卷五 杂病解上文字整理 · 待校勘

痰饮根原

黄元御723 字原文出处

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痰饮者,肺肾之病也,而根原于土湿。肺肾为痰饮之标,脾胃乃痰饮之本。盖肺主藏氣,肺氣清降則化水;肾主藏水,肾水温升則化氣。陽衰土湿,則肺氣壅滞,不能化水,肾水凝瘀,不能化氣。氣不化水,則郁蒸于上而为痰;水不化氣,則停积于下而为饮。大凡陽虚土败,金水堙菀,無不有宿痰留饮之疾。

清道堵塞,肺氣不布,由是壅嗽发喘,息短胸盛,眠食非旧,喜怒乖常。盖痰饮伏留,腐败壅阻,碍氣血环周之路,格精神交济之关,诸病皆起,變化無恒,随其本氣所亏而发,而总由脾陽之败。缘足太陰脾以湿土主令,手太陰肺从湿土化氣,湿旺脾亏,水谷消迟,脾肺之氣,郁而不宣,淫生痰涎。岁月增加,久而一身精氣,尽化败濁,微陽绝根,則人死矣。

高年之人,平素陽虚,一旦昏愦痰鸣,垂头闭目,二三日即死。此陽氣败脱,痰证之無醫者也。其余百病,未至于此。

悉宜燥土泻湿,绝其淫泆生化之源,去其瘀塞停滞之物,使之精氣播宣,津液流畅,乃可扶衰起危,长生不死耳。

姜苓半夏汤

茯苓三钱 泽泻三钱 甘草二钱 半夏三钱 橘皮三钱 生姜三钱

煎大半杯,温服。

百病之生,悉由土湿,是以多有痰证,而鼓胀、噎膈、虚劳、吐衄、嗽喘、惊悸之家更甚。原因土湿陽虚,氣滞津凝。法宜燥土泻湿,利氣行郁,小半夏加茯苓、橘皮,是定法也。

在上之痰,半成湿热,在下之饮,纯属湿寒。上下殊方,温清異制,大要以温燥水土为主。上热者,加知母、石膏。下寒者,佐干姜、附子。痰之陈宿缠绵,胶固难行者,加枳实开之。饮之停瘀脏腑者,上在胸膈,用十枣汤泻其氣分,下在脐腹,用猪苓汤泻于水道。流溢經络者,用五苓散泻之汗孔。上脘之痰,可从吐出,中脘之痰,可从便下。若經络之饮,非使之化氣成津,泻于汗尿,别無去路也。一切痰饮,用瓜蒂散吐下之,功效最捷。续随子仁,驱逐痰饮,亦良物也。

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