今人

吾里張云寰先生，（季瀛，桐乡縣人），醫學深邃，求治者門常如市。余表兄周士勳，夏 日身 證也，再服清暑藥脱矣。投以八珍大補之劑獲愈。其子铁葫上舍（禾），亦精醫理，診病胆識 絕人，有乡農病喘十余日，服藥不效，登門求治，令服小青龍湯。乡農有難色，張曰：服此 藥二劑，仍不得卧者，余甘任其咎。乡農去，家人讶其失言，張曰：彼喘而延至十余日不死 ，非實證不能，又何疑焉？閱數日，乡農復來，則病果瘳矣。 臨海洪錄園孝廉裕封，精醫理，常言古方書如《傷寒》、《金匱》，今方書如《臨證指 南》 ，诚能專心玩索，診疾自能奏功。臺郡少良醫，由於昧所適從，仅讀《藥性賦》、《湯頭歌 括》及《醫宗必讀》等書耳，其治病每以古方獲效。文參军之子患暑症，初微惡寒，後壮熱 汗出，嗳氣腹痞，口干渴，面腫頭痛，大小便少，醫用葛根、桔梗、制半夏、薄荷、佩蘭、 赤苓、通草、杏仁、芦根等藥，漸覺氣急神昏，錄園診之，謂脈大舌黄，是白虎湯症也，投 一劑，諸症皆减，改用鮮石斛、黄連、生甘草、金銀花、栝蒌實等味而痊。張明径患春溫， 惡寒發熱，喉烂，醫用甘、桔、荆、防、牛蒡等味，病不减，錄園投以黄芩湯加連翹殼、杏 仁，一劑獲愈，此真善用古方者！ 嫡兄星槎先生瀚，少好學，以多病兼玩醫書，久而精能，宰化縣，年老罢官，貧不能歸 ，乃 懸壺於会城顺德縣。縣令徐某之子夏月泄瀉，服清暑利湿藥不效，漸至發熱不食，神疲息微 ， 徐年已暮，只此一子，計無所出，延兄求治，兄曰：此由寒藥傷脾，陽虛欲脱，宜進溫藥以 救之。因用附子理中湯，徐疑不敢服，兄曰：此生死关頭，前藥已誤，岂可再誤？設此藥有 疏虞，我當任其咎。服藥諸症俱輕，連進數劑全愈。徐大喜，倾囊浓赠，復爲乞援同寮，因 得全家歸里。兄着有《制方赘說》行世。 錢塘吕村司馬震名，官湖北，有政聲，忽动歸思，侨居吳門，爲人治疾多獲效。潘太 史遵 祁病癉，服茵陳湯不效，服平胃散又不效，脘中若藏井底泥，米飲至前辄哕，吕診之曰； 湿固 是已，此寒湿，宜溫之。與五苓散加附子，藥下咽，胸次爽然。方氏子傷寒疾革，議用牛黄 清心丸，吕曰：邪在腑上蒙心包，开之是揖盗也，宜急下存陰。投以犀連承氣湯，一服病愈 。葉氏女周歲，遘疾將殆，仰卧，胸膈如阜，呻吟拒按，吕曰：此結胸也。服小陷胸湯立效 。吕酷好醫書，遍覽百家，而一以仲景爲宗，嘗言仲景傷寒立法，能從六經辨證，則雖繁劇 如傷寒，不爲多岐所誤，而雜症即一以贯之。其爲醫也，問切精審，不雜一他語，立方必起草 ，閱數刻始安。一家有病者數人，一一處之無倦容，暇辄手自撰論，阐發仲景之學，着有《 傷寒尋源》行於世。 青浦何書田其偉，家世能醫，初爲諸生專於學，工古今體诗，未嘗爲醫。自其父元長先 生卒 ，念世業不可無繼，稍稍爲之，名大噪。有徐姓者，昏熱發狂，力能逾墙屋，何曰：是邪食 交結也。則其人果以酷暑食水浇饭，旋就柳陰下卧也。以大黄、枳實下之而愈。金澤镇某生 逾冠未婚，得狂疾，用牛黄清心加味法，而嘱其家人於煮藥時覆女子亵衣於其上，兩劑而愈 。門人疑之，何曰：是陰陽易法，吾用之偶驗耳。嘗作醫論诗云：治病與作文，其道本一贯 。病者文之题，切脈腠理現。見到無游移，方成貴果斷。某径用某藥，一味不可亂。