咳嗽脈論

癆症咳嗽，以癆爲本，不在咳嗽論。其余咳嗽，但得病源缕晰，無脈不可以治。欲达病源，先分内外。外感咳嗽，專責之于肺。風寒之來，先入皮毛，皮毛者，肺之合也，風寒郁于肺則咳嗽，肺窍得通，則咳嗽止焉，故古有外感咳嗽則輕之語。其脈浮而大，散之以葱白，通之以紫苏（參苏飲：人參紫苏葛根前胡法夏茯苓陳皮甘草枳壳桔梗木香葱白）。至于内傷，經曰：『五臟皆令人咳，不獨肺然也。』而要不離乎肺，其本經咳嗽也，金生在已，形寒金冷，傷其生氣，喘息有音，甚則唾血，其脈短而遲，補之以波蔻，溫之以砂仁（經驗方：人參、焦术、云苓、法夏、陳皮、波蔻、砂仁、炙草、姜枣引）；其心臟咳嗽也，火甚克金，喉中隱隱如梗狀，甚則咽腫喉痹，其脈浮而洪，凉之以黃芩，瀉之以山栀（經驗方：生地、赤茯苓、山栀、生甘草、黃芩、桔梗、麥冬、燈芯引），其脾臟咳嗽也，土不生金，陰陰痛引肩背，甚則不可動，其脈濡而弱，培之以黃，燥之以白术（經驗方：人參、秦歸、黃、焦术、法夏、陳皮、云苓、炙草、大姜枣引）；其肝臟咳嗽也，木燥火发，金被火傷，兩胁下痛，甚則不可以轉，其脈沉而弦，制之以鳖甲，和之以柴胡（熟地、鳖甲、秦歸、柴胡、酒芍、炙草）；其腎臟咳嗽也，火動水虧，金少水涵，腰背相引而痛，甚則咳涎，其脈沉而細，滋之以熟地，堅之以黃柏（知柏地黃湯：熟地、淮藥、枣皮、知母、丹皮、澤瀉、茯苓、黃柏）。久咳不已，移于五腑，病則缠绵難愈，治法仍歸五臟。彼無痰干咳，火郁于肺，一言盡之，升提肺氣（甘桔湯：桔梗、甘草），生其津液（八仙長壽丹：熟地、淮藥、枣皮、麥冬、澤瀉、茯苓、丹皮、五味子），斯得之矣。據經分症，即症分脈，憑脈用藥，夫固有歷歷不爽者。經曰：秋傷于溼，冬必咳嗽。』經之所言者，主氣也，四之氣土，正在秋初當權。喻嘉言以爲溼字疑燥字之誤，只知歲氣之燥，而不知主氣之溼。經曰『脾苦溼』，未聞心、肺、肝、腎苦溼。河間《咳嗽》之篇，以爲溼在脾可也，而必分其溼在心、在肺、在肝、在腎何也？丹溪論咳嗽，有風、有寒、有痰、有火、有癆、有虛、有郁、有肺脹，庶乎近之。降至景岳，所論外感咳嗽，大半内傷之方居多，所談内傷咳嗽，止知陰虛一語，雖所重者腎元，四臟亦在内傷之列，何以曾不之及？内傷外感四字，尚未解透耶（自内而出者，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊及房勞、飲食所傷爲内傷；自外而入者，風、寒、暑、溼、燥、火及瘟疫、痢病所感爲外感）。夫無痰不作咳，無嗽不有痰，一言咳嗽而痰在其中，《内經》所以有飲無痰，飲留腸胃，不咳不嗽者。自漢儒添一痰字，方書遂將咳嗽與痰，别爲兩門。究竟扯東拽西，兩無分别，書之所以日益支離也。