傷寒脈論

《傷寒》一書，後漢張机所着，发明《内經》奥旨，启萬世之章程，爲醫門秘訣。其文佶屈，其義，其方简峭而警辟。有志集注，適有養胎之舉，托迹昭潭（涟源黃德安，同里舊交，寄居潭市，主于其家，怂恿着論，力救時世），客舍清闲，竊舉茅廬诵读時所心得者，提要成篇，姑從简略（携稿诣省垣，衡邑成子凝秀，故人新吾子也，隨真以補前刻）。

經曰：『傷寒一日，巨陽受之（一日，一次也，不以日數拘。巨陽，太陽也。太陽，經也；膀胱，腑也，經脈從癲絡腦，夹脊抵腰。受之，受其邪也）。』時值发栗冽，有寒有風（寒爲陰邪，傷營；風爲陽邪，傷衛），其中風也，經先受其風，桂枝症（不以病名病，而以藥名病者，重乎其藥也）。脈浮而緩，頭痛項强而惡寒（有風不皆無寒），過時即熱，有汗，鼻鳴而惡風。倘消渴而小便不利，邪入膀胱腑之衛分矣，五苓散主之。其中寒也，經先受其寒，麻黃症。脈浮而緊，體痛（統頭痛、身疼、腰痛、骨節疼痛而言），嘔逆而惡寒，歷時方熱，無汗喘滿而惡凤（有寒不皆無風）。倘如狂（淤熱冲心）而小腹急結（淤熱不行），邪入膀胱腑之營分矣，桃仁承氣湯主之。大青龍湯治風寒兩中經而煩躁（寒郁于外，熱蒸于内，陰陽攻击），小青龍湯治風寒兩中腑之干嘔（小便不利，心下有水氣，干嘔，或兼咳，兼渴，兼噎，兼喘）。

中風經症桂枝湯（桂枝、芍藥、甘草、生姜、大枣。服已須臾，飲熱稀粥以助藥力，溫覆一時許，取微汗。发汗遂漏不止，惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸，桂枝湯加附子。发汗後而喘，麻黃、杏仁、甘草、石膏）。

中風府症五苓散（猪苓、茯苓、澤瀉、白术、肉桂）。

中寒經症麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草，溫服覆取汗。发汗不解，反惡寒者，虛故也，芍藥、炙草、附子，三味溫服。发汗後身疼痛，脈沉遲者，桂枝、生姜、人參、芍藥、甘草、大枣。发汗過多，叉手冒心，心下悸欲得按者，桂枝、炙草，二味煮去滓頓服。未經汗下，脈沉，當溫其里，宜四逆湯，附子、乾姜、炙草，未經汗下心悸而煩者，小建中湯：桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、饴糖）。

中寒府症桃仁承氣湯（桃仁、桂枝、大黃、芒硝、炙草。发汗，若下之，懊不得眠，胸中窒碍者，栀子十四枚，香豉四合，煮去滓溫服，得吐則止。大下後，惡寒痞結，桂枝湯先解惡寒，大黃、黃連，二味煮去滓，溫服以攻痞。心下痞而復惡寒汗出者，附子瀉心湯，大黃、黃連、黃芩、附子）。

風寒雨中經症大青龍湯（麻黃、桂枝、炙草、杏仁、生姜、大枣、石膏）。

風寒雨中腑症小青龍湯（麻黃、芍藥、五味、甘草、乾姜、半夏、桂枝、細辛。渴去半夏加栝蒌；噎去麻黃加附子；小便不利，小腹滿，去麻黃加茯苓；喘去麻黃，加杏仁；发汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之，茯苓、人參、炙草、乾姜、附子）。