心靈則 手敏，法熟用益便。隨症有新獲，岂爲症所難？不見古文家，萬篇局萬變。此可見其生平所 得力矣。 表兄周乙藜學博士照，潛研醫理，嘗治分水典史王某之妻，兩臂挛不能舉，面色黯淡， 脈沉 緩，諸藥不效，令服活络丹數服即愈。後以治手臂足腿挛腫之屬寒湿者皆效。乙藜之戚張氏 婦，體弱惡食，月信已停八月，就診於蘇州名醫何氏診之，云是經阻，令服通藥，乙藜診之 曰：六脈滑疾，右寸尤甚，是孕也，且必得男。以安胎藥與之，閱四月果生男。 烏程鈕松泉殿撰，福保之父，晴岚封翁芳鼎，精外科術，貧者求治不取錢，且赠以藥， 制藥 不惜重值，拯治危症甚多。殿撰尤好岐黄書，在京師每爲人治愈危疾。嘗治其同年之母，高 年患痢，醫用芍藥湯不效，轉益困篤，身熱不食，殿撰詢知病前曾多食蟹，診脈左弦數，右 數而弱，舌苔中黑，腹痛喜按，力排眾議，專主熱藥，用熟附子八分，炮姜一錢，白芍一錢 ，吳茱萸五分，焦白朮三錢，茯苓三錢，肉桂八分，炙甘草一錢，砂仁五分，陳皮五分，生 姜二片，一劑痢稀熱减，去茱萸、陳皮、加丁香、木香，二劑痢止，改用補中益氣湯，加附 、桂、炮姜全愈。殿撰有延醫醫案一册，名曰《春冰集》，蓋言慎也。 吳江陳夢琴茂才希恕，家居芦墟，其曾祖爲諸生者名策，得外科秘方於外家潘氏，始爲 醫。 茂才幼好學，有聲庠序間，壮歲家中落，母令習家學，可養生兼可治生，乃從其兄省吾上舍 希曾學，期年而業成，生平所治疾，悉錄成爲書，积三百二十二卷，手撮其要爲十册，以训 子侄。其婿沈沃之學博曰富，擇取之，爲《婦翁陳先生治疾記》，篇長不备錄，錄其尤者。 一人無故舌出於口寸余，他醫遵古方熏以巴豆烟，飲以清心脾藥不效，先生命取雞冠血涂之 ，使人持铜鉦立其後，掷於地，聲大而腾，病者愕顧而舌收矣。或問其故，先生曰：舌爲心 苗，心主血，用從其類，必雞冠者，清高之分，精華所聚也，掷鉦於地者，惊氣先入心，治 其原也。（以湉按：周真治婦因產子舌上不收，以朱砂敷之，令以壁外堕瓦盆作聲而舌收， 此蓋從其法化出。） 先生治疾，以至之先後爲序。一日忽於眾中呼一人前問所患，曰：臂有微腫。視之仅一 小 ，先生潛謂同來者曰：此白刃疔，試視其额端已起白色，速歸矣，危在須臾。其人方出門， 面部白色漸趨口角，未至家死。徐氏子年二十余，四肢不舉，昏昏欲寐，食後益甚，莫識其 症，先生 曰：是見《肘後方》，名曰谷勞，由飽食即卧而得，以川椒、干姜、焙麦芽爲丸服之，遂瘳 。 有食鸦片烟者，遍體發，痛癢交作，抑搔膚脱，終日昏愦，語言诞妄，先生曰：此中 毒之 最甚者，尋常解法，恐不及濟。用朱砂一兩，與琥珀同研末，犀角磨汁，和三豆湯進之，神 志頓清，遍體無皮，痛不可忍，復磨菖蒲、绿豆爲粉尘粘席，乃得安卧，不半月愈。 胡氏子咽痛氣急，勺水不能下，或曰風溫，或曰風痰，先生切其脈細微，手足清而脾滑 ，曰 ：虛寒喉痹也，用理中湯。觀者皆駭相顧，先生曰：急服之，迟將不及，苟無效，余任咎耳 。覆杯而平。 吾邑張夢廬學博千里，少工诗文，長精醫術，家居後珠村，就診之舟，日以百計，醫金 所入 ，半周親友，不置生產，惟聚書數萬卷而已。時長興臧孝廉壽恭有文名，張延课諸子，臧亦 通 醫理，嘗問張曰：長洲葉氏忌用柴胡，吳江徐氏讥之，先生亦不輕用此味，得毋爲葉說所惑 ？