韩祗和温中例

韩祗和温中例

夫伤寒病之说，始自黄帝已开其端，主仲景方陈其条目，后世肤浅之学莫知其数。立言 者只 云∶病在表可发汗，病在里可下之，或云∶不可汗，或云∶不可下，即未尝有温中之说。仲景《伤寒 例》云∶尺寸俱沉细，太阴受病也；尺寸俱沉，少阴受病也；尺寸俱微缓，厥阴受病也。又辨 太阴证云∶太阴病，脉浮，可发汗，宜桂枝汤。又手足温，自利不渴，宜四逆汤。又腹满时 痛，桂枝加芍药汤。辨少阴证云∶少阴证，始得之，发热脉沉，麻黄细辛附子汤。又少阴病 二三日，麻黄附子甘草汤。又少阴病，身体疼痛，手足寒，骨节痛，脉沉，附子汤。又厥阴 病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死，吴茱萸汤。又少阴病，脉沉，急温之，宜四逆汤。今举仲 景论中数条，最是治三阴病之良法。今世之用，尚有未尽证者。愚尝校自至和初岁，迄于今 三十余年，不以岁之太过不及为则，每至夏至以前，有病伤寒人十中七八，两手脉俱沉细数 ，多是胸膈满闷，或呕逆，或气塞，或腹鸣，或腹痛，与仲景三阴病说，脉理同而证不同， 因兹不敢妄投仲景三阴药。才见脉沉及胸膈满，便投下药下之，往往不救。尝斟酌仲景理中 丸与服之，其病势轻者，即胸中便快，其病势重者，半日许满闷依然。或有病患脉沉细迟， 投仲景四逆汤温之，多药力太热，后必发烦躁。因较量此形证，今别立方以治之，得多对证 之药，不可不传焉。 上此一条，非四逆热而不当也，仲景当汉之末，韩氏当宋之隆，时世异也。病患但两手脉沉细数，或有力， 或无力，或关脉短及力小，胸膈塞闷，气短不能相接者 ，便可随脉证投温中药以治之。此一法甚活。 病患两手脉沉迟，或缓或紧，皆是胃中寒也。若寸脉短及力小于关尺者，此阴盛阳虚也 。或胸膈塞闷，腹中胀满，身体拘急者，手足逆冷，急宜温之。 若立春以后至清明以前，宜温中汤主之；清明以后至芒种以前，宜橘皮汤主之；芒种以 后至立秋以前，宜七物理中丸主之。此皆随时也。

韩祗和温中例

温中汤

丁皮（一两） 干姜（二钱） 白术（二钱） 陈皮（二钱） 丁香（二钱） 浓朴（一两，姜制） 上为末，每服二钱，水一盏，葱白三寸，荆芥五穗，煎至七分，去滓热服。三服未快， 手足尚逆，呕吐，更加舶上丁皮二钱，干姜二钱，炮用。

橘皮汤

陈皮（一两） 藿香（三钱） 白术（二钱） 葛根（二钱） 浓朴（一两，姜制） 上为末，每服二钱，水一盏，生姜一块，枣大破，同煎至七分，去滓，热服。如三 服未快，手足尚逆，呕吐不定，加半夏三钱，丁香、枝杖半两，每服加葱白三寸煎服。

七物理中丸

白术（二钱） 干生姜（一钱） 人参（三钱） 桔梗（三钱） 葛根（三钱） 藿香叶（二钱） 上细末，炼蜜为丸弹子大。每服一丸，水一盏，煎至七分，和滓热服。如三服未快，手 足尚逆，呕者，加半夏二钱，干姜二钱，炮。 病患两手脉沉细无力，虽三部脉力停，亦是阴气盛也，更不须候寸脉短治之，或胸胁满 闷，身体拘急疼痛，手足逆冷，速宜温中药和之。 上此一条，不须候寸脉短一句。然当不若曰三部既沉，便是无寸口也。若立春以后至清明以前， 宜浓朴丸主之；清明以后至芒种以前，宜白术汤主之；芒种以 后至立秋以前，宜橘皮汤主之。 上此一条，李思训举和解因时一说，与韩氏相似。然汤液仲景四时之法，固以备矣，以 其后人不识，故韩、李为是丁宁也，此亦大概耳。若应见违时，只可随应见而治之。 海藏云∶仲景既言春为温病，夏为热病，长夏为大热病，随经之药，加减轻重，便为因 时和 解也。正治应见，便是活法，韩、李因时定药，是则然矣！证复违时，定药难用，若用定药 ，却是不因时也。假令立春、清明、芒种、立秋，即岁之主气也。定时也，若岁之客气，司 天在泉，太过不及，胜复淫，至而不至，未至而至，岂可定时为则邪？主气为病，则只论主 气；客气为病，则只论客气；主客相胜，上下相召，有万不同之变。人之禀受虚实，亦犹是 也。以此言之，则仲景大经之言尽矣。但患世之医者不知耳！此亚圣言简而意有余也。后之 贤 者，辞多而意少，务救一时之弊，云此韩、李为是因时一说也。是说也，又为庸医执方疗病 者设，非敢为仲景别立一法也。噫！二公虽不足为汉之仲景，亦足以为今之仲景也。

浓朴丸

当归（半两） 丁香枝杖（半两） 浓朴（一两，姜制） 细辛（一钱） 人参（三钱） 甘草（ 半两，炙） 干姜（半两，炮） 上为末，炼蜜为丸，弹子大。每服一丸，水一盏，煎至六分，和滓热服。三服后脉尚细 ，及寸脉尚细无力，每服加葱白三寸，同煎服。 此一条言寸脉小者，阳不及九天也，加葱以通经。

白术汤

白术 半夏 当归 浓朴 制干生姜（以上各半两） 丁香（三钱） 上为末，每服三钱，水一盏，姜一枣大，打破同煎，至七分，去滓热服。三五服后脉 未有力，寸脉尚小，加细辛半两，每服加葱白三寸，同煎服之。寸口小，加细辛散阴升阳。

橘皮汤

橘叶（半两） 藿香（三钱） 葛根（三钱） 半夏（半两） 浓朴（姜制） 上为末，每服三钱，水一盏，生姜一如枣大，同煎至七分，去滓热服。三五服后脉尚小 ，手足逆冷，加细辛三钱。 病患胸膈满闷，时时呕逆，肢节疼，两胁下痛，腹中鸣。此是有停饮，宜二苓汤。

二苓汤

赤茯苓 木猪苓 白术（各半两） 滑石（一两） 通草（一钱） 白豆蔻（一钱） 丁皮（三 钱） 陈皮（二钱） 桂枝（半两） 上为末，每服三钱，水一盏，煎至七分，去滓热服。小便未快，加瞿麦三钱。呕未止， 加半夏半两。淅淅恶寒甚，每服加葱白三寸。 上此一条，举李思训调小便例同。