心腹痛胸痹第七

心胃疼有九種　真心痛不治。今所云心痛者，皆心胞絡及胃脘痛也。共有九種，宜细辨之。 辨虛實明轻重　虛者喜按，得食則止，脉無力。實者拒按，得食愈痛，脉有力。二症各有轻重。 痛不通氣血壅　痛則不通，氣血壅滯也。 通不痛调和奉　通則不痛，氣血调和也。高士宗云：通之之法，各有不同。调氣以和 血，调血以和氣，通也。上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也。虛者助之使通，寒者 温之使通，無非通之之法也。若必以下泄爲通，則妄矣。 一虫痛乌梅丸　虫痛，時痛時止，唇舌上有白花点，得食愈痛。虫爲厥陰風木之化，宜乌梅丸。 二注痛苏合研　入山林古庙及見非常之物，脉乍大乍小，兩手若出兩人，宜苏合丸，研而灌之。 三氣痛香苏專　因大怒及七情之氣作痛，宜香苏饮，加元胡索二錢，七氣湯亦妙。又 方，用百合一兩、乌藥三錢，水煎服。 四血痛失笑先　瘀血作痛，痛如刀割，或有积块，脉涩，大便黑，宜桃仁承氣湯、失笑散。 五悸痛妙香诠　悸痛，即虛痛也。痛有作止，喜按，得食稍止，脉虛弱，宜妙香散或 理中湯，加肉桂、木香主之。 六食痛平胃煎　食积而痛，嗳腐吞酸，其痛有一条扛起者，宜平胃散，加山楂、谷芽 主之，傷酒，再加葛根三錢、砂仁一錢。然新傷吐之、久傷下之爲正法。 七饮痛二陳咽　停饮作痛，時吐清水，或胁下有水声，宜二陳湯，加白术、泽泻主之 。甚者，十枣湯之類，亦可暂服。 八冷痛理中全　冷痛：身凉、脉细、口中和，宜理中湯，加附子、肉桂主之。兼呕者 ，吳茱萸湯主之。 九熱痛金铃痊　熱痛：身熱、脉數、口中熱，宜金铃子、元胡索各二兩，研末，黄酒 送下二錢。名金铃子散，甚效。如熱甚者，用黄連、栀子之類，入生薑汁治之。 腹中痛照諸篇　脐上屬太陰，中脐屬少陰，脐下屬厥陰，兩胁屬少陽、厥陰之交界地 面，宜分治之。然其大意，與上相同。 金匱法可回天　《金匱要略》中諸議論，皆死症求生之法。 諸方論要拳拳　《中庸》云：得一善則拳拳服膺，而弗失之矣。腹满痛而下利者，虛 也。吐泻而痛，太陰證也，宜理中湯；雷鸣、切痛、呕吐者，寒氣也，宜附子粳米湯。此以 下利而知其虛也。胸满痛而大便閉者，實也。閉痛而不發熱者，宜浓朴三物湯專攻其裏；閉 痛而兼發熱者，宜浓朴七物湯兼通表裏；閉痛、發熱、痛連胁下、脉紧弦者，宜大黄附子湯 温下並行，此以便閉而知其實也。若绕脐疼痛，名寒疝，乌头煎之峻，不敢遽用，而当歸 生薑羊肉湯之妙，更不可不讲也。 又胸痹非偶然　胸膺之上，人身之太空也。宗氣积於此，非偶然也。 薤白酒妙轉旋　栝蒌薤白白酒湯或加半夏或加枳實、薤白桂枝湯之類，皆轉旋妙用。 虛寒者建中填　心胸大寒，痛呕不能饮食，寒氣上冲，有头足，不可触近，宜大建中 湯主之。上中二焦，爲寒邪所痹，故以參薑启上焦之陽，合饴糖以创建中氣，而又加椒性之 下行，降逆上之氣，复下焦之陽，爲補藥主方。