曰：非也。江浙人病多挾湿，輕投提劑，瞑眩可必，獲效猶赊。葉氏實閱曆之言，徐氏乃 拘泥之說，此河間所以有古法不可從之激論也。臧曰：聞先生治瘡瘍，不用升藥，何也？曰 ： 升藥即汉之五毒藥，其方法見瘍醫後鄭注，自來瘍醫皆用之，然諸瘡皆屬於心，心爲火臟， 又南人瘡瘍皆由湿熱，若更劑以刚烈炼之藥，弱者必痛傷其心氣，强者必反增其熱毒，此 所謂不可輕用也。張生平拯危疾甚多。尤着者，湖州歸某，寒疝宿飲，沉绵四年，諸藥不應 ，投一方立效，三易方全愈，兹錄於後。初診之：肝陽郁勃，动心犯胃，久則胃氣大傷，全 失中和之用，以致肝之郁勃者，聚而爲疝，胃之停蓄者，聚而爲飲，疝动於下，則飲溢於中 ， 通，便溺漸行，此所謂寒疝宿飲互爲病也。病經數年，宜緩以圖之。若得怡情舒郁，當可全 愈。〔茯苓三錢，桂枝三分，生冬術一錢半，炙甘草四分，小川連三分，吳茱萸（泡淡）三分 ，干姜三分，制半夏一錢，枳實（炒）五分，白芍（酒炒）一錢半，生姜三分，竹茹七分。〕次 診云：寒疝宿飲，盘踞於中，久而不和，陽明大失中和之用，今肠漸通降，屡次所下黑黄干 坚之矢，既多且畅，則肠腑之蓄积者得以漸去，肠通然後胃和，此數年來病之大轉機也。蓋飲 疝互扰，皆在陽明，下流壅塞，則上流何能受盛傳導？盆满？必上溢，此理之易明者也。今宜 專與養胃，以漸漸充復其受盛傳導之职。機不可失，正在此時。至於痔溺少，皆屬陽明，可 一贯也。〔党參三錢，橘皮錢半，茯苓二錢，制半夏一錢，麦冬（去心）錢半，火麻仁二錢， 叭杏仁（去皮尖）二錢，白蒺藜（炒去刺）二錢，刀豆子（炒研）三錢，黑芝麻三錢，柿饼（煨）半 枚，白粳米一撮。〕三診云：病缠三四年，至今秋才得肠腑通潤，燥矢漸來，繼以溏潤，然 後胃脈不致上逆，嘔吐止而飲食進。可見陽明之病，以通爲補也。今深秋燥令，痔必稍愈， 仍宜柔養陽明，以期漸漸充復。〔党參三錢，橘皮錢半，茯苓二錢，制半夏一錢，麦冬（去心 ）錢半，秫米二錢，金石斛三錢，枣仁（炒研）二錢，生甘草四分，驴皮胶二錢，柿饼半枚， 荷葉一角。〕 曆代宰相通醫理者，伊芳尹而後，狄梁公、陸忠宣公、範文正公是已，我朝山陽汪文端公 亦諳 醫理，其评吳鞠通《溫病條辨》有云：溫熱、湿溫爲本書兩大纲。溫熱從口鼻吸受，并無寒 症，最忌辛溫表散，但當認定門径，勿與傷寒混雜，再能三焦投藥，辨清氣血营卫，不失先 後 緩急之序，便不致誤。湿溫爲三氣雜感，濁陰弥漫，有寒有熱，傳變不一，全要細察兼證 ， 辨明經络臟腑、氣血陰陽，湿熱二氣，偏多偏少，方可論治。又云：熱證清之則愈，湿證宣 之則愈，重者往往宣之未愈，待其化熱而後清，清而後愈。一爲陽病，一兼陰病，難易較然 。觀此知公學識之精矣。 吾里孔行舟上舍廣福善醫，治外感尤精，嘗云：噤口痢半因誤藥而成，醫者治痢，辄用 葛根 ，湿熱提入陽明，遂至哕逆不食，變成險症，急投以黄連、干姜，庶克有濟。余見近世治外 感，不辨手足六經，辄用葛根、柴胡，溫病遇之，鮮不輕者至重，重者至死，病家不識藥性 ，以爲疾不可治，而不知醫實杀之也，可慨也夫！ 《終名醫類案》云：鲍錄飲年二十余，夏月至歙受熱，鼻衄愈後，偶啖梨，遂得吐症， 蓋肝 火而胃寒也。