便坚根原

便坚者，手足陽明之病也。手陽明以燥金主令，足陽明从燥金化氣，故手足陽明，其氣皆燥。然手陽明，燥金也，戊土从令而化燥；足太陰，湿土也，辛金从令而化湿。土湿者，能化戊土而为湿，不能變庚金之燥；金燥者，能化辛金而为燥，不能變己土之湿。以从令者易化，而主令者难變也。故伤寒陽明之便结，肠胃之燥者也；反胃噎膈之便结，胃湿而肠燥者也。伤寒陽明之便结，肠胃之热燥者也；反胃噎膈之便结，胃之寒湿，而肠之寒燥者也。

以陽主开，陰主阖，陽盛則隧窍开通而便坚，陰盛則关門闭涩而便结。凡粪若羊矢者，皆陰盛而肠结，非关火旺也。盖肾司二便，而傳送之职，則在庚金，疏泄之权，則在乙木。陰盛土湿，乙木郁陷，傳送之窍既塞，疏泄之令不行。大肠以燥金之府，闭涩不开，是以糟粕零下而不粘联，道路梗阻而不滑利，积日延久，约而为丸。其色黑而不黃者，水氣旺而土氣衰也。此证仲景謂之脾约，脾约者，陽衰湿盛，脾氣郁结，不能腐化水谷，使渣滓顺下于大肠也。误用清润之剂，脾陽愈败，則祸變生矣。

阿胶麻仁汤

生地三钱 当归三钱 阿胶三钱，研 麻仁三钱，研

煎一杯，去渣，入阿胶，火化，温服。

治陽盛土燥，大便坚硬者。

结甚，加白蜜半杯。胃热，加芒硝、大黃。精液枯槁，加天冬、龟胶。

肉苁蓉汤

肉苁蓉三钱 麻仁三钱 茯苓三钱 半夏三钱 甘草二钱 桂枝三钱

煎一杯，温服。

治陽衰土湿，粪如羊矢者。

凡内伤杂病，粪若羊矢，结涩难下，甚或半月一行，虽系肝与大肠之燥，而根缘土湿。以脾不消磨，谷精堙郁而化痰涎，肝肠失滋，郁陷而生风燥故也。法宜肉苁蓉滋肝润肠，以滑大便。一切硝、黃、归、地、阿胶、龟板、天冬之类，寒胃滑肠，切不可用。