論脈訣

後世知斥高陽生之讹訣，而不知辨王叔和之《脈經》，總由不读《靈》、《素》之过也。《靈》、《素》谓∶人迎爲颈脈。即结喉兩边之人迎穴也，叔和則指爲左手脈名。《難經》谓∶陽得寸内九分，陰得尺中一寸。並無关脈地步，叔和則强分三段，又将奇經八脈概附兩手，分爲九道。種種虚诞，真堪捧腹。至分左寸爲心、小腸，左关肝、膽，左尺腎、膀胱，右寸肺、大腸，右关脾、胃，右尺命門、三焦，其法並不見于《靈》、《素》、《難經》，即後之仲师書中，亦無有也。後世又有各自爲法，顛倒安置者。吁！五臟六腑本生成之物，可以任人提挈视如傀儡乎？今试詰之曰∶仲师谓尺寸俱紧者，名曰傷寒。若以此部位論之，則是五臟六腑皆病，何以止言曰太陽病耶？吾知其必無应矣。然則諸家脈法皆欺人之語，不足信也。惟《靈》、《素》、《難經》、仲景之脈，乃古聖所贻，各有至理，且其法相同，謹摘其要如左。

一曰經脈診法，即手足陰陽十二經也。外病必先起于經脈，内病亦必发现于經脈，故爲診病第一要法。經脈有三陽，可以审衛氣，以衛氣盛于陽經也。經脈有三陰，可以察營血，以營血盛于陰經也。《内經》取结喉旁人迎穴爲陽明脈，以候三陽經及衛氣，取兩手寸口，又名氣口，爲太陰脈，以候三陰經及營血。其法∶人迎盛于氣口一倍，爲少陽病；二倍，爲陽明病；三倍，爲太陽病。氣口盛于人迎一倍，爲少陰病；二倍，爲厥陰病；三倍，爲太陰病。

《難經》則括其法，于兩手尺寸中，以寸候三陽，尺候三陰，关爲陰陽之界。其尺寸相较法，亦如《内經》，以人迎氣口相较也。仲师之法與《難經》同。

一曰臟氣診法，分淺深爲五层。第一层，极浮者爲肺。《内經》谓∶皮毛爲肺之合。又谓∶臟真高于肺。《難經》谓∶三菽之重。仲师同。第二层，略浮者爲心。《内經》谓∶血爲心之合。又谓∶心藏血脈之氣。《難經》谓∶六菽之重。仲师同。第三层，浮沉之中者爲脾。

《内經》谓∶肉爲脾之合。又谓∶脾藏肌肉之氣。《難經》谓∶九菽之重。仲师同。第四层，略沉者爲肝。《内經》谓∶筋爲肝之合。又谓∶肝藏筋膜之氣。《難經》谓∶十二菽之重。仲师同。第五层，极沉者爲腎。《内經》谓∶骨爲腎之合。又谓∶腎藏骨髓之氣。《難經》谓∶按之至骨。仲师同。

凡此五者，以見陽脈爲腑病，見陰脈爲臟病。如三菽見洪爲大腸，見细爲肺，余可類推。又以輕者爲腑病，甚者爲臟病。如三菽略涩爲大腸，涩甚爲肺，余可類推。

凡此五者，各有主脈，肺涩〈又名毛〉、心洪、脾緩、肝弦、腎石也。如三菽見洪，爲心火刑金，余可類推。

以上二法，平人則不見，惟病患乃見之。如病在經脈，則寸尺之診必变于常；如病在臟腑，則菽数之診必变于常。随其所变見而断其病，十不失一。

一曰平脈败脈診法。平脈者，春微弦、夏微洪、秋微毛、冬微石，四時旺脈皆有和緩胃氣，故曰微也〈微也，勿认爲弱〉。败脈者，春但弦、夏但洪、秋但毛、冬但石，四時旺脈皆無和緩胃氣，故曰但也〈但也，勿认爲强〉。蓋脈本營血随宗氣而动，宗氣即呼吸天氣所生，天氣有春温、夏熱、秋燥、冬寒之递嬗，宗氣应之亦有春弦、夏洪、秋毛、冬石之递嬗。若營血乃饮食地氣所生，其性精專有常而不变，與宗氣相融，故反泯其迹，而爲微弦、微洪、微毛、微石，故曰胃氣也。若無胃氣，則無營血相随，脈中仅止宗氣獨行，但見弦、洪、毛、石而已，故曰败脈也。凡見败脈者，爲無胃氣，雖不病，亦不可救，是名真臟脈。凡脈有胃氣者，雖极危之病，亦有可生。故曰∶人病脈不病者，生；脈病患不病者，死。即此義也。此法，以傷寒初起必見邪盛之脈，則审胃氣之法更當细辨。若傷寒十日以後，亦可用此法。

一曰脈体診法，其法有三。

一是呼吸数診法∶一息四至爲平，五六至爲数，二三至爲迟，数极爲散，数時一止爲促，迟時一止爲结，止有定数曰代。

一是手指輕重診法∶輕取曰浮；重取曰沉；浮沉皆有，中獨取無，曰芤；浮沉皆無，中獨取有，曰牢；浮無、沉有，曰伏；浮有、沉無，曰革；有力曰實；無力曰濡。

一是脈动形状診法∶流利曰滑，凝滞曰涩，大曰洪，小曰细，过指曰長，不及曰短，劲疾曰紧，從容曰緩，端直曰弦，厥厥而摇曰动。

以上凡二十四脈，精而熟之，可以该諸書診法。但其断法甚多，難于詳载，故仅錄其脈名。

以上皆詳《靈》、《素》、仲师臟象及診脈审病之法。若夫病之所由起，或從外因，或從内因，但取切要于中風者，詳于後。