諸病以肥瘦決難治易治篇

脈一来而久住者，宿病在心主中治。脈二来而久住者，病在肝支中治。脈三来而久住者，病在脾下中治。 脈四来而久住者，病在腎间中治。脈五来而久住者，病在肺支中治。五脈病，虛羸人得此者死。所以然者， 药不得而治，针不得而及。盛人可治，氣全故也。（《脈經》。） 曹山跗，病肺消瘅，加寒熱，不治。所以然者，其人尸夺，尸夺者形弊，形弊者不当关灸石及饮毒药也。 齐丞相舍人奴傷脾，法当至春死，乃至四月泄血死者，診其人时愈顺，愈顺者人尚肥也。奴之病得之流 汗数出，炙於火而以出，見大风也。（原文，一愈顺及一时。又安穀者過期，不安穀者不及期。上仓公傳。） 《续名醫類案》载∶白云集万家贫，右臂痿废。一旦遇人謂之曰∶汝少饶今涩，怒盛於肝，火起於 臟也。因扪右臂曰∶幸尚瘦，可治也。武夷茶，涧水饮之，久自愈。合前諸论案，若不相合者。蓋嘗思之，肢 臂痿废者，正氣不至其处，则喜其瘦，爲邪氣亦所不居，充其正氣而可复也。虛损发於 五臟，見於周身，则喜其肥，爲津液尚未销尽，扶其正氣而 可复也。然肥瘦亦须不失常度，若瘦如枯柴，肥如腐尸，岂可爲哉。 凡患脚氣諸风，其人本黑瘦者易治，肥大肉厚赤白者難愈。黑人耐风湿，赤白不耐风湿也。瘦人肉硬，肥 人肉软，肉软则受疾至深矣。（《千金方》。） 此论其人之本肥本瘦也，故與上文因病变肥变瘦者不同，肥人肉淖理疏，邪氣易於深入， 而痰多氣滞，又難於出，故難治也。凡痈疽痿痹者，俱当根据此例診之。 肥人多中风，以形厚氣虛難以周流，氣滞痰生，痰积生火，故暴厥也。瘦人阴虛，血液衰少，相火易亢， 故多劳嗽。張石顽嘗謂有人年盛體丰，冬时腰痛，不能转侧，怯然少氣，足膝常冷。與腎氣丸不應，反转寒 熱喘满者，肥人多湿。脈沉者，湿遏氣脈也。腰痛不能转侧者，湿傷經络也。怯然少氣者，湿干肺胃， 氣不舒也。足膝常冷者，阳氣不能四达也。法当散氣行血，以助流动，而反與滋腻养荣，宜其增剧也。