闗格論

喻昌曰闗格之證自靈素以及難經仲景脈法皆深言之然無其方也後世以無成方依傍其中𤣥言奥義總不參研空存其名久矣間有以無師之智臨證處方傳之於書眼中金屑不適於用可奈之何謹以尚論之懷暢言其理素問謂人迎一盛病在少陽二盛病在太陽三盛病在陽明四盛以上為格陽寸口一盛病在厥陰二盛病在少陰三盛病在太陰四盛已上為闗陰人迎與寸口俱盛四倍以上為闗格闗格之脈羸不能極於天地之精氣則死矣此以三陽之府三陰之藏分診於結喉兩旁人迎之位兩手寸口大淵之位葢隨人迎寸口經脈之行度而施其刺法也靈樞言刺之従所分人迎之盛瀉其陽補其所合之陰二瀉一補従所分寸口之盛瀉其陰補其所合之陽二瀉一補皆以上氣和乃止至於用藥則從兩手寸闗尺三部之脈辨其藏府之陰陽故靈樞復言邪在府則陽脈不和陽脈不和則氣留之氣留之則陽氣盛矣陽氣大盛則陰脈不和陰脈不和則血留之血留之則陰氣盛矣陰氣太盛則陽氣不能榮也故曰闗陽氣太盛則陰氣不能榮也故曰格陰陽俱盛不能相榮也故曰闗格闗格者不能盡期而死也此則用藥之權衡隨其脈之尺陰寸陽偏盛俱盛而定治耳越人宗之發為陰乗陽乗之脈因推其乗之之極上魚為溢入尺為覆形容陰陽偏而不返之象精矣至仲景復開三大法門謂寸口脈浮而大浮為虚大為實在尺為闗在寸為格闗則不得小便格則吐逆從兩手寸口闗陰格陽過盛中察其或浮或大定其陽虚陽實陰虚陰實以施治療葢於靈樞陽太盛則陰不能榮陰太盛則陽不能榮以及越人陰乗陽乗之法加以浮大之辨而虛實始得瞭然不爾闗則定為陰實格則定為陽實矣抑何従得其微細耶此一法也謂心脈洪大而長是心之本脈也上微頭小者則汗出下微本大者則闗格不通不得尿頭無汗者可治有汗者死此則深明闗格之源由於五志厥陽之火遏鬱於心胞之内其心脈上微見頭小亦陽虚之驗下微見本大亦陽實之驗頭無汗者可治有汗則心之液外亡自焚而死矣在二陽之病發心脾且不得隠曲男子少精女子不月𫝊為風消索澤而不治況闗格之病精氣竭絶形體毁阻離絶菀結憂愁恐怒五藏空虚氣血離守厥陽之火獨行上合心神同處於方寸之内存亡之機間不容髮可不一辨察之乎此二法也謂趺陽脈伏而濇伏則吐逆水穀不化濇則食不得入名曰闗格診趺陽足脈或伏或濇辨胃氣所存幾何伏則水穀入而不化胃氣之所存可知矣濇則并其食亦不得入胃氣之所存更可知矣榮衞之行遲水穀之入少中樞不運下闗上格豈待言哉此三法也仲景金針暗度有此三法大㮣在顧慮其虚矣因是上下古今搜採羣言而諸大老名賢無一論及此證者惟雲岐子迷其陰陽反背之狀𫝊其所試九方譬如航海萬里得一聲氣相通之侣欣慰無似遑計其短乎然不欲後人相安其説又不忍緘口無言也其謂陰陽易位病名闗格胸膈上陽氣常在則熱為主病身半已下陰氣常在則寒為主病胸中有寒以熱藥治之丹田有熱以寒藥治之若胸中寒熱兼有以主客之法治之治主當緩治客當急此從傷寒論胸中有寒丹田有熱立説實非闗格本證所引内經運氣治主客之法亦屬無據至於靈素難經金匱之文絶不體會所定諸方渾入後人惡劣窼臼觀之殊不慊耳方中小疵雜用二陳五苓枳殻厚朴檳榔木香是也方中大疵雜用片腦麝香附子皂角牽牛大黄朴硝是也夫陰陽不交各造其偏而謂陰反在上陽反在下可乎九死一生之證而以霸術刼奪其陰陽可乎仲景之以趺陽為診者正欲人調其營衞不偏陰偏陽一味沖和無忤聴胃氣之自為敷布由一九而二八三七四六乃始得協於平也豈一蹴所能幾耶故不問其闗於何而開格於何而通一惟求之於中握樞而運以漸透於上下俟其趺陽脈不伏不濇營氣前通乃加意於營衞氣前通乃加意於衞因其勢而利導之庶不與藥扞格耳若營氣纔通即求之衞衞氣纔通即求之營且為生事喜功況躁不能需亟思一逞乎夫死裏求生之治須得死裏求生之人嗒然若喪先熄其五志交煽之火治吐逆之格由中而漸透於上治不溲之闗由中而漸透於下治格而且闗由中而漸透於上下所謂三年之艾不蓄則不免死亡蓄之則免於死亡矣人亦何為而不蓄之耶或者病余不立一方此終身不靈之人也寧無見其方而反惑耶不得已姑立進退黄連湯一方要未可為中人道也