉痛頓消，飲食如故。梁 新治富商暴亡，謂是食毒，詢知好食竹雞，令捣姜捩汁折齒灌之而蘇。某醫治一婦面生黑斑 數点，日久满面俱黑，詢知日食斑鸠，用生姜一斤切碎研汁，將滓焙干，却用生姜煮汁糊丸 食之，一月平復。蓋山雞、鹧鸪、竹雞、斑鸠皆食半夏，故以解其毒也。沈宗常治廬陵人脹 而喘，三日食不下咽，視脈無他，問知近食羊脂，曰：脂冷則凝，溫熨之所及也。溫之得利 治痼病宿病有不能求速愈者，如朱丹溪治虛损瘦甚，右脇下痛，四肢软弱，用二陳湯加白芥 子、枳實、姜炒黄連、竹沥，八十贴而安。祝仲宁治腳膝痹痛，服清燥湯百劑而愈。此類甚 多，當初服數劑時，必不見效，非信任之深，谁能耐久乎？吁！世之延醫治病，往往求其速效 ，更易醫者，雜投方藥而病轉增劇，蓋比比然矣。 袁隨園作《徐靈胎先生傳》有云：張雨村兒生無皮，先生命以糯米作粉糁其體，裹以绢 之土中，出其頭，飲以乳，兩昼夜而皮生。此蓋有所本也。元危亦林《得效方》：生子無 皮，速用白早米粉干扑，候生皮方止。明葛可久治舟人生子身無全膚，令就岸畔作一坎置 其中，以細土隔衾覆之，且戒勿动，久之生膚，蓋其母怀妊舟中，久不登岸，失受土氣故也 。徐參用二法而得效，洵乎醫之貴博覽也。 治婦人肝症，每用疏泄攻伐之藥，而不知陰受其傷。治小兒惊風，每用香窜镇重之劑， 知隐貽之害。治肝莫善於高鼓峰之滋水法，治風莫善於吳鞠通之解兒難，詢可以挽积弊，拯 世人袭引火歸源之說以用桂、附，而不知所以用之之誤，动辄誤人。今觀秦皇士所論， 用桂、附之准，特錄於此。趙養葵用附、桂辛熱藥，溫補相火，不知古人以肝肾之火喻龍雷 者，以二經一主乎木，一主乎水，皆有相火存其中，故乙癸同源。二經真水不足，則陽旺陰 亏，相火因之而發，治宜培養肝肾真陰以制之。若用辛熱摄伏，岂不誤哉？夫引火歸源而用附 、桂，實治真陽不足。無根之火，爲陰邪所逼，失守上炎，如戴陽陰躁之症，非龍雷之謂也 。（何西池曰：附、桂引火歸源爲下寒上熱者言之，若水涸火炎之症，上下皆熱，不知引此 火歸於何處？此說可與秦論相印證。）龍雷之火，肝肾之真陰不足，肝肾之相火上炎，水亏火 旺，自下冲上，此不比六淫之邪天外加臨，而用苦寒直折，又不可宗火郁發之，而用升陽散 火之法，治宜養陰制火，六味丸合滋肾丸及家秘肝肾丸（地黄、天冬、歸身、白芍、黄柏、 知母，共研細末，元武胶爲丸。）之類是也。 病有上下懸殊者，用藥殊難。《陸養愚醫案》有足以爲法者，錄之。陸前川素患肠風便 燥，冬天喜食铜盆柿，致胃脘當心而痛，醫以溫中行氣之藥療其心痛，痛未减而肠红如注，以寒 凉潤燥之藥療其血，便未通而心痛如刺，陸診其脈，上部沉弱而迟，下部洪滑而數，曰：此 所謂胃中积冷，肠中熱也。用潤字丸三錢，以沉香衣其外，浓煎姜湯送下二錢，半日許，又 送一錢，平日服寒凉藥一過胃脘，必痛如割，今兩次丸藥，胸膈不作痛，至夜半大便行極坚 而不甚痛，血减平日十之六七，少顷又便一次，微痛而血亦少，便亦不坚，清晨又解溏便一次 ，微見血而竟不痛矣，惟心口之痛尚未舒，因爲合臟連丸，亦用沉香爲衣，姜湯送下，以清 下焦之熱而潤其燥，又用附子理中料爲散，以溫其中，饴糖拌吞之，以取恋膈，不使速下， 不終劑而兩症之相阻者并痊，此上溫下清之治法也。（卢紹庵曰：丸者，緩也，達下而後溶 化，不犯中宫之寒。散者，散也，過咽膈即销溶，不犯魄門之熱。妙處在於用沉香、饴糖。） 陳曙倉室人咳嗽吐痰有血，夜熱頭眩，胸膈不舒，腳膝無力，醫用滋陰降火藥已半年，飲 食漸少，精神漸羸，診其脈，兩寸关沉數有力，兩尺涩弱而反微浮，曰：此上盛下 虛之症。上盛者，心肺間有留熱瘀血。下虛者，肝肾之氣 不足也。用人參固本丸，令空腹時服之，日中用贝母、蘇子、山楂、丹皮、桃仁、红花、小 蓟，以茅根煎湯代水煎藥，服之十贴，痰清血上，後以清氣養营湯，（茯苓、白芍、歸身、 川芎、木香、白豆蔻、陳皮、黄連。）與固本丸間服，三月後病瘥而受孕。此上清下補之治法 物性有相忌者，即可因之以治病。如铁畏樸硝，張景岳治小兒吞铁钉入腹内，用活磁石 ，樸硝二錢，并研末，熬熟猪油加蜜和調，與之吞盡，遂裹护铁钉從大便解下。豆腐畏莱菔 ，《延壽書》云：有人好食豆腐中毒，醫不能治，作腐家言莱菔入湯中，則腐不成，遂以莱 菔湯下藥而愈。菱畏桐油，《橘旁雜論》云：一醫治某嗜菱食之過多，身熱胸满，腹脹不食 病勢垂危，知菱花遇桐油氣辄萎，因取新修船上油滯作丸，入消食行氣藥中與服，即下黑燥 粪而痊。此類尚多，未能缕舉，習醫術者，诚不可不博識多聞也。