溫病

嘗謂介宾之書，謂溫病即傷寒，治分六要五忌；又可之書，謂溫病即瘟疫，治法又分九傳，殊不知傷寒乃感冬時之寒邪，瘟疫乃感天地之厉氣，較之伏氣溫病，大相径庭，岂可同日而語哉！推溫病之原，究因冬受寒氣，伏而不发，久化爲熱，必待來年春分之後，天令溫暖，陽氣弛張，伏氣自内而動，一達於外，表裏皆熱也。其證口渴引飲，不恶寒而恶熱，脉形愈按愈盛者是也。此不比春溫外有寒邪，風溫外有風邪，初起之時，可以辛溫辛涼；是病表無寒風，所以忌乎辛散，若誤散之，則變證蜂起矣。如初起無汗者，只宜清涼透邪法；有汗者，清熱保津法：如脉象洪大而數，壯熱譫妄，此熱在三焦也，宜以清涼荡熱法；倘脉沉實，而有口渴譫語，舌苔干燥，此熱在胃腑也，宜用润下救津法。凡溫病切忌辛溫发汗，汗之則狂言脉躁，不可治也。然大熱無汗則死；得汗後而反熱，脉躁盛者亦死；又有大熱，脉反細小，手足逆冷者亦死；或見痉搐昏乱，脉來促結沉代者皆死。醫者不可不知。

劉松峰曰：《云笈七签》中，引作『冬傷於汗』甚妙。蓋言冬時過暖，以致汗出，則來年必病溫，余屡验之良然。冬日严寒，來春并無溫病，以其應寒而寒，得時令之正故耳。且人傷於寒，岂可稽留在身，俟逾年而後发耶？

豐按，『冬傷於汗』。汗字欠妥，松峰反赞其妙。既謂冬傷於汗，试問春夏秋三時所傷爲何物耶？又謂冬時過暖，來年病溫，此說是有伏氣，又謂人傷於寒，岂可稽留，此說又無伏氣。片幅之中如此矛盾，誠爲智者一失耳。