『二日陽明受之』（陽明，經也；胃，腑也。經脈起鼻額，循鼻外，系目系）。居戊土之鄉，原禀坤靜，摄離火之篆（陽明純熱），反揽干刚脈浮而大，煩渴目痛，鼻干不得眠者，陽明經病也；脈浮而實，潮熱谵語，腹滿、大便硬者，胃家腑病也。經病治以白虎湯，腑病治以三承氣湯，其爲正陽明則然。六經雖分陰陽，而宰之者陽明，爲六經之所朝宗，即爲六經之所歸宿。三陽有類聚之條，三陰有轉屬之症。太陽陽明，不更衣（不大便）而無所苦（脾约丸）；少陽陽明。時煩躁而大便難（以法治之）。大實腹痛，陽明雜見太陽之篇（桂枝大黃湯）；土燥水干，陽明混入少陰之類（急下之），脈滑而厥（里有熱，白虎湯），厥陰中亦有陽明。隨經而見，妙蘊無方。

陽明經症白虎湯（石膏、粳米、知母、炙草）。附錄錢仲陽葛根湯（葛根、升麻、白芷、炙草、大枣、生姜）。

陽明腑症三承氣湯（汗吐下後微煩，小便數，大便硬，小承氣湯：大黃、厚樸、枳實；腹脹滿，調胃承氣湯：大黃、炙草、芒硝，不大便，发熱汗多，大承氣湯：大黃、厚樸、枳實、芒硝。太陽陽明，脈浮而澀，麻仁脾约丸：麻仁、芍藥、枳實、大黃、厚樸、杏仁；少陽陽明，以法治之，相胃家虛實加减。下，桂枝大黃湯，見後少陰，急下之，大承氣湯。）

備錄陽明症方（身黃如橘子色，小便不利，茵陳蒿湯：大黃、茵陳、栀子。身黃发熱，栀子、黃柏、炙草）。

『三日少陽受之』（少陽，經也；膽，腑也。經脈循胁絡耳）。兼木火之德（屬甲木，寄相火），司出入之門（入太陽，出太陰）。邪犯經，胸滿胁痛而耳聋，邪犯腑，口苦（膽熱上蒸）、嘔逆（膽熱上冲）而目眩（膽熱上熏）。脈之大者，變而爲弦，症之熱者，轉而似疟，居陰陽之界（半表半里），通陰通陽；無汗下之方，禁汗禁下。邪正相持，進退互拒，小柴胡湯爲和解少陽之統劑，而其變則有辨焉者。嘔逆（膽熱）而腹痛（胃寒），黃連湯分理陰陽；嘔吐而硬（胃實）煩（郁熱），大柴胡湯双清表裏。宜應手而解，方工勿借口于和爲套。

小柴胡湯（柴胡、黃芩、人參、法夏、炙草、生姜、大枣。胸中滿而不嘔，去法夏、人參，加栝蒌仁；渴去法夏，加人參、花粉；腹痛去黃芩，加芍藥；心下悸，小便不利，去黃芩，加茯苓）。黃連湯（黃連、炙草、乾姜、人參、桂枝、半夏、大枣）。大柴胡湯（柴胡、半夏、枳實、大黃、黃芩、芍藥、生姜、大枣）。備錄少陽症方（胸胁微绪，小便不利，柴胡、桂枝、乾姜、花粉、黃芩、牡蛎、炙草。服柴胡湯已，反渴以陽明治）。

『四日太陰受之』（太陽，經也，脾，臟也。經脈布胃中，絡于嗌，邪入陰分，經臟齊病）。陰陽變態之妙，有不見其朕兆。陽邪入陰，尺寸皆沉，腹滿吐食自利。有腹滿時痛之寒症（理中丸），即有腹滿實痛之熱症（桂枝湯加大黃），有得食緩吐之寒症（理中丸通治），即有得食即吐之熱症（乾姜黃連湯），有自利不渴當溫之寒症（理中丸通治），即有自利腐秽當下之熱症（大承氣湯）。蓋人之形有厚薄，氣有盛衰，臟有本寒本熱，每從賦禀以爲轉移。如必以直中爲寒，傳經爲熱，其何解仲景寒熱并論，列于四日。

