咳𠻳續論

昌著咳𠻳論比類内經未盡底裏竊不自安再取金匱嚼蠟終日不輟始得恍然有會始知金匱以咳𠻳敘於痰飲之下有深意焉葢以咳𠻳必因之痰飲而五飲之中獨膈上支飲最為咳𠻳根底外邪入而合之固𠻳即無外邪而支飲漬入肺中自足令人咳𠻳不已況支飲久蓄膈上其下焦之氣逆衝而上者尤易上下合邪也夫以支飲之故而令外邪可内下邪可上不去支飲其咳終無寧宇矣去支飲取用十棗湯不嫌其峻豈但受病之初即病蓄已久亦不能舎此别求良法其曰咳家其脈弦為有水十棗湯主之正謂急弦之脈必以去支飲為亟也猶易知也其曰夫有支飲家咳煩胸中痛者不卒死至一百日一嵗宜十棗湯此則可以死而不死者仍不外是方去其支飲不幾令人駭且疑乎凡人胸膈間孰無支飲其害何以若此之大其去害何必若此之力葢膈上為陽氣所治心肺所居支飲横據其中動肺則咳動心則煩搏擊陽氣則痛逼處其中營衞不行神魄無依則卒死耳至一百日一年而不死陽氣未散神魂未離可知惟亟去其邪可安其正所以不嫌於峻攻也掃除陰濁俾清明在躬較彼姑待其死何得何失邪其曰久咳數嵗其脈弱者可治實大數者死其脈虚者必苦冒其人本有支飲在胸中故也治屬飲家夫不治其咳而治其飲仲景意中之隠不覺一言逗出其實大數為火刑金而無制故死其弱且虚為邪正俱衰而易復故可愈也其曰咳逆倚息不得臥小青龍湯主之明外内合邪之證惟有小青龍的對一方耳然而用小青龍湯其中頗有精義須防衡氣自下而上重増濁亂也衝氣重増濁亂其咳不能堪矣傷寒證用大青龍湯無少陰證者可服脈微弱者不可服服之則肉瞤筋惕而亡陽雜證用小青龍湯亦恐少陰腎氣素虚衝任之火易於逆上衝任火上無咳且増煩咳況久咳不已顧可動其衝氣邪葢衝任二脈與腎之大絡同起腎下出胞中腎虚不得固守於下則二脈相挾從小腹逆衝而上也於是用桂苓五味甘草湯先治其衝氣衝氣即低而反更咳胸滿者因水在膈間不散其病再變前方去桂加乾薑細辛以治其咳滿咳滿即止第三變而更復渴衝氣復發者以細辛乾薑為熱藥也服之當遂渴而渴反止者為支飲也支飲者法當冒冒者必嘔嘔者復内半夏以去其水水去嘔止第四變其人形腫者以水尚在表也加杏仁主之其證應内麻黄以其人遂痺故不内之若逆而内之者必厥所以然者以其人血虚麻黄發其陽故也第五變若面熱如醉此為胃熱上衝薰其面加大黄以利之嗟夫仲景治咳全不從咳起見去其支飲下其衝氣且及下衝氣法中之法游刃空虚全牛劃然已解何其神邪向也不解作者之意祇覺無階可升何期比類而得外邪内入下邪上入之端因復參之金匱其精藴始得洞矚豈非神先告之邪慰矣慰矣内經秋傷於濕冬生咳𠻳此脱文也訛𫝊千古今特正之曰夏傷於暑長夏傷於濕秋必痎瘧秋傷於燥冬生咳𠻳六氣配四時之理燦然明矣葢濕者水類也燥者火類也濕病必甚於春夏燥病必甚於秋冬痎瘧明是暑濕合邪然濕更多於暑何反遺而不言至於咳𠻳全是火燥見病何反以為傷濕耶所以春夏多濕病者春分以後地氣上升天氣下降二氣交而濕蒸於中土膏水溽礎潤木津人身應之濕病見焉秋冬多燥病者秋分以後天氣不降地氣不升二氣分而燥呈其象草黄木落山巉水枯人身應之燥病見焉然則咳𠻳之為傷燥豈不明哉

六氣主病風火熱濕燥寒皆能乗肺皆足致咳其濕咳即分屬於風火熱燥寒五氣中也風乗肺咳汗出頭痛痰涎不利火乗肺咳喘急壅逆涕唾見血熱乗肺咳喘急面赤潮熱甚者熱盛於中四末反寒熱移於下便泄無度燥乗肺咳皮毛乾稿細瘡濕癢痰膠便秘寒乗肺咳惡寒無汗鼻塞身疼發熱燥煩至於濕痰内動為咳又必因風因火因熱因燥因寒所挾各不相同至其乗肺則一也