百治無效，聞說吐字則應聲而嘔，後至吳門就葉氏診，以其脈沉細，令服附子 理中湯，參、姜、附俱用三錢，服後出門，行及半里，覺頭重目眩，急歸寓，及門而僕，其 尊人諳藥性，謂必中附毒，亟煎甘草灌之，良久乃蘇，後去附子，仍服三劑，吐轉甚，再往 診，仍令服前方，遂改就薛氏，告以故，薛用六君子湯，服四劑無驗，冬月感寒增咳，缠绵 至夏，余偶訪知則病劇，詢知爲向患吐，近復二便秘，已七八日不食，惟渴飲茶水，更醫數 人，或言令以艾灸脐，俱不應，請診之，見其面色青悴，脈弦伏而寸上溢，謂此缘脾陰大亏 ， 水火炽盛，又因久咳肺虛，肝無所畏，遂下乘脾而上侮胃，致成关格，幸脈不數，易治也， 宜先平其肝，俾不上冲而吐止，斯肺得下降而便行，令以黄連、肉桂各五分，隔湯蒸服飲下 ，覺吐稍止，即能食糕數块，然二便脹不可支，令以大田螺一枚，捣烂，掩於丹田，以物系 定，不超時，二便俱行，所下皆青色，遂霍然而愈，時甲戌五月二十七日也。（按：甲戌爲 乾隆十九年，葉天士卒於乾隆十年，診疾者當是其後人，若出天士手，必不若是。）後以六 味加减，入沙參、麦冬等，咳嗽亦止，向後常服養荣之劑，吐不復作。余按：鲍刊《名醫類 案》，魏爲校正，鲍賦夕陽诗，魏亦和作，二人之交情，非比尋常，蓋有由然矣。上元葛芝 山布衣镛，少孤極貧，讀書僧寺，遇異人援書一卷，乃岐黄家言，其方甚秘，習之以治者效 如神。群小兒戏，一人張口而跳，蹶伏門限，舌斷堕地，一人骑門限坐力猛，肾囊破，睾丸 坠，葛悉爲安之。自朝至日中，門庭如市，口讲手画無倦色，午後携百錢獨游，或采藥，或 看花，或冒雨雪提酒訪知己。當道聞名，迎者沓至，則诡曰：葛某窮士，藉醫苟话，實無 伎俩，昨誤杀人，群聚毆之，已遁 矣。其志趣如此，尤精砭法，凡病赤游風，汗不得發，死者十八九，宜以血代汗，葛削竹夹 瓷 锋砭之，出血如珠，密排而不流立愈。蓋輕則皮不破，重則肉傷，無第二手也。咸豐癸丑三 月，贼陷金陵，脇爲内醫官，不從。十四日既夕，舁旧制兩棺於厅事，出白金九锭，分赠鄰 里，且托身後事，遂與妻周氏縱飲沉醉，整衣冠，各入棺，呼其兄子蓋而钉之，時夜將半， 至四更，聞棺中格格然，蓋氣始絕也。其友當涂馬鹤船學博壽齡爲作诗，余撮其略如此，惜 不得其治驗方云。 陳載庵坤，居山陰之柯橋，承其父梅峰先生灿之傳，虛心臨證，屡救危殆，猶復廣搜書 籍， 研究忘倦。咸豐丁巳春，訪余於武林，相見恨晚，各出所藏秘笈互抄。載庵之長子幼時喉痛 數日，遍體發如剥皮狀，痛癢難堪，醫者不識，載庵焦思無計，忽忆唐笠山《吳醫汇讲 》中曾載，名曰虏，須以蜜煎升麻拭摩，若不即療，必死。乃即如法治之，蜜隨涂隨消， 二昼夜用蜜數升遂愈。其好學之獲效有如此。 杭州趙芸阁泰，勤求醫理，洞烛病機，其戚有爲醫誤治，服利湿藥以致危殆者二人，趙 皆拯 塞隧道，非湿熱也。用虎杖散入兩頭尖、韭根等與之，小便得通而愈。其一膝以下腫，醫用 五苓，腫更甚，趙以其腫處甚冷，而面色白，知是陽虛，令服金匱肾氣丸而愈。夫南方湿 病居多，此二症尤多挾湿者，兹獨不宜於利湿藥，可知治病不當執一，非學識之精者，焉能 吾邑沈吟梅州判炳荣，熟精醫理，官直隶時，曾治一婦，年二十八，因丧夫而得颠疾， 時發 故以此藥交心肾，使火熄而病自已也。