理中丸（人參、白术、炙草、乾姜、捣碎蜜和爲丸，如龍眼大，以沸湯和一丸，研碎溫服），乾姜黃連湯（乾姜、黃連、人參）。

『五日少陰受之』（少陰，經也；腎，臟也。經脈系舌本）。生人之命蒂安危系于少陰。病則脈細欲寐，自利发厥（手足冷曰厥），口干舌燥，渴欲飲水自救。無奈水火同宫辨别最宜分曉。挟水爲動，則爲陰邪；挟火而動，則爲陽邪。陰邪脈沉細而遲，陽邪脈沉細而數。陰邪但欲寐，身無熱，陽邪雖欲寐，心多煩。陰邪下利清谷，陽邪下利清水。陰邪面赤而里寒，小便白，陽邪手足厥而里熱，小便赤。陰邪口干舌躁而带和，陽邪口干舌燥而至裂。陰邪渴欲飲熱水以自救，陽邪渴欲飲溫水以自救。臨症审視，只爭芒芴。

寒症方（身體痛，附子湯：附子、茯苓、人參、白术、芍藥。四逆湯通治：炙草、乾姜、附子。下利，白通湯：葱白、乾姜、附子。手足冷，煩躁欲死，吳茱萸湯：吳茱萸、人參、生姜、大枣。）

熱症方（心煩不卧，黃連湯：黃芩、黃連、芍藥、雞子黃、阿胶。咽痛，甘桔湯：甘草、桔梗。口爛咽干，大承氣湯。自利清水，色純青，心痛，口干，大承氣湯。）

『六日厥陰受之（厥陰，經也；肝，臟也。經脈繞陰器，抵小腹，貫心膈。）。傳經而至厥陰，在時爲丑，在歲爲冬，在卦爲坤。脈細肢厥（厥，逆也。四肢以溫爲順，以冷爲逆），煩渴囊縮，症則猶是也，而治法懸绝。漏盡更残，四望陰霾，而有純寒無熱之症；天寒地冻，滿腹陽春，而有純熱無寒之症；陰凝于陽必戰，其血元黃，而有陰陽错雜之症。彼純寒而厥，當歸四逆湯，夫人而知之。熱愈深，厥愈深，純熱之厥甚于純寒，非急下不足以救水，醫將何以决之（脈數、咽干、小便赤）？而况陰陽错雜者之眩人耳目乎？當此陰盡陽回，晦朔交卸之時，仲景立乌梅丸以安蛔，其實統陰陽而治。醫而知治厥陰，醫道其庶几乎！

純寒症（當歸四逆湯：當歸桂枝芍藥細辛通草甘草大枣。下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯。）

純熱症（急下，大承氣湯。）

陰陽错雜症：乌梅丸：乌梅三百枚，細辛六兩，乾姜十兩，黃連十六兩，當歸四兩，附子六兩，蜀椒四兩，桂枝六兩，人參六兩，黃柏六兩，上十味，共捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅，一宿去核，蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和藥令相得，纳臼中與蜜杵二千下，如梧桐子大，先食饭，服十丸，日三服，稍加二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

備錄（脈滑而厥，里有熱，白虎湯。）

夫三陰三陽，班班可考，而有治表裏急，治里表急，陰同乎陽，爲兩感（太陽少陰同病，陽明太陰同病，少陽厥陰同病）。余读經文莫治，仲景無方，不禁怃然三叹焉。竊意表重于里者，以里爲主，稍解其表；里重于表者，純治其里，管窺之見，不敢告人。壮游四方，而以此法活人居多。偶捡李挺《傷寒論閱》，亦有是說。

余生也晚，安敢并驾古人？不謂理之所在，古今人所見有略同也。岐伯、仲景，有知其將許我友李爲徒乎？若世所傳大羌活湯則吐棄之矣。至于合病、并病、壞病、勞復、食復、飲酒復、陰易、陽易、陰陽易，六經精透，舉而措之裕如。一百一十三方，采方总撮要領，三百九十七法，注法悉本原文。练就長沙（仲景爲長沙太守，人稱張長沙）之明珠，化作涅（佛說法處。《金刚》經：『入涅而灭度之』）之舍利（牟尼珠名舍利子）。