風寒外束華葢散參蘇飲加聲音不出風邪人參荆芥湯寒邪三拗湯遇冷咳發者橘皮半夏湯

火熱内燔加減瀉白散水煮金花丸加身熱如炙紫苑膏

傷暑之咳自汗脈虚發渴人參白虎湯清暑益氣湯傷濕之咳身重脈細痰多五苓散白术湯加喘滿浮腫欵氣丸濕熱素藴於中黄連解毒湯滚痰丸濕熱素藴於上連聲迸氣不通者桑白皮散

傷燥之咳痰粘氣逆血腥杏仁蘿葡子丸清金潤燥天門冬丸鳳髓湯加面目浮腫蜜酥煎

内傷之咳治各不同火盛壯水金虚崇土鬱甚舒肝氣逆理肺食積和中房勞補下用熱逺熱用寒逺寒内已先傷藥不宜峻至於上焦虚寒嘔唾涎沫則用温肺湯上中二焦俱虚則用加味理中湯三焦俱虚則用加味三才湯

傷腎之咳氣逆煩寃牽引腰腹俛仰不利六味地黄湯加五味子水飲與裏寒合作腹痛下利真武湯於中有燥咳熱移大腸亦主腹痛下利毫釐千里尤宜辨之

營衞兩虚之咳營虚發熱衞虚自汗或惡寒寧肺湯虚勞之咳五味黄茋散麥門冬飲

心火刑肺見血人參芎歸湯

乾咳無痰火熱内壅用四物桔梗湯開提之傷酒熱積用瓊玉膏滋潤之色慾過度腎水不升用八味丸蒸動之

上半日咳多火在陽分宜白虎湯下半日咳多火在陰分宜四物芩連湯

久咳肺損肺痿痰中見血潮熱聲颯人參養肺湯血腥喘乏鍾乳補肺湯久咳宜收濇者人參清肺湯加聲音不出訶子散

膏粱致咳比濕熱内藴例治之加色慾過度元氣虚損又不可盡攻其痰辛苦致咳比風寒外束例治之加外寒裹其内熱須分寒熱多少以消息而施表裏兼治之法

律六條

凡治咳不分外感内傷虚實新久襲用清涼藥少加疎散者因仍苟且貽患實深良醫所不為也

凡治咳遇陰虚火盛乾燥少痰及痰咯艱出者妄用二陳湯轉刼其陰而生大患者醫之罪也

凡咳而且利上下交征而不顧其人中氣者十無一起如此死者醫殺之也

此有肺熱腎寒兩證水火不同無論用涼用温總以回䕶中氣為主

凡邪盛咳嚬㫁不可用刼澀藥咳久邪衰其勢不銳方可澀之悞則傷肺必至咳無休止坐以待斃醫之罪也

凡屬肺痿肺癰之咳悞作虚勞妄補陰血轉滯其痰因致其人不救者醫之罪也

凡咳而漸至氣高汗漬宜不俟喘急痰鳴急補其下若仍治標亡本必致氣脱卒亡醫之罪也

金匱治咳五方

小青龍湯〈方見痰飲門〉

桂苓五味甘草湯

茯苓〈四兩〉桂枝〈四兩去皮〉甘草〈炙三兩〉五味子〈半升〉

右四味以水八升煮取三升去渣分三温服

苓甘五味薑辛湯

茯苓〈四兩〉甘草〈三兩〉乾薑〈三兩〉細辛〈三兩〉五味子〈半升〉

右五味以水八升煮取三升去渣温服半升日三服茯苓五味甘草去桂加薑辛夏湯

茯苓〈四兩〉甘草〈二兩〉細辛〈二兩〉乾薑〈二兩〉五味子　半夏〈各半升〉

右六味以水八升煮取三升去渣温服半升日三服茯苓甘草五味薑辛湯〈本方加大黄名曰茯甘薑味辛夏仁黄湯〉

茯苓〈四兩〉甘草〈三兩〉五味〈半升〉乾薑〈三兩〉細辛〈三兩〉半夏〈半升〉杏仁〈半升去皮尖〉

以水一斗煮取三升去渣温服半升日三服

