厉風鹤膝風

朱丹溪曰：大風病是受得天地間杀物之風。古人謂之厉風者，以其酷烈暴悍可畏耳。人得之者，须分在上在下。夫在上者，以醉仙散取臭涎恶血于齿缝中出；在下者，以通天再造散取恶物陈虫于谷道中出。所出虽有上下道路之殊，然皆不外乎陽明一經。治此病者，须知此意，看其疙瘩與疮。若上先见者，上體多者，在上也；若下先见者，下體多者，在下也。上下同得者，在上复在下也。陽明胃經與大腸，無物不受，此風之入人也，氣受之則在上多，血受之則在下多，氣血俱受者甚重。

古人謂大風疾三因五死。三因者，一曰風毒，二曰湿毒，三曰传染。五死者，一曰皮死，麻木不仁；二曰脉死，血溃成脓；三曰肉死，割切不痛；四曰筋死，手足纵缓；五曰骨死，鼻梁崩塌，與夫眉落眼昏，唇翻声噎，甚可畏也。所以然者，由邪正交攻，氣血沸腾，而湿痰死血，充满于經络之中，故生虫生疮，痛痒麻木也。

夫从上从下，皆是可治之病。人见病势之缓，多忽之。治疗大法，内通脏腑，外发經络，按法施治，亦须首尾断酒戒色，忌食发風動氣、荤腥盐酱、炙爆生冷之物，消心寡欲，方得無虞也。

喻嘉言曰：凡治厉風之法，以清营卫爲主。其汗宜频发，血宜频刺，皆清营卫之捷法也。生虫由于肺熱，其清肃之令不行，故由皮毛渐及腠理腸胃、莫不有虫。消其金，則虫不驱自熄。试观金風一動，旱魃绝踪，其理明矣。然清肺亦必先清营卫之氣，盖营卫之氣腐而不清，传入于肺，先害其消肃之令故也。苦藥虽能瀉肺杀虫，亦能傷胃，不可久服。胃者，营卫从出之源也，久服苦寒，腐败壅郁，不可胜言矣。所以苦参丸之類，营卫素弱谷食不充之人，不宜久服也。大枫子油最能杀虫驱風，然复过于辛熱，風未除而自先坏者多矣。

其硫黄酒，服之必致脑裂之祸。又醉仙散入轻粉和末，日进三服，取其人昏昏苦醉，毒涎从齿缝中出，疠未除而齿先落矣。盖除疠之藥，服之近而少，疠必不除；服之久且多，疠虽除，藥之贻害更大。惟易老驱風丸、東坡四神丹二方，可久服。且非极意惩创之人，不可與治也。

鹤膝風，即風寒湿之痹于膝者也。如膝骨日大，上下肌肉日枯细者，且未可治其膝，先養血氣，俾肌肉渐营後，治其膝可也。此與治左右半身偏枯之症大同。夫既偏枯矣，急溉其未枯者，然後既枯者得以通氣而复营。倘不知从氣引血，从血引氣之法，但用麻黄、防風等散風之劫藥，鲜不有全枯而速死者。故治鹤膝風而亟攻其痹，必并其足痿不用矣。

古方治小儿鹤膝風，用六味加鹿茸、牛膝，共八味。不治其風，其意最善。小儿非必爲風寒湿所痹，多因先天所禀腎氣衰薄，陰寒凝聚于腰膝而不解，从外可知其内也。故以六味丸補腎中之水，以鹿茸補腎中之火，以牛膝引至骨节，而壮裹撷之筋，此治本不治标之良法也，举此爲例。