察色真诀篇

（出《灵枢·五色篇》） 五色之見也，各出其色部。部骨陷者，必不免於病矣。 其色部承袭者，虽病甚，不死也。（承袭者，色與部相生也，如水部見木色之類。上部骨起陷。） 《千金方》曰∶凡人分部骨陷起者，必有病生。膽少阳爲肝之部，小腸太阳爲心之部，胃阳明爲脾 之部，大腸阳明爲肺之部，侠膀胱并太阳爲腎之部，若当其处陷者，必死。臟氣通於内，外部亦随而應之。 沉浊爲内，浮清爲外。若色从外走内者，病从外生，部处起。若色从内出外者，病从内 生，部处陷。内病，前治阴，後治阳；外病，前治阳，後治阴也。 按∶所称五阳之部，不知在面部何处，與前图說，似有合有不合。若根据前 图說分之∶膽少阳肝部，即鼻茎也；小腸 太阳心部，即山根连目兩以下也；胃阳明脾部，即鼻准也；膀胱太阳腎部，即环口也；大腸阳明肺部，似 指阙中，非人中也，如此则理有可通，而事有可据矣。 五色各有臟部，有外部，有内部也。色从外部走内部者，其病从外走内；色从内部走外部者，其病从内走 外。病生於内者，先治其阴，後治其阳，反者益甚；病生於阳者，先治 其外，後治其内，反者益甚。（上分部内外。） 凡色青黑赤白黄皆端满，有别乡，（别乡，即内部外部之謂也。） 其色上锐，首空（上声。）上向，下锐下向，在左右如法。左爲左，右爲右。其色有邪，聚散而不端，面色 所指者也。其色上行者，病益甚。其色下行如云彻散者，病方已。（此所謂上爲逆，下爲从也，端满者，謂 人之生也，本有五色之分，其本来正色满面者，不爲病也，有邪则独見其邪色，或聚或散而不能端满矣，则 有色所起之部，與所指之部矣，所謂别乡也。華佗謂面目俱等者不病，不等则病矣。謂其色独見，异於 他部也。故察色以其起大如拇指者爲准。上分部上下左右。） 五色各見其部，察其浮沉，以知浅深∶察其泽夭，以观成败；察其散抟，以知遠近；視色上下， 以知痛处；积神於心，以知往今。故相（去声。）氣不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。色明不粗，沉 夭爲甚；不明不泽，其病不甚。其色散驹驹然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。（上浮沉泽夭抟散新故。） 腎乘心，心先病，腎爲應，色皆如是。（謂心部先見腎色，次腎部自見其色也，余臟同此。）男子色 （指黑色承腎来，）在於面王，爲首腹痛，（首腹，大腹。）下爲卵痛，其圜直爲茎痛，高爲本，下爲 首，狐疝阴之属也。女子色在於面王，爲膀胱子处之病，散爲痛，抟爲聚，方圆左右各如其色形，其随而下 至胝爲淫，有润如膏状，爲暴食不洁。（暴食而即出不洁，所謂回风入咽旋出也。） 凡色青黑赤白黄，（此特提五色者，以上文是專指黑色也。）皆端满，有别乡。别乡赤者，其色赤，（作亦非。） 大如榆荚，在面王爲不月。（原作不日，注者謂不日即愈，或曰不日即死，皆非也。此承女子来，但非 腎之黑色，故特笔叙之，读者遂迷，不识其實蒙上文矣。） 风者百病之始也，厥逆者寒湿之起也。常候阙中，薄泽爲风，冲浊爲痹，在地爲厥，此其常也，各以 其色言其病。青黑爲痛，黄赤爲熱，白爲寒，是謂五官。其色粗以明，沉夭者爲甚。审察泽夭，謂之良工。沉 浊爲内，浮泽爲外，黄赤爲风，青黑爲痛，白爲寒，黄而膏润爲脓，（即痰也，）赤甚者爲血，痛甚爲挛，寒 甚爲皮不仁。（上二節形應及主病大義。） 按∶凡診面色，以遠望而乍視之，爲能得其真。華佗謂人面之色，但改其常者，即爲病矣。其改常也， 往往终日相对之人不觉，而久别乍見者，心窃惊异之矣。又相法，必须天明初起，未盥未食之时，此即診脈， 必以平旦之義，在無病之人则然。若病卧於床者，其色脈终日如常，固时时可診也，第须問其曾食與否而已， 食入胃氣乍旺，阳明之脈氣乍充，光泽必盛也，然久病即此亦可占胃氣之生死矣。 又按∶端满别乡，上向下向，走内走外，與上編所謂荣未交，及厥阴少阴脈争見等语，乃察色之本， 不可不考也。端满即本来正色之满面者，華佗所謂面目俱等者不病也。若邪色至於面目俱等，岂得謂之無病 耶。别乡，即邪色所在之部，异於他部者，故曰别乡。赤者，是其色赤大如榆荚也，以赤爲例，他可知矣。 上下内外，察其所起與其所向，以占病之浅深吉凶也。荣即色荣颧骨之荣，謂浅露於肤也，指初 起之部言。交者，謂色满於本部，而又溢於他部，如色起於颧，溢於颊，而复交於颧之類，如此则色必环绕 於目、於鼻、於口、於耳矣，故謂即入门户井灶之事也。争見者，彼部复 有色起與此部相應也。故部位不可不詳，而色之所起所向，不可不察也。若不识此，即不能以色決病矣。至 於所謂色者，隐隐於皮肤之下，若隐若見者也。其浮於皮上者非也，或尘垢所著，或风日所暴，或燥肤之將 起白屑而未退者，過在浮肌，而無與於五内也。又有爲秽惡之氣所冲者，亦由阳氣不足也。又凡色氣退散，必先 退出於皮上而散也。故曰积神於心，以知往今，属意勿去，乃知新故，恐其误以將散爲方起也。