咳嗽第四

氣上呛咳嗽生　《内經》云：五臟六腑皆令人咳，不獨肺也。然肺爲氣之市，諸氣上 逆於肺，則呛而咳。是咳嗽不止於肺而亦不離於肺也。

肺最重胃非轻　《内經》雖分五臟諸咳，而所尤重者，在聚於胃关於肺六字。盖胃中 水谷之氣，不能如雾上蒸於肺，而轉溉諸臟，只是留积於胃中，隨熱氣而化爲痰，隨寒氣而 化爲饮。胃中既爲痰饮所滯，則输肺之氣亦必不清，而爲諸咳之患矣。

肺如钟撞則鸣　肺爲臟腑之華盖，呼之則虛，吸之則满。只受得本然之正氣，受不得 外来之客氣。客氣干之，則呛而咳矣。亦只受得臟腑之清氣，受不得臟腑之病氣。病氣干之 ，亦呛而咳矣。肺体屬金，譬若钟然，一外一内，皆所以撞之使鸣也。

風寒入外撞鸣　經云：微寒微咳。可見咳嗽多因於風寒也。風從皮毛而入於肺，寒從 背俞而入於肺，皆主乎外也。後注雖言熱、言湿、言燥，令不自行，亦必假風寒以爲之帅也。

痨损积内撞鸣　痨傷、咳嗽，主乎内也。二者不治，至於咳嗽失音，是金破不鸣矣。

谁治外六安行　六安煎雖無深義，却亦平稳。然外感諸咳，当辨風熱、風燥二症。如 冬時先傷非节之暖，复加風寒外遏，以致咳嗽、痰结、咽肿、身重、自汗、脉浮者，風熱也 ，宜萎蕤湯辛润之剂，切勿辛熱發散。而風燥一症，辨治尤難。盖燥爲秋氣，令不獨行，必 假風寒之威，而令乃振，咳乃發也。《内經》只言秋傷於湿，何也?以長夏受湿土鬱蒸之氣 ，隨秋令收敛，伏於肺胃之間，直待秋深燥令大行，與湿不能兼容，至冬而爲咳嗽也。此症 有肺燥、胃湿兩難分解之勢，唯《千金》麦門冬湯、五味子湯獨得其秘，後人以敛散不分， 燥润雜出弃之，昧之甚也。

谁治内虛痨程　宜於《虛痨門》擇 其对症之方。审是房痨傷精，則補精；审是思鬱傷脾，則養神。

挟水氣小龍平　柯韻伯治咳嗽，不論冬夏，不拘淺深，但是寒嗽，俱用小青龍湯多效 。方中驅風散寒，解肌逐水，利肺暖腎，除痰定喘，攘外安内，各盡其妙。盖以肺家沉寒痼 冷，非麻黄大將不能捣其巢穴，群藥安能奏效哉。

兼鬱火小柴清　寒熱往来咳嗽者，宜去人參、大枣、生薑，加干薑、五味治之。

薑细味一齐烹　《金匱》治痰饮咳嗽，不外小青龍湯加减。方中諸味，皆可去取，唯 细辛、干薑、五味不肯轻去。即面熱如醉，加大黄以清胃熱，及加石膏、杏仁之類，总不去 此三味，學人不可不深思其故也。徐忠可《金匱辨注》有論。

長沙法细而精　《金匱》痰饮咳嗽治法，宜熟讀之。