血症有不必診脈、有必須診脈論

失血之症有四：從齒失者，曰齒衄；從鼻失者，曰鼻衄；從咽失者，曰嘔血；從喉失者，曰咳血、曰咯血、曰吐血、曰唾血。失血則一，而輕重攸分。最輕者齒衄，足陽明胃脈循鼻入上齒，手陽明脈上頸貫頰入下齒，二經熱盛，其循經之血從齒溢出。血路一通，即無熱，亦時常而來，于體無傷，不必以藥治者也。稍輕者鼻衄。凡經之上于頭者皆下通于鼻，少陽之脈上抵頭角，太陽之脈上額交顛，陽明之脈上至額顱。其血之循于經者，隨氣周流，走而不守，三經爲熱所逼，血即從鼻而漏。以童便引熱下行，茅根清胃降火，其血立止。至于漏血過多而無休者，則不責之血熱，而責之氣虛。有形血，一時所不能滋；几希之氣，速當挽回，急用參補氣以督血（經驗方：黃一兩、秦歸三錢，姜枣引），補氣以摄血，補氣以生血。雖氣息奄奄，亦可回生。

彼傷寒鼻衄，名曰红汗，熱隨血解，不必止血，亦不必再发汗；瘟疫鼻衄，名曰外潰，毒從血减，不必止血，亦不必再議下。經絡分明，見其症，即可以用其藥也。稍重者嘔血，即在胃腑矣。贮積日久，郁而上嘔，多則盈盆盈碗，聚則成块成堆。或一月一嘔，或間月一嘔，或周年一嘔。未嘔之先，郁闷難安；已嘔之後，神清氣爽，但得血路通利，有嘔至耄耋而無傷者。以恐血阻吸門（急備方：用纸捻刺鼻中，得嚏則通），登時至毙，方書積案，從未有发明其義者。蓋胃爲五臟六腑之海，血易爲之聚，人而飲食煎熬，停留瘀血，結成窠臼，久則相生相養，习以爲常，如蚁之有穴，魚之有渊，生生不已。補之，愈足以滋其党；凉之，徒足以塞其路。辗轉图維，惟三七、郁金，以破负固之城；淮膝、大黃，以开下行之路（懸拟方：三七、郁金、牛膝、大黃、歸尾、桃仁、枳實、煉蜜爲丸）。扫除而荡涤之，庶有瘳焉。常見山居之民，采草藥以治血，遇是症得愈者居多，草藥之性，無非破血之品，有明征矣。最重者吐血、咳血、咯血、唾血。致病之舋，原不一端；发病之源，总歸五臟。臟者，藏也，所以藏其血以養神、養魂、養魄、養意、養精與志也。心不主血，則神爲之消散，脾不統血，則意爲之惝恍，肝肺不歸血，則魂魄爲之飘荡，腎不贮血，則精志爲之梏亡。一滴之血，性命隨之，全憑脈息以决吉凶。脈而虛弱，火猶未发，歸脾湯（人參、白术、茯苓、枣仁、龍眼肉、黃、秦歸、远志、木香、炙草、姜枣引）、養營湯（人參、白术、黃茋、炙草、陳皮、肉桂、秦歸、熟地、五味、茯苓、远志、酒芍、姜枣引），俱能奏效；脈而洪數則内火熾矣，火愈熾而血愈亡，血愈亡而陰愈虛，故曰陽邪之甚，害必歸陰。當此之時，寒凉適足以伐五臟之生氣，溫補又足以傷兩腎之真陰，惟以寒滋其陰而養其陽（同癆傷論），血或歸其位耳。又有一種，五臟爲内寒所侵，血不安位而妄行者，脈虛而遲，非附子、乾姜，不足以祛其寒而溫其經（經驗方：附片、乾姜、黃、白术、秦歸、炙草、建元、南枣引），此百中仅見一二者。至于外寒犯乎五臟，擾血逆上者。脈浮而緊，惟麻黃人參芍藥湯（桂枝五分，麻黃、黃、甘草、白芍一錢，人參、麥冬三錢，五味五粒，當歸五分），可以攻其寒而安其血。此亦血症之常事，甚無足怪。所以五臟之血，必診脈而後能决也。綜而計之，譬之軍伍，齒衄、鼻衄，巡哨之士卒也；嘔血，護衛之士卒也；咳、吐、咯、唾之血，則守營之士卒也。巡哨之士卒可失，即護衛之士卒可失，而守營之士卒，断不可失者也。經四十載之推求，而血症了解，閱千百人之性命，而血路敢詳。

（司馬劉芹藻，忽患失血，氣喘，脈虛而遲，重用附子、乾姜，黃茋，立愈。由是留心醫學，講解《靈》、《素》、《難經》。）