華葢散

麻黄〈去根節〉紫蘇子〈炒〉杏仁〈去皮尖炒〉桑白皮〈炒〉赤茯苓〈去皮〉橘紅〈已上各一錢〉甘草〈五錢〉

水二鍾生薑五片紅棗二枚煎至一鍾去渣不拘時服

參蘇飲

人參　蘇葉　乾葛　前胡　陳皮　枳殻　半夏　茯苓〈各八分〉木香　桔梗　甘草〈各五分〉

水二盞薑五片棗二枚煎一盞熱服

人參荆芥湯

陳皮　荆芥穗　人參　半夏　通草　麻黄桔梗〈各一錢〉杏仁　細辛　甘草〈各五分〉

水二盞薑三片棗二枚煎服

三拗湯

生甘草　麻黄〈不去節〉杏仁

右㕮咀二錢水二盞薑三片煎八分食逺服若増寒惡風取汗解加桔梗荆芥名五拗湯治咽痛

橘皮半夏湯

陳皮〈半兩〉半夏〈製二錢半〉

右為末作二服水盞半薑十片煎七分温服

加減㵼白散

桑白皮〈錢半〉地骨皮　陳皮　青皮　桔梗　甘草〈炙〉黄芩　知母〈各七分〉

右水二盞煎八分食後温服

水煑金花丸

南星　半夏〈生各一兩〉寒水石〈一兩煅存性〉天麻〈五錢〉白麵〈三兩〉雄黄〈一錢〉

右為細末滴水為丸小豆大毎服五七十丸至百丸煎沸湯下藥丸煑浮為度澇出淡漿浸另用生薑湯下

紫苑膏

枇杷葉〈去毛〉木通　欵冬花　紫苑　杏仁〈去皮尖炒〉桑白皮〈炙各一兩〉大黄〈半兩〉

右為細末煉蜜丸櫻桃大夜間噙化三五丸

人參白虎湯〈方見三氣門〉

清暑益氣湯〈方見三氣門〉

五苓散〈方見三氣門〉

白术湯〈方見三氣門〉

欵氣丸

青皮　陳皮　檳榔　木香　杏仁　茯苓　郁李仁〈去皮〉川當歸　廣荗　馬兠鈴〈炮〉葶藶〈各三錢〉人參　防已〈各四錢〉牽牛〈頭末二兩半〉

右為細末薑汁麵糊丸如梧桐子大毎服二十丸加至七十丸食後薑湯送下

黄連解毒湯

黄連〈二錢〉黄芩　黄柏　梔子〈各一錢〉

水二盞煎一盞温服

滚痰丸〈方見痰飲門〉

桑白皮散

桑白皮〈炒〉桔梗　川芎　防風　薄荷　黄芩前胡　柴胡　紫蘇　赤茯苓　枳殻　甘草〈各等分〉

右咀毎服七錢薑三片棗一枚煎七分食逺服杏仁蘿葡子丸

杏仁　蘿葡子〈炒各一兩〉

右為末粥糊丸桐子大毎服五十丸白湯下

清金潤燥天門冬丸　治肺藏壅熱咳𠻳痰唾稠粘天門冬〈去心一兩半焙〉百合　前胡　貝母〈煨〉半夏〈湯洗去滑〉桔梗　桑白皮　防已　紫苑　赤茯苓　生地黄　杏仁〈湯浸去皮尖雙仁麩炒黄研如膏已上各七錢半〉

右為細末煉蜜和搗二三百杵丸如桐子大毎服二十丸不拘時生薑湯下日三服　又方去防已前胡桑皮赤茯加麥門冬人參肉桂阿膠陳皮甘草各三兩糯米粉并黄蠟一兩成粥更入蜜再熬和匀丸如櫻桃大毎服一丸同生薑細嚼下治肺經内外合邪咳𠻳語聲不出咽喉妨礙狀如梅核噎塞不通膈氣噎食皆可服　又方單用天門冬十兩生地三斤取汁為膏麥冬八兩膏子為丸如桐子大毎服五十丸逍遙散下逍遙散須去甘草加人參治婦人喘𠻳手足煩熱骨蒸寢汗口乾引飲面目浮腫

