卷三·暑病方論

太陽中 ．發熱惡寒．身重而疼痛．其脉弦細芤迟．小便已洒洒然毛耸．手足逆冷．小有劳身即熱．口开前板齿燥．若发其汗．則惡寒甚．加溫针則發熱甚．数下之則淋甚．

〖赵注〗．此證属陰陽俱虚．脉弦細者陽虚也．芤迟者陰虚也．所以溫针復损其陰．汗之復傷其陽．惟宜甘藥补之．以解其熱耳．即灵枢所謂陰陽俱不足．补陽則陰竭．补陰則陽脱．可以甘藥．因是知白虎湯中石膏之甘寒．粳米、甘草之辅正．人参之益元．爲的对之藥矣．虽知母之苦寒．爲除足陽明及手太陰氣分之熱．并可益肾．以除烦躁耳．舍此其誰與归．

太陽中熱者． 是也．汗出惡寒．身熱而渴．白虎加人参湯主之．（方见前）

〖周注〗．赵氏引成注一段．因表裏不明．足以惑疑後人．故删之．赵云．此證爲令火之氣酷其金．肺主氣者也．肺傷則氣虚．然太陽膀胱属水主表．肺金之子也．母虚而子亦不足．卫虚表不足．由是汗出身熱惡寒．内经曰．心移熱於肺．传爲膈消．膈消則渴也．皆相火傷肺之所致．此可知其要在救肺也．石膏虽能除三焦火熱．然仲景名白虎者．爲石膏功独多於清肺．退金中之火．是用爲君．知母亦就肺中泻火．滋水之源．人参生津液．益所傷之氣而爲臣．粳米、甘草补土以滋金爲佐也．愚按冬月有寒．則能傷人名中寒．夏月有熱．亦能傷人名中熱．此是外來之熱．故曰中．非即伏寒发出．夏必病熱之熱也．然而同用白虎者．总以所傷在氣．則所主在金．所病在熱．生金者土．金生者水．金病則我母我子俱病．故與伏氣之在少陰发出之由陽明者無異．要皆并主一湯．全不因冬月之伏．與夏月之中．爲二義也．又全不以伏氣之渴與今病之渴爲稍異．而必主人参也．呜呼．聖人於此．有意立方．無心表異．以千古之前．自有此理．万世之下．自有此悟．不意今之學者．不知冬月伏氣．與暑月中熱．同治之旨．反當以此湯治傷寒．每至投而辄毙．光與盏落．反疑聖人有未盡善者．何可胜悼．

太陽中 ．身熱疼重．而脉微弱．此以夏熱傷冷水．水行皮中所致也．一物瓜蒂湯主之．

一物瓜蒂湯

瓜蒂（二七个）

上锉．以水一升．煮取五合．去渣顿服．

〖周注〗．脉虚身熱．得之傷暑．今身熱脉微弱者 也．身体疼痛者水也．夏因暑熱．以水灌洗而得．一物瓜蒂湯吐之．常观仲景． 病惟出三證．岂偶然哉．举其端爲万世准绳．一者明其表裏俱虚．一者言其 中表之熱．而此言水邪郁令火而成中 也．若邪郁令火．比類而推．其因殆有不可胜言．如取風凉者．感雾露者．食生冷者．素有积熱者．陰血素虚．不胜大熱者．宿邪感而动者．处陰地者．凡此之類．皆足以郁其令火．爲中 之由．或轻或重．或表或裏．或虚或实．随證发现．若論治邪退熱．较量权衡．何可一言盡哉．諸集類方論．徒多其證．聚其方．未有明言其脉證．属於何因．害於何经．用何藥爲君以主之．何藥爲臣以佐之．苟不潜心仲景書者．吾未信其泛然方證．果切病情否也．瓜蒂本草謂其主胸腹邪氣．皆吐下之．此以夏月傷冷水．水行皮中．而皮中者岂非属表．何乃用是藥去胸中之水乎．盖形寒饮冷則傷肺．皮乃肺之合．胸中又肺之部．内外相应．且瓜蒂又治四肢浮肿．下水而冷．水之在皮中者．不惟灌洗得散．而饮冷所傷者．亦得散於皮中．故两者皆得而用之．

喻嘉言合論白虎加人参湯、瓜蒂湯二方云．金匮治 病．止出二方．一以白虎加人参專治其熱．以夏月之熱淫．必僭而犯上．傷其肺金．耗其津液．用之以救肺金．存津液也．孙思邈之生脉散．李東垣之清暑益氣湯．亦既祖之矣．一以瓜蒂湯專治其湿．以夏月之湿淫上甚爲熱．亦先傷其肺金．故外渍之水．得以聚於皮间．皮者肺之合也．用以搐其胸中之水．或吐或泻而出．則肺氣得以不壅．而皮间之水．得以下趋也．何後人但宗仲景五苓散爲例．如河间之通苓散．子和之桂苓甘露饮．非不得导湿消暑之意．求其引伸瓜蒂湯之制．以治上焦湿熱而清肺金．則绝無一方矣．抑知無形之熱傷其肺金．則用白虎加人参湯救之．有形之湿傷於肺金．則用瓜蒂湯救之．

各有所主也．