消渴論

喻昌曰消渴之患常始於微而成於著始於胃而極於肺腎始如以水沃焦水入猶能消之旣而以水投石水去而石自若至於飲一溲一飲一溲二則燥火刼其真陰操立盡之術而勢成熇熇矣内經有其論無其治金匱有論有治矣而集書者採傷寒論厥陰經消渴之文凑入後人不能決擇斯亦不適於用也蓋傷寒傳經熱邪至厥陰而盡熱勢入深故渴而消水及熱解則不渴且不消矣豈雜證積漸為患之比乎謹從内經擬議言之經謂凡治消癉仆繫偏枯痿厥氣滿發逆肥貴人則膏粱之疾也此中消所由來也肥而不貴食弗給於鮮貴而不肥飡弗過於饕肥而且貴醇酒厚味孰為限量哉久之食飲釀成内熱津液乾涸求濟於水然水入尚能消之也愈消愈渴其膏粱愈無已而中消之病遂成矣夫既痺成為消中隨其或上或下火熱熾盛之區以次𫝊入矣上消者胃以其熱上輸於肺而子受母累心復以其熱移之於肺而金受火刑金者生水而出髙源者也飲入胃中遊溢精氣而上則肺通調水道而下今火熱入之髙源之水為暴虐所逼合外飲之水建瓶而下飲一溲二不但不能消外水且並素醖水精竭絶而盡輸於下較大腑之暴注暴泄尤為甚矣故死不治也所謂由心之肺謂之死陰死陰之屬不過三日而死者此之謂也故飲一溲二第一危候也至於胃以其熱由闗門下𫝊於腎腎或以石藥耗其真女謁竭其精者陽强於外陰不内守而小溲渾濁如膏飲一溲一腎消之證成矣經謂石藥之性悍又謂脾風𫝊之腎名曰疝瘕少腹寃熱而痛出白液名曰蠱明指腎消為言醫和有云女子陽物也晦淫則生内熱惑蠱之疾此解𡨚熱及蠱義甚明王太僕謂消爍肌肉如蠱之𩞾日漸損削乃從消字起見淺矣淺矣夫惑女色以喪志精泄無度以至水液渾濁反從火化亦最危候經云君火之下陰精承之故陰精有餘足以上承心火則其人夀陰精不足心火直下腎中陽精所降其人夭矣故腎者胃之闗也闗門不開則水無輸泄而為腫滿闗門不閉則水無底止而為消渴消渴屬腎一證金匱原文未脫其曰飲一斗溲一斗者腎氣丸主之於以蒸動精水上承君火而止其下入之陽光此正通天手眼張子和輒敢詆之旣詆仲景復諛河間謂其神芎丸以黄芩味苦入心牽牛大黄驅火氣而下以滑石引入腎經將離入坎真得黄庭之祕顛倒其說阿私所好識趣卑陋若此又何足以入仲景之門哉何栢齋消渴論中已辨其非昌觀戴人吐下諸案中從無有治消渴一案者可見無其事即無其理矣篇首論火一段非不有其理也然以承氣治壯火之理施之消渴又無其事矣故下消之火水中之火也下之則愈燔中消之火竭澤之火也下之則愈傷上消之火燎原之火也水從天降可滅徒攻腸胃無益反損夫地氣上為雲然後天氣下為雨是故雨出地氣地氣不上天能雨乎故亟升地氣以慰三農與亟升胃氣以漑三焦皆事理之必然者耳不與昔賢一為分辨後人亦安能行其所明哉