痢症脈論

痢有不與世相递嬗，而名則因時而變易。方策所傳，其來有自，不容不據古以准今。《素問》謂之腸；《難經》謂之里急後重；漢謂之滞下；晉謂之秋燥；至唐方謂之痢。即其名而绎其義，便血曰，痛甚曰急，壅塞曰滞，皱裂曰燥，不利曰痢，痢之情形已显示于稱名之表。歷代以來，扬HT指陳，不啻以暮鼓晨鍾，发人深省。治是症者，顧可孟浪從事，翻欲缄滕扃《莊子》：『將爲箧探囊发匮之盗，而爲守備，則必摄缄滕，固扃，此世俗之所謂知也。然而巨盗至，則负匮揭箧，囊而趋，惟恐缄滕扃箧之不固也。』（注：，开也），而置之死地乎？！當此暑炎方退，金初起，土間其中（土旺于四季，五、六得天地之中，以未土爲正）。熱、燥、溼汇于一時，三氣凑而爲病。有時行者，從皮毛入，微惡寒，腹痛，瀉盡宿食方轉红白。風之所過，行于一家，則病一家；行于一境，則病一境。有傳染者，從口鼻入，不惡寒，腹痛，隨瀉宿食即轉红白。氣之所觸，染于一人，則病一人，染于一方，則病一方。于斯時也，抚枕席而興嗟，何分男女；如厕坑而抱痛（《左傳》：晉景公有疾，將嘗麥，如厕，陷而卒），莫測死生。天氣陰晴，垢聞一室；燈光明灭，呻徹五更。饫膏粱者無論已可。怜寒士當灾，朋盡返回，難邀甲戍之峙（《書·费誓》：甲戍峙乃糗粮），人皆掩鼻，徒傳庚癸之呼（《左傳》：吳與鲁會，吳子不與士兵饥渴，大夫申叔仪乞粮于鲁，大夫公孫有山氏對曰：『粮則無矣，粗則有之，若登首山以呼曰‘庚癸，呼則诺。』杜注：軍中不得出粮，故爲隱語。庚，西方，主谷；癸，北方，主水』）。聚桑梓者，猶可也。最苦旅人远適，今雨不來（杜甫詩：『舊雨來，今雨不來』），谁恤零丁異地（文天祥詩：『惶恐滩頭說惶恐，零丁洋里叹零丁』）；聞風爭避，哪管客子離鄉。儒者考古今之得失，証一己之功修，于是証而果參上乘焉。本來恻隱之心，自應以之普度也。

喻嘉言曰：『初用辛凉以解表，次用苦寒以清里。』劉河間曰：『調氣則後重自除，行血則脓血自止』，余于痢之時行初起者，而宗嘉言焉，疏經絡而驅邪，敗毒散（人參、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、桔梗、茯苓、炙草），克壮元老之猷；于痢之傳染初起者而宗河間焉，和營衛而導滞，芍藥湯（芍藥、歸尾、黃芩、黃連、大黃、木香、檳榔、肉桂、炙草），允占大人之吉。及其歸宿，郁則爲熱，试診其脈，未有不數者，所以香連丸（黃連二十兩，吳萸十兩同炒，木香四兩八錢，不見火，共研末，醋糊爲丸）爲治痢之总方。顧在表忌用者，邪猶未入于里也；久病難用者，恐重傷其生氣也。昔趙養葵以六味地黃湯治傷寒，人饥爲趙氏之创見。而下多傷陰，余嘗以六味湯治痢，此又余之创見也。如果脈虛自汗，赤白將盡，真人養臟湯（粟壳、诃子、肉豆蔻、木香、肉桂、人參、白术、秦歸、白芍、甘草寒。甚加附子，一方無秦歸）、诃子散（粟壳、诃子、乾姜、陳皮，爲末空心服），俱可斟酌而用之。夫痢不分赤白，既出于熱，翻服辛熱而愈者（附子、肉挂、乾姜、焦术、砂仁、炙草），此乃從治之法。蓋人之禀賦，有寒有熱，邪熱之中人，每從其類而化。辛熱藥能开郁解結，使氣血得以宣通，特宜于以寒化熱之人，若遇以熱化熱而誤用之，其禍將不可勝言矣！存心濟世者，倘遇以寒化熱之痢，用溫補而大获其效，慎毋执以爲例。