泄利根原

泄利者，肝脾之陷下也。谷入于胃，脾陽升磨，精华归于五藏而化氣血，糟粕傳于大肠而为大便。水入于胃，脾陽消克，化为雾氣，上归于肺，肺氣降洒，化而为水，注于膀胱而为小便。水入膀胱而不入大肠，而後糟粕之後傳者，不至于滑泄。水之消化，较难于谷，陽衰土湿，脾陽陷败，不能蒸水化氣，則水谷混合，下趋二肠，而为泄利。

谷贮于大肠，水渗于膀胱，而其疏泄之权，則在于肝。今水入二肠而不入膀胱，則乙木疏泄之令，不行于膀胱而行于大肠，是以泄而不藏也。盖木生于水而长于土，水寒則生氣不旺，而湿土郁陷，又复遏其发育之机，生长之意不遂，怒而生风，愈欲疏泄。膀胱空虚，既無可泄之物，大肠盈满，水谷停积，故乙木後泄而为下利。缘木氣抑遏，郁极而发，为湿土所限，不能上达，势必下行，行則水谷摧注而下故也。其发之过激，冲突脏腑，則生疼痛。奔冲抵触，而不得上达，盘郁结塞，則生胀满。其一切诸证，皆缘土败而木贼也。

苓蔻人参汤

人参二钱 甘草二钱 白术三钱 干姜三钱 茯苓三钱 肉蔻一钱，煨，研 桂枝三钱

煎大半杯，温服。

大便寒滑不收，小便热涩不利，加石脂以固大肠，粳米以通水道。

泄利缘肠胃寒滑，法以仲景理中为主，而加茯苓燥土，肉蔻敛肠，桂枝疏木，泄利自止。若滑泄不禁，則用桃花汤，干姜温其湿寒，石脂固其滑脱，粳米益其中氣而通水道，無有不愈也。

泄利之原，率因脾肾寒湿，法宜温燥。間有木郁而生风热者，投以温燥，泄利愈加。然乙木虽为风热，而己土則是湿寒，宜清润其肝而温燥其脾。仲景乌梅丸方，连、柏与椒、姜、桂、附并用，治蛔厥而兼久利，最善之方也。

《伤寒》：太陽与少陽合病，自下利者，与黃芩汤。若呕者，与黃芩半夏生姜汤。以少陽甲木从相火化氣，其經本随陽明下降，甲木不降，上逆而克戊土，戊土壅遏，水谷盛满莫容，于是吐利皆作。胆胃郁迫，相火升炎而生燥热。此黃芩汤证也。

《伤寒》：厥陰之为病，消渴，氣上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。缘厥陰之經，木郁风動，津液耗损，故见消渴。风木郁冲，故心中疼热。下泄脾陽，乙木愈郁，己土被贼，故下利不止。此乌梅丸证也。

少陽之利，但有上热，故第用芩、芍以清胆火；厥陰之利，兼有下寒，故以连、柏清上，而并以姜、附温下。此虽伤寒之病，而亦杂证所时有，凡泄利之不受温燥者，皆此证也。杂证湿寒者多，燥热者少，千百之中，偶尔见之，不得与伤寒少陽之利同法治也。

泄利之家，肝脾下陷，則肺胃必上逆。胃逆不能降摄甲木，肺逆不能收敛相火，相火上炎，多生上热。久泄不已，相火郁升，往往喉舌生疮。疮愈則利作，利止則疮发。口疮者，胆胃之逆甚，下利者，肝脾之陷剧也，迭为盛衰，累年不愈。是宜温燥水土，驱其湿寒，下利既瘳，口疮亦平。庸工见其口疮而清上热，則脾陽益泄，利愈加而疮愈增矣。