反胃根原

反胃者，陽衰土湿，下脘不开也。饮食容纳，赖于胃陰之降，水谷消磨，藉乎脾陽之升。中氣健旺，則胃降而善纳，脾升而善磨。水谷化消，关門洞启，精华之上奉者，清空無滞，是以痰涎不生；渣滓之下达者，傳送無阻，是以便溺不涩。

湿盛陽亏，中氣虚败，戊土偏衰，則能消而不能受；己土偏弱，則能受而不能消。以陽含陰則性降，降則化陰而司受盛，故胃以陽土而主纳；陰含陽則氣升，升則化陽而司消腐，故脾以陰土而主磨。陽性开，陰性闭，戊土善纳，則胃陽上盛而窍开；己土不磨，則脾陰下旺而窍闭。水谷善纳，上窍常开，所以能食；饮食不磨，下窍常闭，所以善吐。盖土性回運，氣化無停，新故乘除，顷刻莫間。饮食不磨，势难久驻，下行無路，則逆而上涌，自然之理也。

其便结者，糟粕之傳送無多也。隧窍闭涩，而渣滓有限，不能遽行，蓄积既久，而後破溢而下。下而又闭，闭而又下，零星断续，不相联属。及其迟日延时，傳诸魄門，則粪粒坚硬，形如弹丸。缘大肠以燥金之府，而肺津化痰，不能下润，故燥涩而艰难也。

仲景《金匮》于反胃呕吐，垂大半夏之法，补中降逆而润肠燥，反胃之聖方也。若与茯苓四逆合用，其效更神矣。

姜苓半夏汤

人参三钱 半夏三钱 干姜三钱 茯苓三钱 白蜜半杯

河水扬之二百四十遍，煎大半杯，入白蜜，温服。

反胃与噎膈同理，但上脘不闭耳，全以温中燥湿，降逆开结为主。土燥陽回，饮食消化，自然不吐。谷精下润，渣滓盛满，傳送無阻，大便自易。

湿氣渗泄，必由便溺，若肝氣不能疏泄，加桂枝、阿胶，疏木清风。利水滑肠之法，依噎膈诸方，無有異也。