咳𠻳論

喻昌曰咳𠻳一證求之内經博而寡要求之金匱惟附五方於痰飲之後亦無顓論不得已問津於後代諸賢所述珪璧琳瑯非不棼然案頭究竟各鳴已得而鮮會歸昌不以漫然渺然之説傳信後人將何以為言哉葢嘗反覆内經之文黄帝問於岐伯曰肺之令人咳者何也岐伯對曰五藏六府皆足令人咳非獨肺也此一語推開肺咳似涉太驟設當日先陳肺咳以漸推詳則了無疑義後世有成法可遵矣非然也聖神立言不過隨文演義微啟其端苟必一一致詳即非片言居要之體所以讀内經貴在自得其要得其要則一言而終不得其要則流散無窮豈特論咳𠻳一證為然哉黄帝訓雷公之辭有曰不知比類足以自亂不足以自明固知比類之法不但足以蔽内經之義并足以蔽窮無窮極無極之義管可窺天蠡可測海内經千萬年脱畧之文一知比類直可合符一堂至於竒病當前游刃恢恢不待言矣請申之岐伯雖言五藏六府皆足令人咳其所重全在於肺觀其下文云皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣以從其合也其寒飲食入胃從胃脈上至於肺則肺寒肺寒則内外合邪因而客之則為肺咳此舉形寒飲冷傷肺之一端以明咳始之因耳内外合邪四字扼要比類之法重在於此人身有外邪有内邪有外内合邪有外邪已去而内邪不解有内邪已除而外邪未盡纔一比類了然明白奈何不辨之於蚤聽其釀患日深邪夫形寒者外感風寒也飲冷者内傷飲食也風寒無形之邪入内與飲食有形之邪相合必留戀不舎治之外邪須從外出内邪須從下出然未可表裏並施也金匱五方總不出小青龍湯一方為加減是内經有其論金匱有其方矣而内經金匱之所無者欲從比類得之果何從哉進而求之暑濕暑濕之邪皆足令人咳也葢暑濕之外邪内入必與素醖之熱邪相合増其煩咳宜從辛涼解散又當變小青龍湯之例為白虎而兼用天水五苓之屬矣進而求之於火則有君相之合無内外之合而其足以令人致咳者十常八九以心與肺同居膈上心火本易於剋制肺金然君火無為而治恒不自動有時勞其心而致咳息其心咳亦自止尚不為剥床之災也惟相火從下而上挾君火之威而刑其肺上下合邪為患最烈治之亦可從外内合邪之例比擬其或引或折以下其火俾不至於燎原耳於中咳𠻳煩寃腎氣之逆亦為上下合邪但濁陰之氣上干清陽為鬲肓遮蔽任其煩寃不能透出亦惟下驅其濁陰而咳自止矣進而求之於燥内外上下初無定屬或因汗吐太過而津越於外或因㵼利太久而陰亡於下或營血衰少不養於筋或精髓耗竭不充於骨乃致肺金日就乾燥火入莫禦咳無止息此時亟生其津亟養其血亟補其精水猶可為也失此不治轉盻甕乾杯罄毛瘁色弊筋急爪枯咳引胸背弔脇疼痛諸氣膹鬱諸痿喘嘔嗌塞血泄種種危𠉀相因而見更有何法可以沃其焦枯也邪經謂咳不止而出白血者死豈非肺受燥火煎熬而腐敗其血亦從金化而色白邪至於五藏六府之咳内經言之不盡者要亦可比類而會通之耳昌一人知見有限由形寒飲冷傷肺一端比類以及暑濕火燥不過粗枝大葉啟發聰明之一助至從根本入理深譚是必待於後人矣