鳳髓湯　治咳𠻳大能潤肺

牛髓〈一斤取䟰骨中者〉白蜜〈半斤〉杏仁〈四兩去皮尖研如泥〉乾山藥〈四兩炒〉胡桃仁〈去皮四兩另研〉

右將髓蜜二味沙鍋内熬沸以絹濾去渣盛磁瓶内將杏仁等三味入瓶内以紙密封瓶口重湯煑一日夜取出冷定毎早晨白湯化一二匙服

蜜酥煎

白沙蜜〈一升〉牛酥〈一升〉杏仁〈三升去皮尖研如泥〉

右將杏仁於磁盆中用水研取汁五升浄銅鍋内勿令油膩垢先傾三升汁於鍋内刻木記其淺深減記又傾汁二升以緩火煎減所記處即入蜜酥二味煎至記處藥成置淨磁器中毎日三次以温酒調一匙或以米飲白湯皆可調服七日唾色變白二七唾稀三七𠻳止此方非獨治𠻳兼補虛損去風燥悦肌膚婦人服之尤佳

温肺湯

陳皮　半夏　肉桂　乾薑　白芍藥　杏仁〈各一錢〉五味子　細辛　甘草〈各四分〉

水盞半煎八分食後服仁齋方有阿膠無芍藥加味理中湯　治脾肺俱虚咳𠻳不已

人參　白术　茯苓　甘草〈炙〉陳皮　半夏　乾薑　五味子　細辛

右㕮咀毎服三錢薑三片棗一枚煎七分食逺服加味三才湯

天門冬　生地黄　人參〈各等分〉

水煎服

六味地黄湯

地黄〈二錢〉牡丹皮〈一錢〉白茯苓〈一錢〉山藥〈一錢〉山茱萸〈一錢五分〉澤瀉〈七分〉

水煎食前服

寧肺湯

人參　當歸　白术　熟地　川芎　白芍　五味子　麥門冬　桑皮　白茯苓　甘草〈炙各七分〉阿膠〈炒一錢〉

右水二盞薑三片紫蘇五葉煎八分食逺服

五味黄茋散

麥門冬　熟地黄〈各一錢〉桔梗　黄茋〈各錢半〉五味子人參　芍藥　甘草〈各五分〉

右作一服水二盞煎八分食後温服

麥門冬飲

川芎　當歸　白芍　生地　黄柏　知母　麥門冬〈各一錢〉五味子〈十五粒〉桑皮〈八分〉

水二盞薑一片棗一枚煎八分食後服

人參芎歸湯

當歸　川芎　白芍藥〈各二分〉人參　半夏　陳皮赤茯苓　阿膠〈炒成珠〉細辛　北五味　甘草〈炙各〉

〈一分〉

右㕮咀毎服五錢薑三片棗一枚煎服

四物桔梗湯

當歸　川芎　芍藥　熟地　桔梗　黄蘖〈炒各一錢〉

右水二盞煎八分加竹瀝半盞薑汁一匙和匀服瓊玉膏

人參〈十二兩〉白茯苓〈十五兩〉琥珀　沈香〈各半兩〉大生地〈十斤洗淨銀石器内杵細取自然汁盛忌鐵器〉白蜜〈五斤熬去渣〉

右本方原無沈香琥珀乃臞仙加入自云竒効異常今録其方先以地黄汁同蜜熬沸攪匀用絹濾過將人參等為細末和蜜汁入磁瓶或銀瓶内用棉紙十數層加箬封固瓶口入砂碢内或銅鍋内以長流水煑没瓶頸用桑柴火煑三晝夜取出換過油單臘紙扎口懸浸井中半日以出火氣提起仍煮半日以出氣然後收藏毎日清晨及午後取一二匙用温酒一兩調服白湯調亦可忌雞犬見

八味丸〈方見中寒門〉

白虎湯〈方見三氣門〉

四物芩連湯〈即四物湯加黄芩黄連〉

人參養肺湯

人參　阿膠　貝母　杏仁〈去皮尖〉桔梗　茯苓桑皮　枳實〈炒〉甘草〈各五分〉柴胡〈一錢〉五味子〈十二粒〉

右水二盞薑三片棗一枚煎八分食後服

鍾乳補肺湯

鍾乳粉〈叧研如米〉桑皮〈各三兩〉肉桂　白石英〈叧研如米〉五味子　欵冬花　紫苑茸　麥門冬　人參〈各二兩〉

右為粗末次以鍾乳石英同和匀毎服四錢水盞半薑五片棗一枚粳米一小撮煎七分去渣食後服訶子散　治久𠻳語聲不出

訶子肉〈炒〉通草〈各錢半〉杏仁〈去皮尖炒一錢〉

水二盞薑三片棗一枚煎八分食後服

真武湯〈方見中寒門〉

闗格門〈論二首律三條〉