消渴根原

消渴者，足厥陰之病也。厥陰风木与少陽相火，相为表里。风木之性，专欲疏泄，土湿脾陷，乙木遏抑，疏泄不遂，而强欲疏泄，則相火失其蛰藏。手少陽三焦以相火主令，足少陽胆从相火化氣。手少陽陷于膀胱，故下病淋癃；足少陽逆于胸膈，故上病消渴。缘风火合邪，津血耗伤，是以燥渴也。

淋因肝脾之陷，消因胆胃之逆。脾陷而乙木不升，是以病淋；胃逆而甲木不降，是以病消。脾陷胃逆，二氣不交，則消病于上，而淋病于下。但是脾陷，則淋而不消；但是胃逆，則消而不淋。淋而不消者，水藏而木不能泄也；消而不淋者，木泄而水不能藏也。木不能泄，則肝氣抑郁而生热，膀胱热涩，故溲便不通；水不能藏，則肾陽泄露而生寒，肾藏寒滑，故水泉不止。

肝木生于肾水而胎心火，火之热者，木之温氣所化；木之温者，水之陽根所发。水主蛰藏，木主疏泄，木虚則遏抑子氣于母家，故疏泄不行，而病淋涩；木旺則盗泄母氣于子家，故蛰藏失政，而善溲溺。

《素问•氣厥论》：心移热于肺，肺消。肺消者，饮一溲二，死不治。此上下俱寒，上寒則少饮，下寒則多溲。饮一溲二，是精溺之各半也，是以必死。《金匮》：男子消渴，小便反多，饮一斗，小便一斗。此下寒上热，下寒則善溲，上热則善饮。饮一溲一，是溺多而精少也，則犹可治。渴欲饮水，小便不利者，是消淋之兼病者也。

肾氣丸

地黃二兩八钱 山萸一兩四钱 山药一兩四钱 丹皮一兩 茯苓一兩 泽泻一兩 桂枝三钱五分 附子三钱五分

炼蜜丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。不知，渐加。

《金匮》：消渴，饮一斗，小便一斗，上伤燥热，下病湿寒，燥热在肝肺之經，湿寒在脾肾之藏。肾氣丸，茯苓、泽泻，泻湿燥土，地黃、丹、桂，清风疏木，附子温肾水之寒，薯蓣、山萸，敛肾精之泄，消渴之神方也。

肝主疏泄，木愈郁而愈欲泄，泄而不通，則小便不利，泄而失藏，則水泉不止。肾氣丸能缩小便之太过，亦利小便之不通。《金匮》：小便一斗者主之，小便不利者亦主之，以其泻湿而燥土，清风而疏木也。

猪苓汤

猪苓三钱 茯苓三钱 泽泻三钱 滑石三钱，研 阿胶三钱

煎大半杯，入阿胶，消化，温服。

治上消下淋者。

上渴而下淋者，土湿木郁而生风燥。猪、茯、滑、泽，泻湿燥土，阿胶滋木清风，解渴通淋之良法也。

若木郁不能疏泄，宜加桂枝，以达木氣。若消淋兼作而发热脉浮者，是土湿木郁而感风邪，当以五苓发其汗也。

桂附苓乌汤

茯苓三钱 泽泻三钱 桂枝三钱 干姜三钱 附子三钱 龙骨三钱，煅，研 牡蛎三钱，煅，研 首乌三钱，蒸

煎大半杯，温服。

治饮一溲二者。

《素问》饮一溲二，水寒土湿，木氣疏泄，宜苓、泽，泻湿燥土，姜、附，暖水温中，桂枝、首乌，达木荣肝，龙骨、牡蛎，敛精摄溺。病之初起，可以救药，久則不治。